Сърдечна трансплантация (сърдечна трансплантация) е процедура, извършвана при пациенти с тежко и необратимо увреждане на сърцето, при които всички алтернативни възможности за лечение са изчерпани. Какви са индикациите за сърдечна трансплантация? Колко време отнема новото сърце? Колко дълго живеете след сърдечна трансплантация?

Сърдечна трансплантациясе използва при пациенти, които са имали необратими, тежки увреждания на сърдечния мускул и всички традиционни консервативни и хирургични лечения не носят никакво подобрение. Целта на сърдечната трансплантация е не само да удължи живота, но и да подобри благосъстоянието на пациента.

В момента се извършват около 100 сърдечни трансплантации годишно в Полша, докато в САЩ около 2200. Според Организационния и координационен център за трансплантация "Poltransplant", през 2015 г. в Полша са извършени 99 сърдечни трансплантации. Това е с почти една трета повече от 2014 г., когато в страната са извършени 76 такива процедури. През 2013 г. тези трансплантации са 87, а през 2012 г. - 79. Най-добре е през 1999-2004 г., когато всяка година са трансплантирани от 105 до дори 129 сърца. През 2016 г. са трансплантирани 101 сърца, докато списъкът на чакащите за сърдечна трансплантация в отделни месеци е - януари: 352, февруари: 368, март: 360, април 364, май: 373, юни: 372, юли: 385, Август: 385 г., септември: 385 г., октомври: 389 г., ноември: 391 г., декември: 388 г.¹

Сърдечна трансплантация - индикации за сърдечна трансплантация

Показанията за сърдечна трансплантация са:

  • циркулаторна недостатъчност
  • нестабилна коронарна артериална болест без байпас
  • повтарящи се аритмии - камерна фибрилация / камерна тахикардия
  • кардиогенен шок, изискващ фармакологична подкрепа (прилагане на катехоламини) и/или използване на механична подкрепа за сърцето (интрааортна контрапулсация, едно- или двукамерна подкрепа)
  • Повтарящи се, тежки камерни рефрактерни към стандартната терапия, включително чести разряди на кардиовертер/дефибрилатор ("електрически бури")

Сърдечна трансплантация - кой може да дари?

Основното предизвикателство за съжаление е недостатъчният брой дарители. Това е изключително голям проблем за пациентитеквалифицирани за трансплантация, които често чакат за операция повече от година. Въпреки това броят на донорите през последните години остава постоянен, нито се увеличава, нито намалява. Не е свързано само с нежеланието на обществото да даде сърцето си. Методите за спасяване на животи след инциденти са се подобрили значително.

Което е абсолютно правилно В момента най-честите донори са пациенти след инсулт или неврохирургични неуспехи. През последните години трансплантацията на органи от донори в резултат на пътнотранспортни произшествия е много рядка.

В Полша пациентите чакат за сърдечна трансплантация средно 14 месеца (данни от 2016 г.)

- Оптималният донор е пациент на възраст под 40 години, тъй като до тази възраст смятаме, че пациентът няма коронарна болест на сърцето или други патологии. Не по-малко важно е теглото на донора и реципиента да е сходно – разликата в теглото не трябва да надвишава 10-15% – обяснява проф. Марек Джемиелити, ръководител на клиниката по кардиохирургия в Клиничната болница на Медицинския университет в Познан.

Сърцето не расте с теглото на човека, но трябва да се подчертае, че ако сърцето на донора е работило и е работило в тялото на жена с тегло около 50 кг, то може да е недостатъчно ефективно и може да не да може да се справи в тялото на реципиента, който тежи 90 кг за мъж. Разбира се, няма връзка, че донор за жена трябва да бъде жена, а мъж за мъж. Важен фактор, който трябва да имате предвид, е вашата кръвна група. Решаващият фактор тук е първият фактор, т.е. основните кръвни групи A, B, O. Rh не играе роля в случая.

