Сърдечната недостатъчност засяга все повече хора. Умора, задух първо поради физическо натоварване, след това дори в покой, кашлица след тренировка, през нощта, подуване на глезена са само част от симптомите на сърдечна недостатъчност. Откъде идва това заболяване и как се лекува – обяснява кардиологът проф. Janina Stępińska.

Сърдечна недостатъчноствсе повече се обсъжда от гледна точка на епидемия, която се разпространява в Европа и Америка. В 70 процента. от случаите е виновна за коронарна артериална болест, особено анамнеза за миокарден инфаркт, 10% е резултат от клапно заболяване, други 10 процента. е следствие от кардиомиопатия. В Европа 15 милиона души страдат от сърдечна недостатъчност. Честотата на заболяването е свързана с възрастта и нараства особено бързо при хора на възраст над 60 години. Какво представлява заболяването, какви сапричини и симптоми на сърдечна недостатъчност , питаме проф. д-р хаб. n. med. Janina
Stępińska, кардиолог, ръководител на клиниката за интензивна сърдечна терапия в Института по кардиология във Варшава.

  • Дали разпространението на сърдечната недостатъчност наистина е толкова голямо, че може да се нарече епидемия?

Проф. Janina Stępińska: Според нашите оценки над един милион души в Полша имат сърдечна недостатъчност, така че да се говори за епидемия е легитимно. Една от характеристиките на епидемията е нейното разпространение и разпространение. В Полша нараства броят на пациентите със сърдечна недостатъчност; има повече от два пъти повече от тях от пациентите с неопластично заболяване. Има много причини за това.

  • Преди да ги изброим, моля, обяснете откъде всъщност идва сърдечната недостатъчност?

J.S.: Всяко заболяване на сърдечно-съдовата система може да доведе до неуспех. Понякога, защото е била лекувана твърде късно или не е лекувана добре.

70 процента случаи на сърдечна недостатъчност е следствие от коронарна артериална болест, особено скорошен инфаркт, 10% е резултат от клапно заболяване, други 10 процента. е следствие от кардиомиопатия

Понякога, защото, въпреки правилното лечение, сърцето отслабва с времето. Но нарастващият брой хора със сърдечна недостатъчност също е успех на медицината, защото сега можем да спасяваме хора, например с обширен миокарден инфаркт, можем да лекуваме хирургично клапни дефекти.Има по-големи възможности за лечение и достъп до специализирани клиники. Накратко, благодарение на съвременната медицина, хората, които някога са починали, оцеляват днес, но сърцата им продължават да отслабват. Също така не трябва да забравяме, че живеем по-дълго и сърцето ни, както всички други органи, също старее. Виждаме нови бръчки по лицето, но не виждаме, че сърцето става фиброзно с годините, а това също допринася за неговата недостатъчност. Броят на хората с нарушена сърдечно-съдова система непрекъснато се увеличава. За да се установи класация на кардиологичните причини за сърдечна недостатъчност, може да се каже, че коронарната артериална болест е на първо място в Полша. Впоследствие те са: хипертония, нарушения на сърдечния ритъм, включително предсърдно мъждене, заболявания или увреждания на клапите, кардиомиопатии, т.е. заболявания на самия сърдечен мускул, вродени сърдечни дефекти, инфекция на сърдечните клапи или сърдечния мускул. Човек не може да забрави за не-сърдечните причини за сърдечна недостатъчност.

  • Как се проявява сърдечната недостатъчност?

J.S.: На първо място, умора. Първоначално пациентът се изморява, когато например трябва да отиде на 3-тия етаж. Постепенно физическият му капацитет се ограничава - той вече не може да влезе на 2-ри или 1-ви етаж.

В началото болният се уморява, например, когато трябва да отиде на 3-ия етаж. Постепенно физическият му капацитет се ограничава – вече не може да влезе на 2-ри или 1-ви етаж. По-късно той има задух, докато върви по правия път.

