Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Ревматичната полимиалгия е ревматично заболяване, което най-често засяга хора над 50-годишна възраст. Проявява се с болка, която продължава дълго време, вкл тила и шията. Има и общи симптоми, като напр субфебрилна температура, умора, нарушения на съня. Какви са причините и другите симптоми на ревматичната полимиалгия? Как протича лечението й?

Polymyalgia rheumatica(PMR, лат.polymyalgia rheumatica ) е заболяване, което принадлежи към групата на т.нар. системни заболявания на съединителната тъкан. Той атакува и причинява възпаление на шията и мускулите на врата, както и на раменните и тазобедрените пояси.

Ревматичната полимиалгия обикновено се среща при хора над 50-годишна възраст. Честотата на новото заболяване е 20-50 случая / 100 000 общо население / година.

Ревматична полимиалгия - причини и рискови фактори

Ревматичната полимиалгия е автоимунно заболяване, тоест по време на своето протичане клетките на имунната система атакуват мускулите, причинявайки тяхното възпаление. Причините за този процес са неизвестни.

Забелязано е обаче, че ревматичната полимиалгия е заболяване на възрастните хора (на практика не се среща преди 50-годишна възраст). Честотата му се увеличава с възрастта. Пиковата заболеваемост се наблюдава между 70 и 80 години.

Полът също е важен - жените страдат два пъти по-често от мъжете и географското местоположение - повечето случаи са регистрирани в Северна Европа. В южната част на нашия континент заболяването е почти неизвестно.

Други рискови фактори са слънчевата радиация и вирусни инфекции ( Mycoplasma pneumoniaeиChlamydia pneumoniae ).

Генетичната предразположеност също играе роля в развитието на заболяването.

Ревматична полимиалгия - симптоми

Основните симптоми на заболяването са болка в мускулите на шията и тила, както и в раменните и тазовите пояси (особено при натиск), която продължава повече от 2 седмици. Обикновено няма слабост или загуба на мускули. Сковаността на тази група мускули е характерна и след ниска физическа активност или обездвижване (най-често срещаната е т.нар. сутрешна скованост – с продължителност 1 час след събуждане). Тези симптоми могат да се развият бавно с течение на времетов рамките на месеци и понякога се увеличават бързо.

Освен това могат да се появят симптоми, като:

  • пастообразно подуване на ръцете и краката
  • артрит (обикновено коляно и стерноклавикуларен)
  • субфебрилна температура или треска
  • общо неразположение
  • нарушение на съня
  • депресивни състояния
  • загуба на тегло
Важно

Заболяването е свързано с гигантоклетъчен артериит (болест на Хортън). Според изследвания около 20 процента. хората, страдащи от ревматична полимиалгия, имат едновременно гигантски клетъчен артериит и в 40-60 процента. хората с гигантски клетъчен артериит развиват симптоми на ревматична полимиалгия.

Ревматична полимиалгия - диагноза

Пациентът трябва да види ревматолог, който да назначи кръвни изследвания. Ускорената ESR (често>100 ml / h) е характерна за ревматичната полимиалгия. Ако се развият симптоми на артрит, може да се направи ултразвук (очевиден е синовит на ставите и сухожилните обвивки).

Трябва също да прецените дали е налице гигантски клетъчен артериит в същото време.

Освен това лекарят трябва да изключи някои заболявания на костите, ставите (например ревматоиден артрит), мускулите (например полимиозит и дерматомиелит), както и неоплазми (напр. множествен миелом), тъй като те могат да имат подобни симптоми като ревматична полимиалгия

Това ще ви бъде полезно

Характеристики на ревматичната полимиалгия

  • възраст - обикновено засяга хора над 50 години
  • продължителност на симптомите - 2 седмици и повече
  • болка в 2 от 3 мускулни области: тила, раменния пояс, тазовия пояс
  • сутрешна скованост - продължава повече от 1 час
  • бързо подобрение след използване на 15-20 mg / ден. преднизон. 75 процента от пациентите се чувстват по-добре в рамките на една седмица

Ревматична полимиалгия - лечение

На пациента се дават глюкокортикостероиди - най-често преднизон в доза от 15-20 mg / ден. Характерно е, че прилагането на лекарството в такава доза води до бързо подобряване на състоянието на пациента - дори в рамките на няколко часа, но болката обикновено отшумява или намалява по интензитет в рамките на няколко дни. След това дозата трябва да се намали. Това обаче може да доведе до рецидив на симптомите на заболяването. След това количеството на приложеното лекарство трябва да се увеличи отново. Като алтернатива на пациента може да се даде друго лекарство от групата на имуносупресивните лекарства - метотрексат.

Глюкокортикостероидите, поради странични ефекти, трябва да се прилагат в най-ниската ефективна доза и за възможно най-кратко време.За съжаление, ревматичната полимиалгия при половината от пациентите много често изисква продължително лечение (до няколко години, поне 1-2 години).

Ако кортикостероидите се прилагат повече от 3 месеца, пациентът трябва да допълва с калций и витамин D, за да предотврати развитието на остеопороза.

Ревматична полимиалгия - рехабилитация

При облекчаване на възпалението е показана рехабилитация, вкл. упражнения, които увеличават обхвата на движение в ставите, разтягане или подобряване на стойката и баланса на тялото.

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Гръбначен стълб, кости, стави