Ангина Лудвига, известна още като подов флегмон, е възпалително заболяване, което е потенциално тежко. Обикновено се среща при млади хора и ако не се лекува, може да доведе до сериозни усложнения, така че е важно да го разпознаете бързо и да приложите подходящо лечение.

Ангина Лудвига( флегмон на пода на устата ) е известен предимно като усложнение на други състояния, които засягат района около устата. Много често, дори в около 80% от случаите, възниква в резултат на протичащ кариозен процес, след екстракция (екстракция) на зъб или пародонтит. Застрашени са и хората с наранявания на устната лигавица, езика и страдащите от възпаление на слюнчените жлези или сливиците. Друг важен фактор е липсата на хигиена и пренебрегването на ежедневната грижа за зъбите и устната кухина.

Има съобщения за пациенти, при които ангината на Лудвиг се е развила след пиърсинг на езика.

Етиологията не е описана ясно досега. И аеробните, и анаеробните бактерии са отговорни за развитието на ангина на Лудвиг. Опасни са и бактериите, които във физиологични условия се намират в устната кухина и не представляват заплаха за хората, но в случай на намален имунитет те могат да причинят заболяване в предварително увредени тъкани на устната кухина. Също така не са изключени гъбични инфекции.

Ангина Лудвига: симптоми

Протичането на флегмона на пода на устата обикновено е много динамично и инфекцията рядко е само ограничен възпалителен процес. Инфекцията постепенно се разпространява в подчелюстното и сублингвалното пространство. Първоначално пациентът се оплаква от висока температура, втрисане, обща слабост и главоболие.

Подчелюстната област е зачервена, болезнена и с времето става все по-подута, което води до избутване и повдигане на езика. Тъканите на дъното на устата са напрегнати, появяват се слюноотделяне и се затруднява говоренето, тъй като флегмонът ограничава подвижността на езика.

Ангина Лудвига е низходяща, което означава, че от областта на устната кухина се разпространява към долните и долните органи. Флегмонът не е ограничен от фиброзна тъкан, така че може лесно да се разпространи по тъканите, причинявайки тяхното унищожаване.

Какво е товаестественият ход на ангината на Лудвиг?

Ако заболяването не бъде диагностицирано на ранен етап, възпалителният процес ще започне да се разпространява около гърлото и хранопровода, което ще доведе до затруднено и болезнено преглъщане (т.нар. дисфагия и одинофагия). Флегмонът на пода на устата в по-късните етапи е заболяване, което може значително да застраши живота на пациента. Ако флегмонните огнища започнат да се разпространяват по дълбоките тъкани на шията, те могат да се разпространят към стената на вътрешната каротидна артерия и да допринесат за образуването на т.нар. инфектирани аневризми, които могат да се спукат в даден момент и да представляват пряка заплаха за живота. Инфекцията може постепенно да се разпространи в други черепно-лицеви органи, както и в медиастинума.

С какво трябва да се диференцира ангината на Лудвиг?

Подуването на меките тъкани около устната кухина не е характерно за ангината на Лудвиг. Подобна клинична картина може да бъде представена например при актиномикоза, която в началния си стадий много наподобява развиващия се флегмон на пода на устата. Инфекцията с mycobacterium tuberculosis и тумор в тази област също трябва да се вземе предвид, но при тези заболявания динамиката на симптомите в по-голямата част от случаите е по-малко интензивна.

Ангина Лудвига: методи на лечение

Терапевтичните възможности в случай на ангина на Лудвиг зависят до голяма степен от стадия на заболяването, в който пациентът посещава лекар, но самата диагноза флегмон на устните фундуси е абсолютна индикация за хоспитализация поради възможността за развитие опасни усложнения.

Поради бактериалната етиология, лечението трябва да включва предимно интравенозни антибиотици (главно пеницилини и метронидазол). Всяка гнойна точка винаги трябва да се евакуира от тялото, така че в случай на ангина на Лудвиг обикновено са необходими разрез и дренаж на тъканта. Процедурата може да се извърши на пода на устата или отвън в подчелюстната област, в зависимост от това къде протича възпалителният процес. Пациентът много често се нуждае от интубация, тъй като самостоятелното дишане е затруднено поради натиска на подутите тъкани върху дихателните пътища. Лечението включва също парентерално хранене и подходяща хидратация на пациента.

Какво да направите, за да се предпазите от ангина на Лудвиг?

Флегмонът на пода на устата може да бъде много опасен в своето протичане, така че ако получите ранни симптоми, незабавно се свържете с Вашия лекар. Развалените зъби винаги трябва да се лекуват, а процесът на зарастване на рани трябва да се следи след стоматологични процедури. В случай на кървене, понижени венци или свръхчувствителност на зъбите към горещи или студени храни, винагиконсултирайте се със специалист, тъй като това може да са симптоми на пародонтоза, които са еднакво изложени на риск от развитие на флегмон на пода на устата.

Категория:

ENT