Церебралната парализа (MPD) се нарича още болест на Литъл на името на английския лекар Уилям Джон Литъл. Церебралната парализа може да бъде много различна - заболяванията, които могат да бъдат свързани с нея, включват, наред с други, двигателни нарушения, аномалии на мускулно напрежение и нарушения на стойката. Какви могат да бъдат причините за церебрална парализа и какво лечение се предлага на тези пациенти, които развиват това образувание?

Церебрална парализа (накратко MPD)е единица, позната на човечеството от векове - различни древни произведения са открити многократно, възпоменаващи изображения на хора с характерни за MPD нередности. Въпреки че болестта съществува от дълго време, тя не е напълно описана до 19-ти век, когато роденият в Англия лекар Джон Уилям Литъл публикува работата си за церебрална парализа. От името му церебралната парализа е известна още катоБолест на Литъл . Измина много време от публикацията на лекаря, по време на която беше разбрана патогенезата на проблема, бяха открити свързаните с това трудности и нови възможности за неговото лечение.

Статистиката за честотата на MPD е различна. Като цяло се смята, че 1,5 до 3 от 1000 бебета, родени живи, страдат от тях. Според оценки всяка година в Полша може да се раждат над 1000 деца в Полша, които в крайна сметка ще бъдат диагностицирани с церебрална парализа.

Церебрална парализа: Причини

Церебрална парализа възниква, когато има някакъв вид увреждане на развиващата се нервна система в началото на живота. Като цяло, проблемите, които могат да доведат до MPD, могат да възникнат както в пренаталния, така и в перинаталния период, или дори след раждането.

По време на бременност различни фактори могат да бъдат свързани с по-късната поява на MPD при бебето. Те могат да бъдат:

  • употреба на психоактивни вещества (наркотици, алкохол) от бременна жена и пушене,
  • инфекции по време на бременност (свързан е особен риск от церебрална парализатоксоплазмоза и рубеола, цитомегаловирусните инфекции също са опасни),
  • серологичен конфликт,
  • недохранване на майката,
  • състояния на спонтанен аборт (като например преждевременно отлепване на плацентата, предлежание на плацентата).

Различни усложнения, възникващи в перинаталния период, също са от голямо значение в патогенезата на церебралната парализа. В този случай възможните причини за церебрална парализа включват:

  • хипоксична исхемична енцефалопатия,
  • вътречерепно кървене,
  • недоносени,
  • тежка хипербилирубинемия,
  • наранявания при раждане.

Понякога определени събития, които в крайна сметка водят до MPD, се случват след раждането на бебето на света. Тук можете да споменете такива проблеми като:

  • наранявания на главата,
  • инфекции на централната нервна система,
  • хидроцефалия

Необходимо е също така да се подчертае, че генетичните детерминанти оказват известно влияние върху появата на церебрална парализа. Понякога се споменава също, че децата с многоплодна бременност, ниско тегло при раждане и тези с нисък резултат по Apgar веднага след раждането са изложени на повишен риск от MPD.

Церебрална парализа: Симптоми

MPD има много различна клинична картина - какви заболявания се появяват при даден пациент зависи от точната област на централната му нервна система, в която настъпват някои увреждания. Като цяло, възможните симптоми на церебрална парализа включват:

  • аномалии в мускулния тонус (може да бъде както повишен, така и отслабен),
  • забавяне на развитието на речта, трудности с артикулацията,
  • забавено преминаване на последователни етапи на развитие (като седене, пълзене или ходене),
  • атаксия,
  • неволни движения,
  • нарушение на походката,
  • трудност при поддържане на правилна стойка на тялото,
  • проблеми с дъвченето на храна,
  • течаща лига.

Тук си струва да се подчертае, че някои симптоми на MPD са видими скоро след раждането, докато други стават ясно забележими едва когато детето навърши няколко години. Тогава родителите обикновено са много загрижени, тъй като чувстват, че състоянието на детето им се влошава.

Истината в този случай обаче е, че церебралната парализа е причинена от непрогресиращо увреждане на централната нервна система и някои от неразположенията могат да бъдат забелязани само на определен етап от развитието – напр.бебето няма да има смущения в походката, докато не започне да ходи.