По-късно той има задух, докато върви по прав път. При по-напреднала сърдечна недостатъчност има проблем с най-простите ежедневни дейности. Болният не може да се мие, облича или да приготвя храна. Може също да дойде момент, когато, докато лежи в леглото, той има задух, който изисква да седне. За оценка на степента на сърдечна недостатъчност използваме скалата на NYHA, предложена от Нюйоркското кардиологично общество. Други симптоми включват: кашлица при физическо натоварване, усещане за пълнота в корема, оток, намален апетит, наддаване на тегло, а при много напреднала сърдечна недостатъчност - кахексия. Тежестта на сърдечната недостатъчност се оценява въз основа на информацията, получена от пациента за намаляването на толерантността към физическо натоварване.

  • Но защо слабостта на сърцето предизвиква толкова странни симптоми?

J.S.: Сърцето е помпа, състояща се от две предсърдия и две камери. Лявата камера изпомпва богата на кислород кръв към всички органи. Оттам, през венозната система, кръвта се връща в дясното предсърдие, изтича в дясната камера и се изпомпва в белите дробове. Тук се насища с кислород и се изпомпва налявопредсърдието, откъдето се влива в лявата камера и отново се разпределя към нашите органи. Когато сърцето е неефективно, неефективно, то не изпомпва толкова кръв, колкото е необходимо на тялото. В резултат на това твърде малко кислород достига до отделните органи или твърде много кръв остава в органите на тялото. Това води до нарушаване на функциите на важни органи, например бъбреци, черен дроб, а в случай на много напреднала сърдечна недостатъчност - и до нарушено съзнание.

Важно

Сърдечна недостатъчност: какво е това заболяване?

Сърдечната недостатъчност е група от симптоми, въпреки че се счита за отделно заболяване. Според настоящата дефиниция сърдечната недостатъчност е група заболявания, при които е нарушена способността на сърцето да изпомпва кръв и да поддържа притока на кръв в съответствие с нуждите на тялото. С други думи, сърцето не може да изпомпва толкова кръв, колкото е необходимо на всички телесни тъкани, и следователно органите и тъканите не получават толкова кислород, колкото им е необходимо, за да функционират правилно. Пациентите се оплакват, че се уморяват бързо, имат задух, подуване, увеличен черен дроб и др.

  • Бързата умора винаги означава ли сърдечна недостатъчност?

J.S.: Не, има много повече причини. Фактът, че се уморява лесно, може да е следствие от други заболявания, като диабет или тежка анемия. Пациенти с хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм или бъбречна недостатъчност бързо ще се оплакват от умора. Разбира се, причините се определят от лекаря въз основа на интервю, преглед на пациента, както и допълнителни изследвания, напр. кръвен анализ. Внимателната им оценка ни позволява да идентифицираме не-сърдечни причини за умора. Лекувайки основното заболяване, ние освобождаваме пациента от подобни неразположения. Но повечето случаи на сърдечна недостатъчност са причинени от това, че самият мускул не работи правилно. Сърцето може да откаже след сърдечен удар, който е увредил част от мускула. Степента на увреждане зависи от времето, когато е въведено лечението. Ако това се случи в рамките на първия час от началото на болката в гърдите, тя може да не остане белезна или некротична, ограничавайки способността на сърцето да се свива. Затова не се колебайте да се обадите за помощ в случай на болка в гърдите.

  • Поставяне на диагнозата: Сърдечна недостатъчност изглежда лесна. Същото ли е с лечението на това заболяване?

J.S.: Лечението трябва да започне с определяне на причината за сърдечна недостатъчност. Следващата стъпка трябва да бъде да се опитате да го премахнете. Симптоматичното лечение също е важен елемент от терапията. Използваме предимно лекарства, които облекчават сърцето, но също така, например, лекарствадехидратация, ако пациентът има оток, забавяне на сърдечната честота, ако е твърде висока или понижаване на кръвното налягане, ако високото кръвно налягане не е лекувано правилно. Лечението на сърдечна недостатъчност включва също рехабилитация, физическа активност, адаптирана към индивидуалните възможности на пациента.

  • Може ли начинът на живот да причини сърдечна недостатъчност?

