Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Алопецията с белези е група заболявания, при които възниква необратим косопад в резултат на заместване на космените фоликули с фиброзна съединителна тъкан и витрифициран колаген. Какви са причините и симптомите на белезна алопеция? Как протича лечението?

Алопеция с белезие относително "млада болест", която е описана едва преди двадесет години. Оттогава са съобщени толкова много случаи на този тип алопеция, че някои смятат, че алопецията с белези е една от най-честите причини пациентите да съобщават за загуба на коса. Алопецията с белези се счита от някои за рядък вариант на друго дерматологично заболяване като лихен планус. Алопеция с белези се среща най-вече при жени след менопауза, но честотата се увеличава и при двата пола от всички възрасти.

Алопеция с белези: причини и патогенеза

Алопецията с белези може да бъде първична или вторична.Първична алопеция с белезие, когато болестта незабавно атакува космените фоликули, докатовторична белезна алопецияе мястото, където косопадът настъпва в резултат на други процеси, които се търкалят в дермата и следователно уврежда космените фоликули. Такива заболявания включват, но не се ограничават до вирусни, бактериални и гъбични инфекции.

Патогенезата на алопеция с белези не е напълно разбрана. Въпреки това се смята, че автоимунните фактори играят ключова роля в заболяването, което се подкрепя от съвместното съществуване на белези на алопеция заедно с други свързани заболявания. Те включват лупус еритематозус, склеродермия или лихен планус. Фактът, че това е заболяване, особено при жените в постменопауза, предполага, че хормоналните фактори също трябва да играят роля тук, но досега не е било възможно да се докаже.

Факторите, които могат да причинят алопеция с белези, включват наранявания, например термични и химически изгаряния, измръзване, радиация

Според някои автори алопецията с белези е тясно свързана с някои дефекти в развитието, включително спина бифида, хидроцефалия исърца.

Доказано е, че има известна семейна предразположеност към развитие на алопеция с белези, но изследванията до момента не показват никакъв механизъм или специфичен ген, който може да бъде свързан с това заболяване.

  • Какво прави белези от алопеция постоянен и необратим процес?

Тук трябва да се помни структурата на космения фоликул. Косменият фоликул е тесният "канал", през който косата расте и расте. В долната част на космения фоликул, където косата започва да расте, има луковица. Малко по-високо е стеснението, което постепенно се разширява и образува фуния. На нивото на стеснението има структура, наречена изпъкналост, и в нея има стволови клетки, които чрез множество деления и диференциация дават възможност на косъма да се регенерира в следващите цикли на растеж. При други видове алопеция възпалителните процеси преди всичко "атакуват" луковицата на косъма, което води до падане на косата. При алопеция с белези обаче, инфилтрацията на възпалителни клетки обхваща и останалите структури на фоликула, включително изпъкналостта. Разрушаването на стволовите клетки, които се намират в него, причинява необратима загуба на способността на косъма да се регенерира и расте. И това, и процесът на фиброза, който атакува космения фоликул, водят до трайна загуба на коса.

Алопеция с белези: симптоми и курс

Чести симптоми, съобщавани от пациентите, са:

  • усещане за парене и сърбеж на скалпа
  • болка, която се усеща при докосване на косата (наричана още триходиния)

В ранната фаза има характерни еритематозни и кератинизирани лезии, които са локализирани перивалонално. В областите, където се появяват такива възпалителни промени, косата се губи едновременно в различни етапи на растеж. Заболяването засяга предимно фронто-темпоралните области, по-рядко е придружено от промени зад ушите, а също и в парието-тилната област.

В приблизително 80 процента от случаите алопецията с белези засяга и веждите, а в по-малко от 20 процента - миглите.

Смята се, че всеки четвърти човек изпитва косопад на друго място освен на главата и рядко може да засегне цялото тяло. Белезната алопеция е хронично заболяване и нейната прогноза е трудна за оценка. Най-често косопадът е доста бавен. По-рядко заболяването е по-агресивно, светкавично и тогава засяга предимно много части на тялото.

Диагностика на алопеция с белези

Физическият и физикален преглед на пациента играе ключова роля в диагностицирането на алопеция с белези. По време на тесталекарят трябва да оцени външния вид на зоните на косопад.

Използването на дерматоскоп може да помогне. Характерна особеност на цикатричната алопеция е липсата на видими изходи на космените фоликули в резултат на тяхното прекомерно нарастване (белези), а също така може да има еритема и хиперкератоза. Поведението на устата на космения фоликул предполага алопеция без белези, като алопеция ареата.

И накрая, "присъдата" в диагнозата на белези алопеция има хистологично изследване. За целта се извършва кожна биопсия, за предпочитане такава, която показва ясни признаци на възпаление. Изследването може да потвърди атрофията и белези на космените фоликули и ще разкрие възпалителен процес, който протича в по-дълбоките слоеве.

