Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Радикалната лапароскопска простатектомия е един от хирургичните методи за лечение на рак на простатата. Голямото предимство на лапароскопското отстраняване на простатата е ниската инвазивност на такава операция. Кой може да бъде опериран по този начин? Как работи радикалната простатектомия с лапароскопския метод?

Радикална простатектомия с лапароскопски методдохирургично отстраняване на простатната жлезасъс семенни везикули, фрагменти от семепровода и понякога, в зависимост от оценката на риска от метастази около лимфните възли.

Радикалната простатектомия се извършва при пациенти с рак на простатата, ограничен или с локално напреднал метастатичен рак, като въведение в мултимодалното лечение. Процедурата по радикална простатектомия се извършва под обща анестезия чрез отворен метод, лапароскопия или с помощта на робот.

Урологът Łukasz Curyło от клиниката SCM в Краков подчертава, че изборът на метод за лечение на рак на простатата зависи от много фактори, винаги се предшества от точна диагноза и интервю и в крайна сметка е индивидуално решение на лекуващия лекар и пациента .

Методът за лечение на този вид рак зависи, наред с други неща, от:

  • възраст на пациента
  • стадий на заболяването
  • плюе
  • съвместно съществуване на други заболявания

Всеки пациент трябва да бъде подробно информиран за естеството на заболяването, възможните форми на лечение и възможния риск от усложнения или странични ефекти от терапията.

Има много различни начини за лечение на рак на простатата: от активно наблюдение, през хирургия, до широко разбрана лъчетерапия, както и експериментално минимално инвазивно лечение, например с HIFU. Един от методите за лечение на рак на простатата е радикалната простатектомия, а този, извършен лапароскопски, в момента е най-малко инвазивният метод на операция.

- Лапароскопията в момента е най-малко инвазивният метод на операция. Усложненията се появяват по-рядко, отколкото при отворена органна хирургия и пациентът не е изложен на дълъг период на реконвалесценция, благодарение на което бързо се връща към оперативна ефективност - обяснява специалистът от SCM Clinic.

Радикална простатектомия по лапароскопски метод:квалификация

Квалификацията за процедурата се определя от резултатите от хистопатологичните изследвания и нивото на PSA, т.е. специфичния простатен антиген. Те са допълнени с образни тестове: ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография, а когато могат да бъдат включени костни метастази, също и сцинтиграфия.

Радикална простатектомия по лапароскопски метод: курс

Процедурата за лапароскопска радикална простатектомия включва въвеждане на специални устройства в тялото на пациента през много малък, приблизително 10 мм разрез, направен в коремната стена, точно под пъпа.

Наборът от инструменти, които се въвеждат по този начин, се състои от оптика, която ви позволява да увеличавате органите на екрана на медицински монитор (лапароскопска камера) и лапароскопски инструменти, т.е. специални микроинструменти, които ви позволяват да разрязвате, изрязвате, трансформират и изтеглят ги във външни фрагменти от болни тъкани. Оптичното увеличение, получено по време на процедурите, позволява много прецизна подготовка на структурите, а използваните електрохирургически инструменти позволяват минимизиране на загубата на кръв по време на процедурата.

След извършване на разрезите, достъпът до инструментите може да се направи с пръст или с помощта на балон Gaura. Работното пространство се запълва с въглероден диоксид, въведен под налягане. По този начин се получава изкуствено пневмоторакс, който осигурява място за инструментите и намалява кървенето по време на операция.

Операцията за ексцизия на простатата започва с дисекцията на предната й повърхност и освобождаването й от тазовата фасция. След това простатата се изрязва от шийката на пикочния мехур.

В следващата стъпка се подготвя най-дългият участък от уретрата, който по-късно ще се използва за свързване с пикочния мехур. Хирургът също дисектира семенните везикули и дисталните краища на семепровода, които са отрязани и коагулирани.

Последната и най-важна част от процедурата е възстановяване на непрекъснатостта на пикочната система, тоест свързване на пикочния мехур с пънчето на уретрата, което остава след отстраняването на простатата. След анастомозата се извършва тест за течове, който се състои в запълване на пикочния мехур с физиологичен разтвор.

Фрагменти от освободени и отрязани болни тъкани, т.е. простатната жлеза заедно със семенните мехурчета, се отстраняват в специална торбичка през предварително разширения отвор под пъпа.

Накрая въглеродният диоксид се отделя от операционното пространство, извършва се зашиване и се поставя превръзка. Пациентът има дренажи, които се отстраняват няколко дни след операцията.

Радикална простатектомиялапароскопски метод: противопоказания

Основните ограничения за операцията са общото състояние на пациента и придружаващите го заболявания, напр.

  • исхемична болест на сърцето
  • ХОББ
  • диабет

Радикална простатектомия с лапароскопски метод: усложнения

Възможните усложнения включват:

  • стесняване на шийката на пикочния мехур
  • стриктура на уретрата
  • изтичане на урина или уринарна фистула
  • уринарна инконтиненция
  • импотентност
За автораЛък. Лукаш КурилоЛък. Łukasz Curyło - специалист по урология от клиника SCM в Краков (www.scmkrakow.pl). Завършил Медицинска академия в Краков. Издържа изпит за специализация по урология през 2012 г., получавайки титлата FEBU (Fellow European Board of Urology). Работи в Клиничното отделение по урология под ръководството на проф. Пьотр Хлоста като старши асистент. От 2013 г. е началник на Клиниката по клинична урология. Участва активно в научните конгреси на Полското дружество по урология (PTU) и Европейското дружество по урология (EAU). Съорганизирам курсове в областта на урологията и минимално инвазивните техники: лапароскопски и ендоскопски. Особено се интересува от урологична онкология, лапароскопия в урологията и реконструктивни процедури на пикочните пътища.

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Онкология