Синдромът на Morgagni-Adams-Stokes, или MAS синдром, е група от симптоми, придружаващи временно спиране на сърцето, което е резултат от нарушено генериране на импулс и проводимост в сърцето. Разберете кой е изложен на риск от MAS припадъци, как могат да бъдат лекувани и прогнозата за такива хора.

Синдром на Morgagni-Adams-Stokes( MAS ) са краткосрочни, обикновено саморазрешаващи се, епизоди на предсинкоп и синкоп, дължими до церебрална исхемия. Причините за тези нарушения са аномалии в работата на сърцето - временно спиране на неговото действие, значително забавяне и изключително опасни камерни аритмии (т.нар. torsades de pointes).

Продължителната загуба на съзнание абсолютно изисква незабавни действия - извикване на помощ и започване на CPR. В дългосрочен план за лечение се използва пейсмейкър, тъй като MAS представлява риск от асистолия и внезапен сърдечен арест.

Проводима система и MAS комплекс

Проводимата система е сложна структура, вградена в сърцето, която произвежда и провежда импулси. Той е този, който е отговорен за така наречения автоматизм на сърцето, който се състои в автономна (собствена) стимулация на сърцето да работи.

Как работи проводимата система?

Веднъж създаден в синусовия възел, стимулът се разпространява през предсърдията, като ги стимулира да се свиват. След това импулсът преминава през атриовентрикуларния възел, клоните на снопа и влакната на Пуркине към вентрикулите, които също се активират, когато пристигне.

Такава работа на проводящата система осигурява адекватна стимулация на сърцето, както по отношение на честотата - например ускоряване на действието по време на тренировка, така и правилно разпространение на стимулите.

Нарушенията в генерирането на импулси и тяхното провеждане могат да причинят заболяване. В зависимост от местоположението на повредата, те са:

  • дисфункция на синусовия възел
  • атриовентрикуларни блока
  • интравентрикуларни блока

Именно тези лезии водят до синдрома на Моргани, Адамс и Стокс.

Причини за брадикардия и MAS синдром

Брадикардията е симптом, а основните заболявания могат да бъдатмного и не винаги кардиологични заболявания. Причините за твърде бавен сърдечен ритъм или временно пълно спиране на сърдечния ритъм могат да бъдат, между другото:

  • заболяване на щитовидната жлеза
  • електролитни нарушения
  • неврологични заболявания
  • лекарства

Сред сърдечните заболявания това са:

  • исхемична болест на сърцето
  • миокардит
  • вродено сърдечно заболяване
  • атриовентрикуларни блока
  • така наречения синдром на болния синус, т.е. заболяване на синусовия възел

брадикардия

Брадикардията е състояние, при което сърцето бие твърде бавно, обикновено под 60 удара в минута. Понякога се случва, че брадикардията не предизвиква никакви симптоми, зависи от много фактори: възраст, различни заболявания, особено кардиологични. Най-честите заболявания при хора с брадикардия са:

  • лесна умора
  • замаяност
  • припадък
  • сърцебиене
  • по-малко припадък

Рядко има по-малко специфични симптоми:

  • трудност с концентрацията
  • дисбаланс
  • замъглено зрение
  • задух

Синдром на Morgagni-Adams-Stokes: симптоми на MAS припадък

Нарушеното производство на стимул може, освен брадикардия, да доведе до пълно спиране на сърдечния ритъм, а неадекватното провеждане на импулси от своя страна да доведе до твърде бавно камерно действие.

И двете ситуации причиняват намаляване на количеството кръв, изпомпвана в съдовете или дори пълна липса на кръвен поток, което води до много сериозни симптоми на исхемия и хипоксия на централната нервна система.

.

Групата заболявания, причинени от прекъсване на сърдечната честота, е синдромът на Моргани, Адамс и Стокс. Това, което ще се появят тези симптоми, ви позволява да предположите колко дълго е продължила мозъчната исхемия, те са съответно:

  • петна пред очите и виене на свят в случай на 3-5 секундна исхемия
  • в безсъзнание, ако е продължило 10-15 секунди
  • загуба на съзнание и конвулсии в случай на по-дълго - 20-30 секунди
  • задържане на дишането - повече от 30 секунди пауза в сърдечния ритъм
  • увреждане на централната нервна система или смърт в случай на продължителен сърдечен арест - повече от 3 минути, ако не е предоставена помощ под формата на кардиопулмонална реанимация

По време на пристъпа пулсът е незабележим, кръвното налягане спада, кожата бледа и понякога се появява цианоза. Очевидно е, че колкото по-дълги стават паузите, толкова повече са теопасно за живота на пациента.

Синдром на Моргани-Адамс-Стокс: диагноза

В диагностиката е много важна внимателно събраната анамнеза: за ситуациите, в които настъпва загубата на съзнание, колко дълго продължава, какви симптоми я придружават, други заболявания и използваните лекарства също са от голямо значение.

Ако получите пристъпи на MAS, уверете се, че безсъзнанието е свързано с анормалния сърдечен ритъм. За тази цел се извършва ЕКГ мониториране по метода Холтер, т.е. продължително записване, обикновено до 24 часа, по-рядко по-дълго, дори до седмица.

Изключително се използват регистратори на събития, т.е. устройства, записващи електрическата активност на сърцето в моменти на по-лошо благосъстояние и имплантируеми записващи устройства. В специални случаи може да е необходимо да се извърши инвазивен електрофизиологичен тест.

Синдром на Моргани-Адамс-Стокс: лечение

В случай на загуба на съзнание, спиране на дишането и кръвообращението е необходимо незабавно да се извика линейка, да се окаже помощ и да се извърши CPR. Такива напреднали пристъпи на MAS са изключително редки, обикновено краткотрайна пауза в сърдечния ритъм отшумява от само себе си и ако е необходима CPR, основните причини обикновено са различни.

За съжаление, фармакологичното лечение на брадикардия, паузи и MAS синдром е принципно невъзможно, тъй като няма лекарства, които стимулират сърдечния ритъм, които могат да се прилагат перорално за дълго време. На първо място е необходимо да се изключат обратими причини - електролитни нарушения, заболявания на щитовидната жлеза или влиянието на използваните лекарства.

Понякога можете да спрете приема на някои лекарства, които могат да забавят сърдечната честота, използвани при високо кръвно налягане, исхемична болест на сърцето или сърдечна недостатъчност.

Ако въпреки това се появят пристъпи на MAS и се потвърди кардиологичната причина за симптомите, е необходим пейсмейкър. Това е постоянно и ефективно лечение на синдром на Morgagni-Adams-Stokes, брадикардия и напреднали AV блокове.

За автораЛък. Мачей ГримузаВъзпитаник на Медицинския факултет на Медицински университет в К. Марчинковски в Познан. Завършил е университет с много добър успех. В момента е лекар в областта на кардиологията и докторант. Особено се интересува от инвазивната кардиология и имплантируемите устройства (стимулатори).

Прочетете повече статии от този автор

Категория:

Кардиология