Алопеция с белези: диференциална диагноза

Алопецията с белези трябва да се разграничи първо от андрогенната алопеция, която също често се среща при жени след менопауза в резултат на хормонални промени. При андрогенна алопеция обаче, дерматоскопският преглед ви позволява да визуализирате отворите на космения фоликул, както и зоните на космения фоликул.

Издърпващата алопеция е заболяване, при което космените фоликули стават фиброзни в резултат на механично нараняване (издърпване на косата), а не на възпалителен процес. Също така не виждаме еритематозни промени или хиперкератоза на фоликул. При диференциалната диагноза на белезна алопеция трябва да се вземе предвид и алопеция ареата, която също може да бъде свързана с автоимунни процеси, но не се проявява с фиброза на космените фоликули.

Лечение на алопеция с белези

Ако космените фоликули се заменят с фиброзна тъкан, загубата на коса е необратима и няма шанс тя да порасне отново.

Понякога заболяването се самоограничава и косопадът спира, но най-често прогресира постепенно.

Ранното лечение може да спре процеса на оплешивяване и да "спаси" космените фоликули, които все още не са засегнати от процеса на фиброза. За съжаление, не са дефинирани схеми на лечение на белези, чиято ефективност би била 100% потвърдена, но комбинираното лечение с няколко препарата в различни форми може да даде задоволителни резултати.

Един от методите за терапия е използването на глюкокортикостероиди под формата на мехлеми, гелове или лиотони. Понякога се използват и локални инжекции с тези лекарства, когато болестният процес обхваща малка част от кожата, но това може да доведе до атрофия на кожата на мястото на инжектиране.Локалното лечение обаче не постига добри терапевтични резултати и най-често се използва като адювант в комбинация със системно лечение. Лекарствата, използвани перорално, включват:

  • глюкокортикостероиди - дори кратък терапевтичен курс дава добри резултати при противовъзпалително лечение, но при по-продължителна употреба трябва да се има предвид възможността от множество странични ефекти;
  • тетрациклини - тези антибиотици са призната група лекарства за противовъзпалително лечение, имат малко странични ефекти, не изискват интензивен мониторинг и могат да се използват безопасно до 6 месеца;
  • Хидроксихлорохин - е антималарийно лекарство, но може да бъде полезно при лечението на белези от алопеция, но трябва да наблюдавате чернодробната си функция и редовно да проверявате зрението си, тъй като може да бъде вредно и за двете;
  • Микофенолат мофетил - е силно имуносупресиращо лекарство, използвано за потискане на имунитета на пациента. Той е много ефективен, но трябва да внимавате за всякакви инфекции по време на терапията и да вземете предвид страничните ефекти като гадене, повръщане или диария. Необходими са и редовни кръвни изследвания;
  • Инхибитори на 5-алфа-редуктазата - тези антиандрогенни лекарства не се предписват за лечение на алопеция с белези, но се използват при други видове алопеция, така че някои лекари, при липса на други терапевтични възможности, използват тези препарати, понякога постигащи видим терапевтичен ефект.

В някои случаи може да се обмисли трансплантация на окосмена кожа или директна трансплантация на коса, но не всички пациенти го правят. Това решение може да се има предвид само ако заболяването е стабилно и добре контролирано за продължителен период от време. Трябва обаче да се знае, че задоволителният ефект от този вид терапия не е демонстриран.

Как да се справим с алопеция с белези?

Лечението с наркотици е процедура, която винаги трябва да се прилага, ако не е твърде късно. Възможно е в ранните стадии на заболяването, когато е диагностицирано, преди да засегне големи участъци от кожата.

В момента почти всички салони за красота предлагат процедури за възстановяване на изгубени вежди или мигли. Това може да дойде с висока цена, но за някои жени възвръщането на увереността си струва цената.

Но какво да правим, когато косопадът е необратим? Няма нужда да убеждавате никого, че постоянната загуба на коса, особено при жените, е неприятно преживяване.Менопаузата е труден период за всички тях и ако е придружена и от алопеция, може да причини значително влошаване на настроението.

За щастие в момента има много методи за маскиране на оплешивяването, които поне до известна степен могат да помогнат на пациента (тъй като говорим предимно за жени) да се справи с това преживяване. Има много магазини, фондации и уебсайтове, където можете да получите истински перуки за коса. Направени са толкова прецизно, че неосъзнат човек няма да си помисли, че може да са „изкуствени“ коси. В началото на пациентите може да им е трудно да се справят с перуките, но с течение на времето повечето хора го намират за много доволни.

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Дерматология