Церебрална парализа: видове

Поради - както беше споменато по-горе - възможно различен ход на MPD, се разграничават няколко различни негови форми. Една от тях едвустранна спастична парализа , при която аномалиите засягат основно долните крайници.

Пациентите могат да покажат нарастване на мускулното напрежение и повишаване на сухожилните рефлекси в крайниците (особено долните крайници), тук също така е характерно, че докато пълзи по земята, детето дърпа и двата крака изправени..

Хемиплегия- друга форма на MPD - обикновено се диагностицира рано, обикновено около 4-5. месец от живота на бебето. Когато бебето се опита да се преобърне от корема на гърба, родителите може да забележат асиметрия на въртене. Повишените сухожилни рефлекси от едната страна на тялото също могат да бъдат свързани с този тип церебрална парализа.

Двустранната хемиплегия е свързана стетраплегияи се счита за най-тежката форма на MPD. Обикновено парезата е по-тежка в горните крайници. Ходенето и стоенето може да не са възможни поради нарушения на стойката. Проблемите с храненето на бебето са чести, последвани от артикулационни нарушения.

Малкомозъчната форма на MPDе рядка и се свързва с появата на атаксия, двустранна парализа на крайниците и намаляване на мускулния тонус. Друга рядка форма на заболяването еекстрапирамидната форма , най-характерната за която е появата на неволни движения (такива движения могат да бъдат дистонични, хореични и атетотични движения).

Съществуват и смесени форми, при които може да има компилации от симптоми на описаните по-горе форми на MPD - най-често се споменава церебрална парализа с атаксия и церебрална парализа със скованост.

Церебрална парализа: диагноза

Диагнозата на церебрална парализа обикновено се поставя въз основа на аномалиите, установени при неврологичен преглед, и историята на излагането на детето на рискови фактори за MPD (като например перинатална хипоксия).

Понякога се извършват образни изследвания, като ултразвук на транс-жлези, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс на главата (благодарение на тях може да се открият някои увреждания на централната нервна система).

Тук си заслужаваподчертават, че диагностицирането на детска церебрална парализа води до необходимост от осигуряване на мултиспециализирана грижа на детето - не само в ранните, но и в по-късните години от живота. Много пациенти, страдащи от това състояние, могат да развият епилепсия и също така са доста чести със зрителни нарушения и нарушения на слуха.

Случва се MPD да е свързано с интелектуална недостатъчност, както и с различни дефекти на стойката (например сколиоза). Поради гореспоменатите и други рискове, малък пациент с церебрална парализа трябва да бъде под грижите, inter alia, невролог, офталмолог, ортопед, но също и психолог или логопед.

Церебрална парализа: Лечение

При пациенти с церебрална парализа физиотерапията е най-важна - редовната рехабилитация е насочена към това да даде възможност на детето да постигне максимална физическа годност, освен това колкото по-рано се приложи, толкова по-големи са шансовете да не се развият различни усложнения от MPD (като например фиксирани ставни контрактури).

Понякога се използва фармакологично лечение при пациенти с MPD - може да се използват инжекции с ботулинов токсин, например при пациенти с тежка спастичност. В редки случаи хирургичното лечение се използва при лечението на церебрална парализа.

Струва си да се подчертае още веднъж, че децата с MPD се нуждаят от мулти-специализирана грижа. При нарушения на говора за тях е важно – логопедия с участието на логопед, но и корекция на евентуални зрителни или слухови дефекти.

Церебрална парализа: прогноза

Детската церебрална парализа, за съжаление, е нелечимо заболяване. Добрата новина обаче е, че както и в миналото, продължителността на живота на хората, страдащи от него, е била по-кратка от тази на общото население, но в наши дни, благодарение на напредъка в медицината, тя по същество е подобна на тази на другите.

  • Мускулна дистрофия - видове мускулни дистрофии и техните симптоми
  • Церебрална парализа - видове церебрална парализа
  • Миоклонус (неволеви движения): причини, симптоми, лечение

Категория:

Неврология