Хипертиреоидизмът при деца се проявява (и лекува) подобно на възрастните, с тази разлика, че не всички симптоми могат да бъдат забелязани. Това е особено вярно за най-малките деца, които не могат да опишат как се чувстват. Ако детето ви има проблеми с концентрацията, бързо се уморява, събужда се през нощта, нервно е и постоянно се оплаква, че му е горещо, може би има свръхактивна щитовидна жлеза.

Хипертиреоидизмът при деца(латинскихипертиреозаилихипертиреоидизъм ) е рядък, свързан главно с зрели жени (дамите го получават около 7 пъти по-често от мъжете), но все по-често се диагностицира при най-младите.

Щитовидната жлеза е странен орган с обем 18 ml при жените и 25 ml при мъжете, разположен в долната част на шията, симетрично спрямо трахеята. Състои се от два дяла - във формата на пеперуда - свързани в средата с проток. Щитовидната жлеза играе много важна роля в организма. Той произвежда и отделя в кръвта хормоните трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), които са отговорни за метаболизма в органите и тъканите на тялото. Те засягат, например, функционирането на храносмилателната система, сърцето, мускулите и нервната система.

Хипертиреоидизъм, независимо дали при дете или възрастен, е когато количеството хормони, произвеждани от щитовидната жлеза, значително надвишава нуждата на тялото от тях. Защо щитовидната жлеза произвежда толкова много хормони? Проблемът може да е в нарушение на имунната система, възли на щитовидната жлеза, възпаление на щитовидната жлеза или прием на определени лекарства.

Преди години хипертиреоидизмът при деца обикновено се появява в резултат на лечение на хипотиреоидизъм, тъй като на децата са предписвани същите дози лекарства като възрастните. Днес обаче това се промени и основната причина за хипертиреоидизъм при децата е болестта на Грейвс, автоимунно заболяване, при което В клетките секретират ензим, подобен на хормона TSH. Следователно щитовидната жлеза произвежда повече хормони Т3 и Т4, което разбира се води до неприятни симптоми за бебето. При дете хипертиреоидизмът е толкова опасен, че може да наруши развитието на млад организъм. Хормоните на щитовидната жлеза са отговорни за формирането и развитието на систематанервната система, регулират основните процеси на растеж и съзряване.

Симптоми на хипертиреоидизъм при деца

Заболяванията на щитовидната жлеза са много редки при децата и тъй като дават различни симптоми, които не трябва да се появяват едновременно, понякога отнема много време, за да се открие причината им, т.е. да се постави диагноза. Със сигурност е по-лесно да се открие заболяване на щитовидната жлеза, включително хипертиреоидизъм, ако например майката страда от него.

Трябва да се отбележи, че децата (малки - с тийнейджърите, разбира се, нещата са по-лесни) обикновено не могат да опишат как се чувстват. По-възрастните от своя страна може да приемат определени симптоми като свои характеристики – „аз го правя“ и също да не говорят за това. Ето защо, за да поставите правилна диагноза, ще ви е необходима проницателността на родителите и проницателните въпроси на лекаря. Родителите не винаги могат да забележат, че детето често е уморено, а симптоми като сърцебиене и втрисане са почти невъзможни за наблюдение. Така че трябва да сте нащрек за такива изказвания: „мамо, сърцето ми бие“, „мамо, боли ме врата“. Какво друго трябва да привлече вниманието на родителите?

  • прекомерно изпотяване, топла, влажна кожа, дермографизъм, обриви
  • червени очи
  • обемни очи - симптом, който трябва незабавно да ви накара да посетите лекар
  • бебе постоянно се съблича (горещо ми е!)
  • хиперактивност
  • ръкуване
  • плахост
  • раздразнителност
  • проблеми с концентрацията
  • диария, загуба на тегло - и добър апетит
  • косопад
  • затруднено заспиване, събуждане през нощта
  • затруднено изкачване по стълбите, мускулна слабост („болят ме краката“)
  • ускорение на растежа
  • тахикардия или ускорен пулс (може да се усети по време на дълга прегръдка, например докато гледате филм)
  • при по-възрастни момичета, вече менструация, по-дълги цикли, оскъдно кървене
  • ускорено начало на първата менструация, дори преди 9-годишна възраст

При много тежки симптоми се препоръчва хоспитализация, тъй като те могат да доведат до криза на щитовидната жлеза, което е животозастрашаващо състояние.