Струва си да се знае

Първата операция е извършена от Кристиан Нетлинг Барнард на 3.12.1967 г. В Полша първата процедура по трансплантация на сърце е извършена в Лодз на 01.04.1969 г. от екипа на проф. Jana Moll обаче завърши неуспешно. Пробивът идва през 1980 г. На 5 ноември 1985 г. първата успешна сърдечна трансплантация в Полша е извършена от Збигнев Релига, тогавашният ръководител на Провинциалния кардиологичен център в Забже, който тогава е доцент. Въпреки че самата трансплантация е успешна, 62-годишният пациент почина два месеца по-късно от сепсис. През следващите месеци екипът на проф. Религи извърши още 4 сърдечни трансплантации. 4-тият от тях се оказа най-голям късметлия. След 4 седмици в клиниката пациентът е изписан у дома в много добро общо състояние. Силезкият център за сърдечни болести в Забже в момента е един от основните центрове за сърдечни трансплантации в Полша.

Сърдечна трансплантация - противопоказания

  • необратима белодробна хипертония
  • съпътстващи други напреднали заболявания, засягащи значително продължителността на живота
  • възраст>70 години (светът),>65 години(Полша)
  • напреднали белодробни заболявания с нарушена вентилация
  • необратима бъбречна недостатъчност
  • необратима чернодробна недостатъчност
  • активна стомашна язва (до излекуване)
  • чревна дивертикулоза с възпаление (до излекуване)
  • инсулинозависим диабет с органни усложнения
  • активна инфекция (временни противопоказания)
  • активно неопластично заболяване или в период на ремисия, с дължина в зависимост от вида на неоплазмата
  • тежко затлъстяване ИТМ>30
  • напреднала остеопороза
  • психични разстройства, липса на медицинско сътрудничество
  • злоупотреба с токсични вещества, алкохол

Сърдечна трансплантация - колко време отнема?

Изборът на "донор - реципиент" се основава на кръвната група, както и височината и теглото на тялото на пациента, поради което няма концепция за "опашка" и не е възможно "предварително" определят реда, в който ще се извършват трансплантациите.квалифициран болни. Следователно периодът на изчакване варира от човек на човек; средно е няколко или няколко месеца.

- Оптималният донор е пациент на възраст под 40 години, тъй като до тази възраст смятаме, че пациентът няма коронарна болест на сърцето или други патологии. Не по-малко важно е теглото на донора и реципиента да е сходно – разликата в теглото не трябва да надвишава 10-15% – обяснява проф. Марек Джемиелити, ръководител на клиниката по кардиохирургия в Клиничната болница на Медицинския университет в Познан.

Някои пациенти, очакващи сърдечна трансплантация, получават механична циркулаторна подкрепа. Най-често това са изкуствени помпи, подпомагащи работата на лявата камера, но някои пациенти се нуждаят от подкрепа и на дясната камера. Такива помпи помагат да се удължи живота на пациентите, за да могат да оцелеят до сърдечна трансплантация, ако има донор за тях.

Сърдечна трансплантация - какво е това? Колко време отнема?

След разрязване на гръдната кост, с помощта на екстракорпорална циркулация (която поддържа правилния кръвен поток в тялото и снабдяването с кислород на тялото по време на операцията), хирургът отстранява болното сърце на пациента, като го отрязва в предсърдия или на височината на големи съдове, напускащи сърцето. След това той зашива в сърцето на донора (съединявайки се с предсърдията или пънчетата на подобни съдове).

Процедурата отнема няколко часа и в много отношения не се различава значително от другите кардиохирургични процедури, извършвани в екстракорпоралното кръвообращение.

Сърдечна трансплантация - колко дълго можете да живеете с трансплантирано сърце?

Зависи от възрасттареципиента, общото им здравословно състояние и състоянието на сърцето, което им се трансплантира. Много е важно и начина, по който се грижим за сърцето си – не трябва да пушите, да избягвате алкохола, да използвате балансирана, здравословна диета. Редовните прегледи също са важни. Можете да живеете до 20-30 години с трансплантирано сърце.

