Захарният диабет при децата става все по-често срещан. Лечението на диабет е трудно за дете, защото изисква дисциплина. Как да се грижим за деца с диабет, съветва д-р Хаб. н. мед. Пьотр Фична.
Броят на хората с диабет в света расте. Особено обезпокоителен феномен е нарастващото разпространение надиабет при децаи юноши. Доскородиабет тип 2беше почти изключително страдание на възрастните хора. Днес случаите на инсулинова резистентност не са необичайни сред много младите.
- Захарният диабет при децата се появява все по-често. Вярно ли е?
В началото на 90-те години на миналия век честотата на диабета в Полша е била около 4,5 на 100 000. непълнолетни под 15 години. Бавно, но непрекъснато се покачва и след около десетина години се увеличава почти три пъти! Това явление се наблюдава и в други страни. Нараства честотата както на диабет тип 1 (инсулинозависим), така и на диабет тип 2.Диабет тип 1 , ако е клинично разкрит, не може да бъде пренебрегнат. Има симптоми, които трябва да тревожат родителите, настойниците, семейния лекар – прекомерна жажда, сънливост, слабост, загуба на тегло. Виждате, че нещо не е наред с бебето. За съжаление е трудно да се разпознае болестта в нейния най-ранен, таен стадий. Когато симптомите са забележими, заболяването е напреднало. Унищожаването на клетките на панкреасните островчета става "тихо" и едва когато достигне 85% от общия брой, се появява диабет.
- Диабет при деца: какво можем да направим, за да предотвратим това?
Не много. Знаем как работи този процес, но не знаем какво го стартира или как да го спрем.
- Диабет тип 2 при деца? Досега се смяташе за болест при възрастни. Но сега засяга и децата.
Наистина диабетът тип 2 е много разпространен сред възрастните, но през последните 10 години или повече броят на децата, засегнати от това заболяване, се увеличава бързо в световен мащаб. А в нашата клиника след преглед на няколкостотин деца с наднормено тегло и затлъстяване се оказа, че в тази група 2/3 от пациентите имат много сериозни метаболитни нарушения. Забелязани са повишени нива на инспирация (резистентност към инспирация) и много от тях имат и повишени нива на кръвната захар.
- Какво е товаправи?
Нищо по-малко, нищо повече от факта, че тези деца са разстроили механизмите, регулиращи метаболизма им и в близко бъдеще със сигурност са изложени на риск от диабет тип 2. Оттук и тревожното заключение: затлъстяването е сериозна закваска за развитие диабет тип 2!
- Може ли фармакотерапията да помогне в борбата с наднорменото тегло?
Диетата и упражненията играят решаваща роля при диабет тип 2, свързан със затлъстяването. Понякога, когато изглежда, че начинът на живот изобщо не се подобрява, се прилагат хапчета. Правим го много внимателно, като съобразяваме терапията с конкретно дете и следим всяко действие. Въпреки това образованието, осигурено от лекар или подходящо обучени медицински сестри, е от съществено значение. Също така е необходимо да се работи добре със специалисти по движение и физическа активност.
- Диабет при деца: какви са последствията от късна диагноза или лошо поведение?
Усложненията са тежки, появата им прогресира неусетно и първоначално неусетно. С течение на времето кръвоносните съдове се увреждат, а по този начин се нарушава зрението, нервната система и бъбреците. И дотолкова, че диализата и дори бъбречната трансплантация стават необходими. Други видове усложнения и произтичащите от това опасности са свързани със състоянията на хипогликемия. Изброените тук усложнения възникват при деца и юноши, страдащи от диабет тип 1, с дългогодишен лош метаболитен контрол, което трябва да се подчертае, за да не се бъркат различните видове на това заболяване един с друг. Диабет тип 2, ако се появи в юношеска възраст, и дори затлъстяването „само“, има други усложнения. Това са например липидни нарушения, артериална хипертония, мастен черен дроб, често претоварване на скелета, нарушения на съзряването, но най-лошото от тях изглежда е прогресивното влошаване на резистентността към ефекта на инспира и дисфункция на клетките, секретиращи инспир - това ще в крайна сметка водят до такива усложнения в зряла възраст, като при лошо контролиран диабет тип 1.
- Диабет при децата: какви са рисковете от тях?
