Постинфарктната аневризма е необичайно изпъкване на сърдечната стена в областта на инфаркта. Това усложнение се среща средно при 3-15% от пациентите, които са претърпели инфаркт. Как се развива слединфарктната аневризма? Как се проявява? Как изглежда диагнозата? Каква е процедурата?

Постинфарктна аневризмае относително късно усложнение на миокардния инфаркт, т.е. миокардна некроза поради исхемия (най-често причинена от внезапно затваряне на потока в коронарната артерия) . В зоната на инфаркт протича лечебен процес, при който зоната на некроза се заменя със съединителна тъкан - образува се белег. Той е механично недостатъчно гъвкав, което означава, че постоянната работа на сърцето (свиване и диастола) прави тази част от сърцето изпъкнала.

По-голямата част от постинфарктните аневризми са разположени в предната стена на лявата камера, често включвайки върха на сърцето. Те са следствие от пълностенен инфаркт, причинен от затваряне на лумена на лявата предна низходяща артерия (LAD). По-рядко се развива аневризма в долната стена на сърцето.

Постинфарктна аневризма - симптоми

Усложнението на сърдечен удар под формата на сърдечна аневризма има специфични, сериозни последици.

  • Аневризмата е място с намален контрактилитет, което от своя страна може значително (особено ако аневризмата е голяма) да увреди камерната систолна функция и да причини симптоми на сърдечна недостатъчност.
  • При аневризма кръвта "застоява" много често. Това благоприятства образуването на т.нар стенни съсиреци. Такъв съсирек може да се откъсне и да потече надолу по течението, причинявайки емболични усложнения. Най-опасният от тях е исхемичният инсулт.
  • Слединфарктен белег в аневризмата може да бъде огнище на опасни камерни аритмии, които могат да доведат до т.нар. внезапна сърдечна смърт
  • Често пациентите с аневризми се оплакват и от ангиноподобни болки.

Постинфарктна аневризма - диагноза

Тестът по избор, който открива и потвърждава диагнозата на постинфарктна аневризма е сърдечното ехо, т.е. ехокардиографско изследване. Наличието на сърдечна аневризма може да се предположи и от ЕКГ (електрокардиограма), vкоето може значително да бъде персистиращо повишаване на ST-сегмента в прекардиалните отвеждания (обикновено във V2-V4). Повишенията трябва да се оттеглят след направен инфаркт. Продължителността на такава промяна в по-продължителния период след МИ подтиква към задълбочена диагноза.

Постинфарктна аневризма - лечение

Основата на лечението след инфарктна аневризма е сърдечната хирургия. Казано по-просто, това се състои в отстраняване на анормална част от вентрикула заедно с възможен тромб. Получената кухина се запълва с кръгъл пластир от Dacron. Техниката на левокамерната пластична хирургия непрекъснато се модифицира, така че дългосрочните резултати от лечението и хемодинамичните параметри на сърцето да са най-добри.

Консервативното лечение е спомагателна и алтернатива за пациенти, които не отговарят на условията за операция, включително: лечение на сърдечна недостатъчност, аритмии и лечение с антикоагуланти, насочени към намаляване на образуването на тромби и предотвратяване на тромбоемболични събития.

Категория:

Кардиология