J.S.: Непряко, да. Заседналият начин на живот, липсата на физическа активност, лошото хранене, наднорменото тегло и затлъстяването допринасят за сърдечно-съдови заболявания и те водят до сърдечна недостатъчност. Известно е, че цигарите не служат на сърцето. Алкохолът също може да го увреди. Има концепция за алкохолна кардиомиопатия, която се проявява при хора, които прекаляват със силни напитки. Пациентът няма атеросклероза, хипертония или сърдечни дефекти, но сърцето му е увредено от алкохол. Това увреждане предотвратява правилното свиване на сърцето. Лекарствата също могат да нарушат сърдечната функция. За съжаление, някои лекарства, използвани в онкологията, също могат да увредят сърцето и да причинят сърдечна недостатъчност. Все пак бих искал да успокоя пациентите с рак. Има риск от сърдечна недостатъчност по време на химиотерапия, но ние работим с онколози, за да го сведем до минимум. Преди да започнат потенциално токсична за сърцето химиотерапия, на пациентите се дават лекарства, които да облекчат напрежението от сърцето. Но когато става въпрос за вашия начин на живот, най-важното е да избягвате заболявания, които могат да доведат до сърдечна недостатъчност. Мисля за първична превенция: активен начин на живот, предотвратяване на наднормено тегло, не пушене, контролиране на кръвното налягане, изследване на кръвната захар, общия холестерол и неговата LDL фракция. Всеки от нас трябва да приема сърцето си сериозно и да мисли за него не само когато сърцето ни е в беда.

  • Сезонът на есенните настинки наближава. Може ли омаловажаването на вирусните инфекции да причини сърдечна недостатъчност?

J.S.: Може би. Сърцето е чувствително към вируси. Миокардитът може да е следствие от инфекцията. Това е често срещан проблем сред младите хора, които не приемат сериозно инфекцията и често поставят кариерата над здравето. Някои форми на възпаление прогресират бързо и бързо водят до тежка сърдечна недостатъчност. Вирусният миокардит не винаги се лекува, понякога протича драматично, на органа. Така че е по-добре да се отървете от всеки грип или инфекция с треска, да се откажете от спортуването, да ходите на фитнес, за да не натоварвате сърцето си.

  • Сърдечната недостатъчност лекува ли се в Полша както в останалия свят?

J.S.: Няма от какво да се срамуваме. Полските пациенти се лекуват по същия начин. Имаме добри и ефективни методи за диагностициране и лечение на сърдечна недостатъчност. Имаме и възможност за имплантиране на устройства, които подобряват работата на сърцето, защото помагат за по-доброто му свиване. Други устройства предпазват от опасни аритмии. Може би е малко по-зле с наличието на устройства, поддържащи работата на сърцето, но ние се справяме с този проблем все по-добре. В края на списъка с възможности за лечение на сърдечна недостатъчност е сърдечна трансплантация. Имаме няколко отлични трансплантационни центъра, но проблемът остава липсата на донори.

Важно

Класификация на сърдечна недостатъчност

Скалата NYHA е разработена от Нюйоркското кардиологично дружество и се използва по целия свят за измерване на тежестта на симптомите на сърдечна недостатъчност. Скалата на NYHA разграничава четири класа сърдечна недостатъчност.

  • Клас I - пациентът няма ограничения във физическата активност. Нормалната физическа активност и ежедневните дейности не причиняват задух, умора или сърцебиене.
  • Клас II - пациентът има малки ограничения във физическата активност. Симптомите се влошават при упражнения, но изчезват с почивка.
  • Клас III - ограничаването на възможностите за физическо усилие е значително. Дори такова малко усилие като обличане или измиване на тялото влошава симптомите на заболяването, главно задух. Но в покой симптомите на болестта не се проявяват.
  • Клас IV - пациентите не могат да извършват най-простата дейност без обостряне на симптомите. Те се появяват и в покой, което означава, че пациентите стават зависими и се нуждаят от постоянни грижи.

Сред поляците над 65 години, приблизително 39 процента пациенти със сърдечна недостатъчност отговарят на изискванията за клас III или IV по NYHA.

"Zdrowie" месечно

Категория:

Кардиология