Интервенционалната кардиология е клон на медицината, който се развива много динамично. Ефектите от лечението в някои случаи са толкова грандиозни, че пациентите често говорят за чудо на възстановяване. Кога и какви животоспасяващи кардиологични процедури се извършват от кардиолозите?

Инвазивна кардиологияе шанс за много пациенти да се възстановят бързо. И не става дума за чудо, а за все по-точна диагностика, модерни лекарства, както икардиологични процедури- повече или по-малко инвазивни - които възвръщат сърцето във фитнес. Докато в някои случаи все още са необходими големи сърдечни операции, които изискват отваряне на гръдния кош, все по-възможно е да се лекуват сърдечни заболявания с по-малко инвазивни процедури.

Разбира се, това е свързано с по-бързо връщане към активен живот, по-малко натоварваща рехабилитация и по-добра прогноза за бъдещето. Благодарение на най-съвременното оборудване е възможно да се достигне до сърцето през кръвоносните съдове. Ето как се затварят необичайните отвори в преградата на сърцето, части от сърцето, където се образуват тромби, се зашиват, стеснени или незатворени клапи се поправят и коронарните съдове се разширяват.

Кардиоверсия

Кардиоверсията е относително безопасна процедура, която ви позволява да възстановите нормалния сърдечен ритъм при пациенти с предсърдно мъждене и с камерна и суправентрикуларна тахикардия. Извършва се с устройство, подобно на дефибрилатор, използван в случай на спиране на сърцето.

  • Преди процедурата: прави се ЕКГ, ехо на сърцето. Пациенти с предсърдно мъждене и трептене трябва да бъдат лекувани с антикоагуланти в продължение на 4 седмици, за да се избегне възможна съдова емболия. Преди процедурата пациентът не трябва да яде поне 6 часа.
  • Как се прави: на пациента се дава краткосрочна обща анестезия. Когато заспи, лекарят прилага електроди към гръдния кош и задейства електрически импулс (понякога състоящ се от няколко импулса), за да възстанови нормалния ритъм на сърцето.
  • След третиране: може да се случи кожата, където са поставени електродите, да бъде раздразнена, но не е необходимо да се прилага мехлем. След процедурата трябва редовно да посещавате Вашия лекар. Ако нарушенията на ритъма се повторят, пациентът приема антиаритмични лекарства. Препоръчва се умерено упражнение.

RF аблация

RF аблацията епроцедурата, която се извършва най-често при пациенти с тахикардия, предсърдно мъждене или със значителен брой камерни допълнителни контракции.

  • Преди процедурата: в деня на процедурата пациентът трябва да е на гладно и да има обръснати и двете слабини.
  • Как се прави: упоява се само мястото, където ще бъде поставена специалната игла. Това може да бъде бедрена артерия или вена, а понякога може да бъде подклавиална вена. След това иглата се изважда и се получава т.нар съдова риза. Позволява на електрода да стигне до мястото, където се образува аритмията. Аблацията се извършва най-често с радиочестотен ток, по-рядко се използва студ (т.нар. криоаблация). Този процес се контролира от компютър. Радиовълните или ниската температура увреждат частта от веригата, където се появява тахикардия, или унищожават клетките, които произвеждат анормални удари. Те също така могат да изолират местата, където се появява аритмията. Това е най-сложната част от процедурата, която може да отнеме до няколко часа. Пациентът изпитва аблация като силно парене в гърдите, поради което по време на процедурата се прилагат болкоуспокояващи.
  • След процедурата: след отстраняване на електрода и обвивката, върху вената се поставя превръзка и се притиска със специална торбичка. Пациентът трябва да лежи по гръб поне 6 часа, за да заздравее вената. Една седмица трябва да се спасявате (не клякайте, навеждайте се, вдигайте, не ходете прекалено дълго), за да избегнете т.нар. късно кървене от пробита вена или артерия. Ефективността на лечението с аблация при сърдечни аритмии е много висока, но понякога процедурата трябва да се повтори.

Имплантация на перкутанна аортна клапа

Доскоро замяната на увредена сърдечна клапа изискваше тежка сърдечна операция, която беше възможна само след отваряне на гръдния кош. В момента изкуствена клапа може да се постави през кожата. Преди операция: пациентът трябва да приеме ацетилсалицилова киселина една седмица преди това, за да избегне образуването на тромбоза в изкуствената клапа. В деня на процедурата тя трябва да е на празен стомах и да има обръснати и двете слабини.

  • Как се прави: След обща или локална анестезия се извършва пункция на бедрената артерия. Чрез тях се вкарват специални водачи и катетри до началния участък на аортата и лявата камера. Работата на лекарите се контролира от рентгенови лъчи и от главата на апарата за ехо на сърцето, поставен в хранопровода. Тези устройства помагат за прецизното поставяне на сгънатата изкуствена клапа и позиционирането й в центъра на повредената.
  • След процедурата: пациентът трябва да легне за 24-48 часа, за да заздравеят артерията или вената. правилноПоложението на клапата се проверява чрез ехокардиография. След 3-7 дни пациентът напуска болницата. Може би да се върне към дейността си. Необходими са обаче системни прегледи при кардиолог, за да може той да провери за развитието на бактериален ендокардит. Хората с изкуствена клапа трябва да избягват инфекции (например да се ваксинират срещу грип), да спортуват умерено и да са с наднормено тегло и затлъстяване.

пейсмейкър

Пейсмейкърът не само не позволява на сърцето да бие твърде бавно, но също така спира аритмията и подобрява сърдечната контракция. Пейсмейкърите се имплантират при хора, страдащи от сърдечни блокади, брадикардия, заболяване на синусовите възли или т.нар. бързи аритмии.

