ПРОВЕРЕНО СЪДЪРЖАНИЕАвтор: lek. Maciej Grymuza, завършил Медицинския факултет на Медицинския университет в К. Марчинковски в Познан.

Суправентрикуларната аритмия не е едно нещо, а много нарушения на сърдечния ритъм. Някои от тях могат да бъдат опасни и изискват незабавно лечение, докато други не влияят негативно на здравето и се появяват в много ежедневни ситуации. Струва си да разберете кои групи аритмии в тази група, техните симптоми и методи на лечение.

Суправентрикуларни аритмиие широк термин, който описва и двете състояния на сърцето, което се ускорява и забавя. Някои от тези заболявания са напълно асимптоматични и не изискват медицинска намеса, но някои от тези нарушения могат да бъдат животозастрашаващи, така че в случай на симптоми като сърцебиене, припадък, припадък, които могат да показват аритмия, е необходимо да се свържете с лекар. Някои суправентрикуларни аритмии могат да бъдат прекъснати временно с лекарства или електрическа кардиоверсия, но дори и в такъв случай е необходима допълнителна диагностика и продължително лечение под наблюдението на кардиолог.

Сърцето се състои от две предсърдия и две вентрикули, чиято правилно синхронизирана работа осигурява максимално ефективен кръвен поток. Проводимата система е сложна структура, вградена в сърдечния мускул, която произвежда и провежда импулси, за да поддържа сърцето да работи правилно. Именно той е отговорен за така наречения автоматизм, който се състои в автономната стимулация на този орган да работи.

Дейността на проводящата система е подчинена на контрола на нервната система и биохимичните влияния: концентрация на йони, хормони (например адреналин, тироксин) или температура.

Образуването и разпространението на пулса в сърцето. След като се произведе в синусовия възел, стимул преминава през предсърдията, като ги стимулира да се свиват. Освен това се провежда през атриовентрикуларния възел, снопа на His и неговите клони и влакната на Пуркине до вентрикулите, които също се активират, когато пристигне.

Правилната работа на проводящата стимулна система осигурява правилната работа на сърцето, както по отношение на неговата честота - например ускоряване на действието по време на тренировка, така и правилно разпространениестимули. Нарушенията в генерирането на импулси и тяхното провеждане могат да причинят различни заболявания.

Какво е суправентрикуларна аритмия и какви са нейните видове?

Говорим за суправентрикуларни аритмии, когато гореспоменатите импулси не се провеждат правилно или има неправилно електрическо активиране над снопа на Хис. Следователно, това може да се отнася до синусовия възел, предсърдията и атриовентрикуларния възел. Най-честите суправентрикуларни аритмии са:

  • допълнителни суправентрикуларни стимулации
  • рецидивираща тахикардия на атриовентрикуларен възел (AVNRT)
  • екипа за предварително възбуждане
  • предсърдна тахикардия
  • синусови тахиаритмии
  • предсърдно мъждене
  • предсърдно трептене

Суправентрикуларна тахикардия

Суправентрикуларна тахикардия е всяка сърдечна честота, по-висока от 90 удара в минута, която се появява в проводимата система над или в снопа на His. Значи те му принадлежат:

  • Повтаряща се тахикардия в атриовентрикуларния възел
  • Рецидивираща атриовентрикуларна тахикардия
  • предсърдна тахикардия

Първите два са резултат от наличието на т. нар. спомагателен път, който неправилно провежда стимули от предсърдията към вентрикулите - няма забавяне на проводимостта в атриовентрикуларния възел. Това има два основни ефекта: от една страна, камерите се свиват твърде бързо, когато все още не са напълно запълнени. Освен това, вентрикулите могат да ретроградно (чрез допълнителен път) повторно активиране на предсърдията, цикълът се затваря и кухините на сърцето продължават да се стимулират взаимно и да развиват тахиаритмии. Предсърдната тахикардия е следствие от твърде бързото електрическо активиране на предсърдията.

Синусови тахиаритмии

Те обикновено са най-малко сериозната група от суправентрикуларни аритмии. Тяхната същност е да ускорят изпращането на импулси през синусовия възел, което също кара сърцето да работи с повече от 90 удара в минута. Това явление се проявява например при физическо натоварване, но също и по време на треска, емоционален стрес, може също да е резултат от прием на лекарства или други заболявания, например хипертиреоидизъм.

Суправентрикуларни допълнителни стимулации

Понякога импулсът на възбуждане на сърдечния мускул се произвежда в атриумната тъкан, а не в синусовия възел. Това активира предсърдията, тяхното свиване и след преместване в вентрикулите те също се стимулират да работят. Суправентрикуларните допълнителни стимулации обикновено са асимптоматични, могат да се появят при здрави хора, а също и да се засилят след пиене на алкохол, кафе, в случай на електролитни нарушения или заболяваниясърца.

Предсърдно мъждене

Предсърдното мъждене е най-често срещаната аритмия, тя се основава на много бързата електрическа активност на предсърдията, която им пречи да се отпуснат и свиват. В резултат на това предсърдията на сърцето на практика изобщо не работят, което се отразява негативно на ефективността на цялото сърце, като намалява обема на кръвта, изхвърлена от вентрикулите. Освен това, в хода на предсърдно мъждене, вентрикулите работят неравномерно. Има много причини за предсърдно мъждене, включително:

  • сърдечни дефекти
  • сърдечна хирургия
  • хипертония
  • исхемична болест на сърцето
  • миокардит
  • заболявания, засягащи сърдечния мускул, напр. хемохроматоза, амилоидоза
  • сърдечна недостатъчност

, но също и не-сърдечни причини:

  • белодробни заболявания
  • бъбречна недостатъчност
  • диабет
  • лекарства
  • хипертиреоидизъм

предсърдно трептене

Това е аритмия, подобна на предсърдно мъждене, в който случай също се активира неподходящо електрически. Контракцията е ефективна, но сърцето не е оптимално, защото предсърдията се свиват много по-бързо от вентрикулите.

