Тежката хипертриглицеридемия е много тежка форма на хипертриглицеридемия - една от дислипидемиите. Какви са причините и симптомите на тежка хипертриглицеридемия? От какви усложнения са изложени на риск пациентите с тежка хипертриглицеридемия?

Тежка хипертриглицеридемияе отделно заболяване - ние го разпознаваме, ако концентрацията на триацилглицерол е поне 500 mg / dl или 5,6 mmol / l.

Тежката хипертриглицеридемия не винаги е наследствена, но често се проявява като фамилна хиперхолестеролемия. Обикновено има генетичен произход и, както подсказва името, протича в семейства, има 5 вида.

Най-често срещаните са: хиперлипопротеинемия тип V и тип I, първата от които е резултат от генетична предразположеност и различни заболявания (затлъстяване, диабет или хипотиреоидизъм) или пиене на алкохол. От друга страна, тип V, т.е. синдром на фамилна хиломикронемия, е изключително генетично детерминиран.

Струва си да се помни, че не всяка тежка хипертриглицеридемия е фамилна, въпреки че се смята, че при толкова високи стойности на триглицеридите често има генетично предразположение, към което факторите на околната среда се припокриват:

  • пушене
  • липса на физическа активност
  • лоша диета

Тогава се говори за така наречената първична хипертриглицеридемия, т.е. без никаква конкретна основа. Преди да се постави такава диагноза обаче е необходимо да се търсят причините за толкова високи концентрации на триглицериди – ендокринни заболявания или фармакотерапия.

Интересно е, че не всички видове фамилна хиперхолестеролемия са свързани с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания, тъй като ако хиломикроните (друга форма на транспорт на кръвни липиди) присъстват в плазмата в хода на това заболяване, те са твърде големи, за да проникват в стената на съда и допринасят за развитието на атеросклероза.

Трябва обаче да се помни, че други рискови фактори за атеросклероза и сърдечно-съдови заболявания могат да съществуват едновременно с фамилна хипертриглицеридемия.

Някои автори разграничават така наречената много тежка хипертриглицеридемия, при която стойностите на концентрацията на триглицеридите надвишават 2000 mg / dl (22,4 mmol / l), тя е от такова клинично значение, че при толкова високи стойности рискът от усложненията, описани по-долу, е по-висок и лечението трябва да бъде необходимобъдете по-интензивни.

Хипертриглицеридемия: симптоми

Хипертриглицеридемията може да бъде асимптоматична и диагнозата се поставя случайно по време на рутинен липиден скрининг.

Не забравяйте, че ако нивата на LDL холестерола се повишат и нивата на HDL спаднат при тежка хипертриглицеридемия, рискът от сърдечно-съдови заболявания се увеличава значително.

Както е споменато при типичната фамилна хиперхолестеролемия, рискът остава на ниво, подобно на това при хора, които нямат това заболяване поради нормални нива на HDL и LDL.

  • HDL и LDL - стандарти

Понякога тежката хипертриглицеридемия се открива само когато се появят усложнения, като остър панкреатит и се изследва причината за възникването му, при наличието на такова усложнение нивата на триглицеридите обикновено са над 1000 mg / dL или 11,3 mmol / L.

Гореспоменатият остър панкреатит се проявява с внезапна, много силна коремна болка, в допълнение към повръщане, това е сериозно заболяване, което често има много сериозни усложнения.

При липса на усложнения, основният симптом на тежка хипертриглицеридемия може да бъде коремна болка и, разбира се, гореспоменатите повишени триглицериди в кръвта, често придружени от висок общ холестерол и ниски стойности на LDL холестерол

.

Жълтите кичури са друг характерен симптом на излишните липиди в кръвта, те са симптом за натрупване на излишни мазнини в кожата, най-често около клепачите и сухожилията. Кичурите са жълти на цвят и могат да бъдат малки неравности или петна.

В зависимост от вида на хипертриглицеридемията, уголемяването на черния дроб може да възникне и поради отлагане на липиди или повишен липиден метаболизъм.

При диагностицирането на тежка хипертриглицеридемия, освен определяне на липидния профил на гладно в кръвния серум, важен е и така нареченият тест за студена флотация, който се състои в оценка на серума след оставянето му за една нощ при ниска температура, при наличие на хиломикрони на повърхността, над серума, се образува млечен слой от липиди.

Ако този серум е бистър, имаме работа с хиперлипопротеинемия тип I, а ако е мътен с хиполипопротеинемия тип V. Струва си да припомним, че в семейства с генетично обусловена хиперхолестеролемия липидограмата трябва да се следи от 2-годишна възраст.