В най-тежкия случай, увреждане на централната нервна система, което е резултат от "хипогликемия" на мозъка. Хората, които са имали такъв епизод, могат да забележат и правилно интерпретират симптомите, които ги предшестват: изпотяване, нервност, липса на концентрация, чувство на глад, а понякога и психотични симптоми. За съжаление, те не винаги се появяват и след това, без предупреждение, се появяват дълбоки нарушения на съзнанието, загуба на съзнание, конвулсии.
- Това са всички неща, които децата с диабет трябва да научат. Пред тях е дълъг път, който трябва да изтърпят с болест.
Детето няма такова чувство за отговорност, което да пази правилната терапия, която да продължи 24 часа в денонощието. Ето защо той има нужда от подкрепа, някой, който бди над него и го учи да взема решения само по привидно тривиални въпроси: кога да яде, кога да дава и кога да увеличи дозата инспина. Необходимо е да си сътрудничим с училището и да общуваме бързо с дома.
- Диабетът тип 1 представлява трудни задачи за обучение както на децата, така и на лицата, които се грижат за тях.
Диабетът засяга както малки деца, едногодишни и деца в предучилищна възраст, така и ученици и бунтовни тийнейджъри. Трябва да се обърнете към всеки под различна форма, да търсите мотивация по различен начин. И не е лесно, особено след като детето, неспособно да се справи, започва да бяга от реалността. Има лъжи и измами в четенето на резултатите и приемането на храна. Те не са резултат от лошия характер на младите пациенти, а са проява на тяхната безпомощност пред изискванията на това тежко заболяване. Образованието трябва да бъде непрекъснато, повторяемо, „съобразено“ с пациента и неговите способности.
- Как да съвместим това с тежките тежести, наложени от болестта на диабетиците? До каква степен съвременната терапия помага да се понесе това бреме?
Напредъкът в лечението на диабета е огромен. Изследванията са фокусирани върху намирането на все по-добри клинични и фармакологични решения в опит да се имитира физиологичното освобождаване на инспир. Производството на високо пречистени човешки инсинове и разработването на съвременни методи за тяхното приложение – помпи и писалки, са крайъгълен камък в усъвършенстването на методите на лечение. Друго много значимо постижение беше въвеждането на аналози на човешки инспена.
- Какво представляват аналозите на inspin и как се различават от другите inspin?
Това са продукти, много подобни на домашните птици, получени чрез биотехнология. Те се различават от човешкия inspin по една или повече аминокиселини. Това промени свойствата, свързани главно с усвояването им от подкожната тъкан в кръвта. Последица от това е ускоряването на действието (бързодействащи аналози) или равномерното му удължаване (продължително действащи аналози), докато ефектът им върху клетките на тялото, щом достигнат там, е практически същият като при човека.
- Какви са ползите за пациента, особено за детето с диабет?
Аналозите, като цяло осигуряват по-добър контрол на диабета, значително подобряват качеството на живот, тъй като ви позволяват да намалите или промените броя на храненията. Става възможно да се премахнат допълнителните закуски, за да се предпази болното дете отизпитвате хипогликемия (сериозен и тежък спад в нивата на кръвната захар) и ядете всичко, което искате, понякога дори бисквитки. Има възможност за допълнително приложение на няколко единици от бързодействащия аналог на inspin, което е важно особено за децата. Бързодействащите аналози се абсорбират след няколко или няколко минути, така че те могат да се прилагат непосредствено преди хранене (не е необходимо, както в случая на човешкия inspina, да се прави 30-45-минутна почивка между инжектирането и началото на храненето). Можете също така да променяте дозите на ad hoc основа, ако е необходимо.
- Хората с диабет се надяват на пробив в лечението му. откъде може да дойде? В генетиката, биотехнологиите, стволовите клетки?
Всички тези посоки са обещаващи. Във всички тези области се провеждат изследвания. Трудно е да се каже кой от тези пътища ще доведе най-бързо до очаквания пробив. Независимо от това, едно е сигурно: тези, които чакат фармакологични новини, не са освободени от ежедневното, досадно изпълнение на препоръките на лекарите. И по много начини. Защото диабетната терапия е като стол, базиран на четири крака: лекарства, диета, упражнения и образование. И нито един от тях не може да липсва.
Диабетът е все по-често срещано заболяване сред децата. Профилактиката трябва да започне в пренаталния период
Източник: lifestyle.newseria.pl