Суправентрикуларни аритмии - симптоми

Въпреки голямото разнообразие от причини и състояния, много симптоми са често срещани, включително:

  • сърцебиене
  • дискомфорт в гърдите
  • задух
  • умора, непоносимост към упражнения
  • припадък и припадък

Тежестта на симптомите зависи от причината за аритмията, общото здравословно състояние, камерната честота, продължителността на аритмията и наличието на сърдечно заболяване. Например, при по-възрастни, по-болни хора, появата на предсърдно мъждене може да причини тежък задух и болка в гърдите, докато младите, здрави хора може изобщо да не изпитват тази аритмия. Струва си да се помни, че в много случаи суправентрикуларните аритмии са напълно асимптоматични.

Суправентрикуларни аритмии - спомагателни изследвания

Диагнозата на суправентрикуларни аритмии се основава на подобни проучвания, независимо от основната аритмия.

Основните диагностични инструменти включват ЕКГ, както и 24-часов холтер ЕКГ мониторинг, когато аритмиите не могат да бъдат получени на стандартна ЕКГ. Този тест непрекъснато записва електрическата активност на сърцето, която след това се анализира от лекаря. При оценката на такъв запис е особено важно да се вземат предвид моментите на аритмия исъпоставяйки ги със симптомите, изпитвани от пациента.

Следващите тестове са: ЕКГ при физическо натоварване, ако се появи аритмия по време на тренировка, и за диагностика на исхемична болест на сърцето. Инвазивен тест, който ви позволява да поставите определена диагноза в съмнителни случаи, е електрофизиологичен тест, понякога ви позволява да предизвикате аритмия, да определите нейната природа и, ако е необходимо, да извършите аблация.

По-рядко срещаните изследвания, извършвани в случай на суправентрикуларни аритмии, включват ехокардиография, лабораторни изследвания и коронарна ангиография. Те се извършват не за диагностициране на аритмии, а за диагностициране на причината и подходящо лечение.

Суправентрикуларни аритмии - лечение

Докато диагностиката е популярна при повечето суправентрикуларни аритмии, лечението е по-специфично. Преди всичко трябва да се постави диагноза и лечение на всяко известно аритмично състояние: подходящо фармакологично лечение на заболяване на щитовидната жлеза, имплантиране на стентове за исхемична болест на сърцето и лечение на клапи, ако аритмията е причинена от дефект.

Управлението на суправентрикуларни аритмии зависи от състоянието на пациента. Ако суправентрикуларната аритмия причини силна болка, диспнея или рязък спад на кръвното налягане, е необходимо незабавно действие.

При предсърдно мъждене се дават подходящи лекарства, а ако не са ефективни - се извършва електрическа кардиоверсия. Повтарящите се тахикардии могат да бъдат спрени чрез извършване на процедури като: провокиране на повръщане, потапяне на лицето в студена вода или надуване на спринцовка, ако това не е ефективно, се използват фармакологични методи и кардиоверсия. Други суправентрикуларни аритмии обикновено не са толкова внезапни и не изискват незабавно лечение.

Лечението на суправентрикуларни аритмии може да бъде разделено на няколко типа:

  • Антиаритмични лекарства

те включват няколко групи лекарства, например пропафенон, амиодарон или бета-блокери, използвани например при артериална хипертония

  • Електротерапия

Кардиоверсия - процедура, извършвана под кратка обща анестезия, по време на която токът протича през сърцето, забавяйки неговата електрическа работа.

  • Електрофизиологични лечения

Аблация - инвазивна процедура, включваща унищожаване на местата, отговорни за развитието на аритмии в сърцето.

Bradyarytmie

Описаните по-горе суправентрикуларни аритмии принадлежат към така наречените тахиаритмии, тоест характеризират се с ускоряване на сърдечната честота. Различна група са брадиаритмиите, те сна свой ред сърцето бие твърде бавно, под 60 удара в минута.

Техните причини включват:

  • заболяване на щитовидната жлеза
  • електролитни нарушения
  • неврологични заболявания
  • използвани лекарства

и сред кардиологичните заболявания това са:

  • исхемична болест на сърцето
  • миокардит
  • вродено сърдечно заболяване
  • атриовентрикуларни блока
  • така наречения синдром на болния синус, т.е. заболяване на синусовия възел

Симптомите, които най-често се появяват при хора с брадикардия, са виене на свят, припадък, по-рядко лесна умора, припадък, понякога също е напълно асимптоматичен.

Диагнозата на брадикардия и брадиаритмия се основава на подобни тестове като при тахиаритмиите: ЕКГ, Холтер мониториране, записващи устройства и електрофизиологични изследвания са много по-рядко в такива случаи.

Фармакологичното лечение на брадикардия и паузи не е възможно, на първо място е необходимо да се изключат обратими причини - електролитни нарушения, заболявания на щитовидната жлеза или влиянието на използваните лекарства, но ако брадикардията продължава и причинява симптоми, е необходимо за имплантиране на пейсмейкър.

За автораЛък. Мачей ГримузаВъзпитаник на Медицинския факултет на Медицински университет в К. Марчинковски в Познан. Завършил е университет с много добър успех. В момента е лекар в областта на кардиологията и докторант. Особено се интересува от инвазивната кардиология и имплантируемите устройства (стимулатори).

Категория:

Кардиология