Сърдечна трансплантация - качество на живот след трансплантация

Най-трудният е началният период, тоест първата година от живота с ново сърце, но и с редица жертви. Разбира се, в ежедневието срещаме пациенти след сърдечна трансплантация, които реагират и функционират като всеки обикновен човек. След процедурата по трансплантация обаче избягвайте големи тълпи от хора, за да не се заразите с инфекция. Въпреки това, след една година някои пациенти дори се занимават с интензивни спортове като колоездене или бягане. - Лично аз не съм привърженик на реципиентите на трансплантирано сърце, практикуващи екстремни спортове. Ако обаче някой има пълен сърдечен капацитет и това е млад човек, който има функционални всички други органи, има същия риск от сърдечни проблеми, както при хора, които не са претърпели сърдечна трансплантация – смята проф. Марек Джемиелити.

Основното противопоказание за сърдечна трансплантация е тежката, необратима белодробна хипертония.

Струва си да се знае

Джон Маккафърти е живял с новото си сърце 33 години, най-дългото в света. Той почина на 9 февруари 2016 г. на 73-годишна възраст. В Полша Тадеуш Житкевич е най-дълголетният пациент със сърдечна трансплантация. Процедурата се провежда в Забже на 4 август 1987 г. Тогава пациентът беше на 61 години.

Най-младият пациент в Полша със сърдечна трансплантация е четиригодишният Алън Рибанец от Забже. Операцията се състоя на 15 септември 2010 г., когато Алън беше на 6 месеца.

Сърдечна трансплантация

Източник: x-news.pl/TVN24

Имуносупресивно лечение след сърдечна трансплантация

След сърдечна трансплантация - както и след трансплантация на други органи - е необходимо имуносупресивно лечение. Симптомите, които могат да предполагат отхвърляне, включват: намалена толерантност към упражнения, задух по време на тренировка и в покой, задух през нощта, сърцебиене, припадък, епигастрална болка.

Рискът от отхвърляне на орган намалява с времето. Той е най-висок през първите 6 до 12 месеца и след това се опитваме да постигнем най-високите концентрации на лекарството.

Основният принцип е да се използват най-ниските ефективни дози имуносупресори, което позволява използването на различни механизми на действие и намаляване на страничните ефекти. Рискът от отхвърляне на орган намалява с времето. Той е най-голям в първите 6 до12 месеца и след това се опитваме да постигнем най-високите концентрации на лекарството.

Сърдечна трансплантация - усложнения

Острото клетъчно отхвърляне е едно от най-честите усложнения рано след сърдечна трансплантация. друго усложнение е алографтната васкулопатия, известна също като съдово заболяване на трансплантираното сърце и често се приравнява с хроничния процес на отхвърляне на трансплантираното сърце.

Късни не-сърдечни усложнения при пациенти след сърдечна трансплантация:

  • хипертония
  • хронична бъбречна недостатъчност
  • хиперлипидемия
  • костни усложнения (остеопороза, стерилна костна некроза)
  • неопластично заболяване (лимфопролиферативно заболяване, рак на белия дроб и кожата)
  • стомашно-чревни усложнения (стомашни и дуоденални заболявания, холецистит / дивертикулит на дебелото черво / панкреатит, диария)
  • хипергликемия
  • катаракта, глаукома
  • брадикардия
  • трикуспидна регургитация
Къде да отида за помощ

Клиники за сърдечна трансплантация в Полша

  • Zabrze, Силезийски център за сърдечни болести - 41-800 Zabrze ул. Szpitalna 2 тел. (032) 271-52-61… 652
  • Краков, Отделение по сърдечна хирургия, съдова хирургия и трансплантология Jana Pawła II Krakow Prądnicka 80 улица тел (012) 634-16-003
  • Познан, Клинична болница "Преображение Господне" в Познан, ул. Длуга 1/2 телефон: (061) 854-90-004
  • Варшава, Институт по кардиология Кардинал Wyszyński Варшава Анин, улица Alpejska 5
  • Гданск, Академичен клиничен център - болница ACK на Медицинската академия в Гданск тел. (58) 349 22 22

Протезното сърце позволява на пациента да оцелее до трансплантацията

Източник: x-news.pl/TVN24

Източник:

1. www.poltransplant.org.pl

2. Докато чакате сърдечна трансплантация, Информационно и образователно ръководство за пациента и неговите близки, Zabrze 2013

Категория:

Кардиология