  • Преди процедурата: основни лабораторни и кардиологични изследвания се извършват вече в болницата.
  • Как се прави: Имплантира се пейсмейкър под локална анестезия под рентгенов контрол. Лекарят разрязва кожата на гърдите и създава в нея джоб за устройството. Един или два електрода се вкарват през избраната голяма вена в сърцето и след това се свързват към пейсмейкър. Когато устройството е програмирано и проверено, кожата се зашива. След процедурата пациентът може да се храни и да ходи.
  • След процедурата: няколко часа след процедурата или на втория ден се прави рентгенова снимка на гръдния кош, за да се провери позицията на апарата и качеството на връзките на електрода със сърцето. Шевовете се отстраняват след една седмица. Пациентът трябва да бъде под наблюдението на специалист и редовно да си прави ЕКГ. Всеки лекар и техник по образна диагностика трябва да ги информира, че имат пейсмейкър. Той също така трябва да избягва да бъде в силно магнитно и електрическо поле и да не манипулира с електрически устройства.

ротация

Ротаблацията е метод, запазен за пациенти, които имат сериозно променени съдове, често 90% засегнати от атеросклеротична плака. Такива съдове не могат да се разширяват с балониране.

  • Преди процедурата: пациентът трябва да се подложи на преглед като преди ангиопластика. Той трябва да бъде подготвен за процедурата чрез подходящо подбрана фармакотерапия.
  • Как се прави: не е необходима обща анестезия за извършване на процедурата, достатъчно е местната анестезия. Под контрола на рентгеновия апарат се пробива феморалната артерия на пациента. След това въвежда катетъра, последван от бора, въртящ се със скорост от 120 000 до 140 000 оборота в минута. Чрез леко преместване на това диамантено свредло, атеросклеротичните плаки се срязват. Хрилете са толкова фрагментирани, че могат да се движат свободно с кръвта, без да представляват заплаха. След отстраняване на плаката пациентът се поставя в покрит стентантипролиферативно лекарство, което предотвратява рестенозата, т.е. повторно стесняване на коронарните съдове.
  • След процедурата: пациентът се възстановява доста бързо. В продължение на няколко седмици той трябва да вземе предпазни мерки, но най-вече да приема лекарства, за да го предпази от кръвния съсирек, който може да се образува вътре в стента.

имплантиране на кардиовертер-дефибрилатор

Това малко електронно устройство открива опасни аритмии и в точния момент изпраща електрически импулс за нормализиране на работата на сърцето. Те се имплантират при пациенти, които имат или могат да развият сърдечни аритмии, като камерна тахикардия или фибрилация.

  • Преди процедурата: решението за използване на този метод на лечение се взема от кардиолог след извършване на пълен набор от общи и кардиологични прегледи.
  • Как се прави: пациентът е под обща анестезия и самата процедура се контролира с рентгенови лъчи. Първо се изрязва кожата на гърдите и се създава джоб, в който ще се постави устройството. За да ги свържете със сърцето, са необходими електроди. Те се въвеждат през подключичната вена.
  • След процедурата: след събуждане от анестезия и кратка почивка, пациентът може да ходи и да се храни. Шевовете се отстраняват след една седмица. През това време пациентът е в болницата и преди да напусне болницата, устройството се проверява отново под обща анестезия, за да се увери, че устройството работи правилно. Пациентът трябва да избягва силни магнитни и електрически полета, например да не носи мобилен телефон в джоба на гърдите си.

Коронарна ангиопластика, т.е. балониране

Коронарната ангиопластика или балониране се състои в разширяване на стеснените или възстановяване на затворени артерии с помощта на специални балони. Извършва се при хора с исхемична болест на сърцето. Лечението намалява симптомите на ангина и може да предпази от сърдечен удар.

  • Преди процедурата: на пациента трябва да се маркира кръвната група и да се направят основни морфологични и биохимични изследвания. В деня на процедурата тя трябва да е на празен стомах и да си обръснат слабините.
  • Как се прави: процедурата се извършва в операционната зала на хемодинамиката без обща анестезия. Пациентът получава локална анестезия в слабините или предмишницата. Лекарят вкарва игла в бедрената или радиалната артерия, след което я превръща в съдова обвивка, през която въвежда катетри в мястото на аортно или коронарно стеснение. Балон достига там през катетъра и се пълни с течност под високо налягане. Когато артерията се разшири след няколко минути, на мястото на балона се поставя стент, т.е. метално скеле, което държи артерията отворена.
  • След процедурата: ако лечението е билоизвършва се от бедрената артерия, пациентът трябва да лежи по гръб за няколко или дори няколко часа, за да заздравее артерията. Това не се отнася за хора, претърпели операция през радиална артерия. За една седмица трябва да запазите пробития крак, не повдигайте, не клякайте, за да избегнете кървене. Струва си да добавим, че лечението не лекува болестта, а само премахва нейните последици, така че пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар, да се грижи за правилното тегло, да бъде физически активен (доколкото е възможно) и да поддържа холестерол , триглицеридите и захарта под контрол, за да накара болестта да е най-бавна.

Хирургично лечение на атеросклероза

При лечението на атеросклероза, хирургични процедури за отстраняване на атеросклеротична плака, ангиопластика (разширяване на артериите и изравняване на плаката), байпаси (имплантиране на съдови протези). Източник: "Операционна зала" (FOKUS TV).

месечен "Zdrowie"

Категория:

Кардиология