Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Нормотензивната хидроцефалия, известна още като синдром на Хаким, не води до увеличаване на обиколката на главата. Симптомите, появяващи се в хода на нормотензивната хидроцефалия, могат да бъдат объркващи и да предполагат други състояния, например болест на Алцхаймер. И така, как се диагностицира синдромът на Хаким и как се лекува?

Нормотензивна хидроцефалияе известен също като синдром на Хаким. Това име идва от автора на първото описание на това заболяване - направено е през 1965 г. от Соломон Хаким.Синдромът на Хакимнай-често се наблюдава при пациенти на възраст от 60 до 70 години. Поради факта, че някои пациенти с нормотензивна хидроцефалия имат съвсем различна диагноза (което се дължи на факта, че симптомите на заболяването не са специфични), точната му честота не е известна, но се смята, че може да възникне синдром на Хаким при около 0,5 процента от пациентите на възраст над 60 години. Хидроцефалията се определя като състояние, при което има излишък на цереброспинална течност във камерната система на мозъка. Има различни форми, основното разделение включва разграничаването на некомуникираща и комуникираща хидроцефалия (разликите включват възможността за поток на цереброспиналната течност през структурите на камерната система). В случая на последната категория, един от подтиповете комуникираща хидроцефалия е нормотензивна хидроцефалия (т.е. с нормално вътречерепно налягане).

Нормотензивен хидроцефалия (синдром на Хаким): причинява

Причината за синдрома на Хаким е нарушения в усвояването на цереброспиналната течност. Нормотензивна хидроцефалия може да възникне в резултат на:

  • с наранявания на главата
  • тумори на централната нервна система
  • менингит
  • усложнения след операция на главата
  • кървене в субарахноидалното пространство

Изброените по-горе са само половината от причините за синдрома на Хаким. При останалите пациенти причините за заболяването не могат да бъдат открити - в 50% от случаите нормотензивната хидроцефалия е идиопатична

Нормотензивна хидроцефалия (синдром на Хаким): симптоми

В хода на синдрома на Хаким първоначално налягането се повишаваинтракраниален. Ефектът от това явление е разширяването на вентрикуларната система на мозъка. След известно време вътречерепното налягане постепенно намалява, но стойностите му остават в горните нормални граници. Съществуващото разширение на вентрикуларната система обаче не регресира - разширените вентрикули могат да окажат натиск върху мозъчната тъкан, което наред с другото води до Следните симптоми могат да се появят при пациенти с нормотензивна хидроцефалия:

  • нарушение на походката (наклонена поза на тялото, ходене с широко раздалечени крака и малки стъпки - може да наподобява, че пациентът ходи по лепкава земя)
  • уринарна инконтиненция
  • разстройства на деменция (проявяващи се с увреждане на паметта, нарушена концентрация, трудности при вземане на решения и апатия, промени в личността и поведението и забавяне на темпа на мисловни процеси)

Не всички заболявания се появяват при всички пациенти с нормотензивна хидроцефалия. Ако пациентът има едновременно смущения в походката, уринарна инконтиненция и деменция, може да се наблюдава типичната за нормотензивната хидроцефалия триада Хаким.

Нормотензивен хидроцефалия (синдром на Хаким): разпознаване

Симптомите, които се появяват в хода на синдрома на Хаким, могат да се появят и при други неврологични заболявания, като болест на Паркинсон, фронтотемпорална деменция, болест на Уилсън, болест на Алцхаймер или деменция с телца на Леви. Поради тази причина пациентът трябва да се подложи на подробна диференциална диагноза Образните изследвания са от основно значение при диагностицирането на нормотензивната хидроцефалия. Пациентите могат да се подложат на компютърна томография на главата и ядрено-магнитен резонанс. При тези тестове може да се види вентрикуларна дилатация. В диагностиката измервания на налягането на гръбначно-мозъчната течност и т.нар Тест на Фишер. Тестът на Фишер се основава на лумбална пункция и освобождаване на определено количество цереброспинална течност (обикновено повече от 30 ml). Ако състоянието на пациента се подобри 30-60 минути след тази дейност, това може да показва диагноза синдром на Хаким. Тестът на Фишер също е полезен, когато се анализира дали прилагането на лечението на синдрома на Хаким ще може да доведе до очакваните резултати.

Нормотензивна хидроцефалия (синдром на Хаким): лечение

При лечението на нормотензивна хидроцефалия се използва хирургично лечение - няма ефективно фармакологично лечение при пациенти с товапроблем. Пациентите се подлагат на имплантиране на вентрикуларна перитонеална клапа за дрениране на излишната цереброспинална течност от черепните структури в коремната кухина След имплантиране на клапа, най-голямо подобрение обикновено се наблюдава при двигателна дисфункция. В случай на други симптоми на синдрома на Хаким, като уринарна инконтиненция или нарушения на деменцията, резултатите от хирургичното лечение за съжаление не са толкова значими.

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Неврология