Случва се тежката хипертриглицеридемия да е придружена от други нарушения на липидния метаболизъм: хиперлипидемия и хиперхолестеролемия.

Хипертриглицеридемия: лечение

За съжаление, причините за семейни вариантиХипертриглицеридемията не може да бъде напълно излекувана и терапията е хронична.

Управлението на семейни варианти и първична тежка хипертриглицеридемия е сходно. Все пак трябва да се помни, че най-важната цел на терапията е да се предотврати появата на остър панкреатит, както и да се намали рискът от сърдечно-съдови заболявания.

Основата е промяна в начина на живот, прилагане на подходяща диета с много ниско съдържание на мазнини и прости захари, които тялото ни лесно превръща в липиди. Освен това трябва да сведете до минимум количеството алкохол, което пиете.

В областта на фармакотерапията се използват лекарства, които понижават липидите в кръвта - така наречените фибрати и статини, важно е също да се консумират омега-3 полиненаситени мастни киселини, които се съдържат в рибеното масло, те също могат да се допълва под формата на капсули

Фармакотерапията се осъществява по различни начини, тъй като всеки от тези препарати има различен механизъм на действие и намалява различните фракции на холестерола. В зависимост от текущата основна цел за лечение на тежка хипертриглицеридемия, Вашият лекар ще препоръча подходящи лекарства.

Гореспоменатите препоръки относно диетата и фармакотерапията се използват в повечето случаи на хипертриглицеридемия (не само семейна и тежка), така че корекцията на неправилни стойности на холестерола изисква:

  • намаляване на теглото при хора с наднормено тегло и затлъстяване
  • правилна диета
  • яжте редовно
  • физическа активност
  • спрете да пушите и пиете алкохол

Тези действия са не по-малко ефективни от фармакотерапията, която се започва само когато нефармакологичните действия се провалят, разбира се, дори в комбинация с лечение с таблетки, е необходимо да продължите да се придържате към препоръките за диета и физическа активност.

Адекватното лечение на съпътстващи заболявания, особено диабет, и подходящият подбор на лекарства също са важни, тъй като например глюкокортикостероидите, използвани например при ревматологични заболявания, имат много отрицателен ефект върху липидния метаболизъм, причинявайки повишаване на стойността на холестерола

По време на лечението на хипертриглицеридемия са необходими проверки на липидния профил, първоначално на всеки 6 седмици, след това по-рядко, дори на всеки 2 години, ако терапията е ефективна.

Тежката хипертриглицеридемия е заболяване, което е метаболитно нарушение, причинява появата на повишено количество мазнини в кръвта, повишава нивото на триглицеридите и следователно увеличава риска от остър панкреатит и развитие на сърдечни заболявания

При лечението на тежка хипертриглицеридемия, подходящото фармакологично лечение, комбинирано с нефармакологични ефекти, е много важно. За съжаление терапията е хронична, но необходима поради риск от сериозни усложнения.

Триглицерици

Триглицеридите (всъщност триацилглицероли или триглицериди) са химически липидни съединения на глицерол, свързани чрез естерна връзка с три дълговерижни мастни киселини (напр. ейкозапентаенова киселина).

В зависимост от това дали са еднакви или различни киселини, говорим за прости или сложни триацилглицероли.

Те имат различни свойства в зависимост от техния състав и пространствена конфигурация. Те изпълняват различни функции в човешкия организъм, преди всичко енергийни – както за текущи нужди, така и под формата на резервен материал в мастната тъкан, но тяхната задача е и например да изграждат клетъчни мембрани.

Триглицеридите също са една от формите за транспорт на липиди в кръвта, благодарение на които можем да проверим количеството им в тялото си чрез прост лабораторен тест. Изследването на концентрацията на триглицеридите е, освен HDL холестерола, LDL холестерола и общия холестерол, част от така наречения липиден профил.

Стандартът за тяхната стойност е под 1,7 mmol / l или под 150 mg / dl. Повишените нива на триглицеридите (хипертриглицеридемия) могат да съпътстват няколко заболявания: диабет, метаболитен синдром, хипотиреоидизъм или бъбречна недостатъчност.

За съжаление, триглицеридите над нормата са важен рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания, включително инфаркт на миокарда, особено ако имаме работа с т. нар. атерогенна дислипидемия, при която хипертриглицеридемията е придружена от: ниска концентрация на HDL и т.н. наречен LDL с ниска плътност.

За автораЛък. Мачей ГримузаВъзпитаник на Медицинския факултет на Медицински университет в К. Марчинковски в Познан. Завършил е университет с много добър успех. В момента е лекар в областта на кардиологията и докторант. Особено се интересува от инвазивната кардиология и имплантируемите устройства (стимулатори).

Категория:

Кардиология