Важно

Болестите на щитовидната жлеза могат да бъдат наследствени. Ако родител, обикновено майка, има проблеми с щитовидната жлеза, бебето също може да е болно. В този случай детето трябва да бъде наблюдавано в това отношение от самото начало. Важно е да се провери не само нивото на TSH, но и да се направи ултразвук на щитовидната жлеза. Бебето може вече да се родис нарушение на щитовидната жлеза (ако например бременната майка е приемала лекарства) или може да развие заболяване на щитовидната жлеза по-късно, например в резултат на твърде малко щитовидна жлеза.количеството йод в храната, наличието на други автоимунни заболявания или увреждане на жлезатаОще през първите 24 часа от живота могат да се появят симптоми, подобни на тези при по-големите деца, но за новородените те могат да имат сериозни последици - тахикардия, тромбоцитоза (намаляване на броя на тромбоцитите), недостатъчност на кръвообращението. Лечението трябва да започне възможно най-скоро.

Диагностика на свръхактивна щитовидна жлеза

Първо, трябва да направите кръвен тест: нивото на хормона на хипофизната жлеза TSH и хормоните на щитовидната жлеза - Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Освен това се измерват анти-TSH рецепторни антитела - TRab и анти-TPO анти-тироидна пероксидаза. Ендокринологът преглежда и щитовидната жлеза чрез палпация, защото по този начин вече може да се установи нейното уголемяване, и прави ехография на щитовидната жлеза. Въпреки това, диагностицирането на свръхактивна щитовидна жлеза е само началото. Трябва да откриете причината за повишената работа на щитовидната жлеза. Борбата с ефектите от свръхпроизводството на хормони на щитовидната жлеза може да бъде дълга и трудна.

Причини за свръхактивна щитовидна жлеза

  • Болест на Грейвс - автоимунно заболяване; в кръвта на бебето има антитела, които стимулират щитовидната жлеза да произвежда свръхпроизводство на хормони; Болестта на Грейвс при малки деца се диагностицира рядко, но честотата й нараства с възрастта, най-често се диагностицира при юноши
  • синдром на резистентност към хормони на щитовидната жлеза - характеризира се както със симптоми на хипертиреоидизъм, така и на хипотиреоидизъм; заболяването включва дифузна паренхимна гуша, емоционални разстройства, нарушения на слуха, нарушения в развитието на скелетната система
  • неутрална гуша - гуша, увеличена в резултат на йоден дефицит (в този случай лечението може да включва само прилагане на калиев йодид, понякога и в комбинация с тироксин, след няколко месеца терапия, гушата трябва да намалее , а ако не, диагнозата трябва да се задълбочи и да се планира по-нататъшно лечение)
  • остър тиреоидит, гнойно възпаление - бактериално заболяване на щитовидната жлеза с увеличена и болезнена жлеза, с признаци на обща инфекция, лечението е антибиотична терапия

Много рядко:

  • възли на щитовидната жлеза - обикновено това е един възел, понякога няколко. Всеки трябва да бъде прегледан, за да се изключи неопластичен процес, диагнозата на такъв възел е индикация за прилагане на L-тироксин, който трябва да го намали наполовина в рамките на 6 месеца, в противен случай възелът трябва да бъде отстранен хирургично
  • TSH-секретиращ аденом на хипофизата
  • злокачествени тумори на щитовидната жлеза

Лечение на хипертиреоидизъм придеца

Има три основни метода:

  • фармакологично - прилагане на антитиреоидни лекарства, като тиамазол, пропилтиоурацил, метилтиоурацил. Те инхибират производството на хормони на щитовидната жлеза; лечението е дългосрочно (до 2 години) и крие висок риск от нежелани реакции (увреждане на черния дроб, увреждане на костния мозък). За да се забави сърдечната честота, се дава пропранолол
  • йодиране - прилагане на единична доза радиоактивен йоден изотоп (J 131), т.нар. радиойод, който намалява производството на хормони от щитовидната жлеза и самата жлеза (след 8-годишна възраст)
  • операция - ексцизия на по-голяма част от щитовидната жлеза или фрагмент с възли

Категория:

Здраве