Ненормалното вагинално кървене при небременни жени има голямо разнообразие от причини, вариращи от психични фактори до сериозни и животозастрашаващи състояния. Кои са най-честите причини за вагинално кървене?

Ненормално вагинално кървеневключва зацапване или кървене при жени след менопауза, нередовно кървене по време на пубертета и тежко и нередовно кървене при зрели жени. Причините за нередовно кървене зависят от възрастта и фазата на менструалния цикъл. Нередовно кървене може да се появи и при жени, приемащи антикоагуланти.

Ненормално кървене по време на пубертета

Вашето кървене може да е нередовно през първите 5 години след първата ви менструация. Това обаче винаги трябва да се проверява, тъй като дори в този период от живота жените могат да показват аномалии в репродуктивния орган или раково заболяване. Въпреки това, най-често срещаното нередовно кървене по време на пубертета е свързано с ановулаторни цикли, при които яйчникът не отделя яйцеклетка.

Неовулаторните цикли са причина за функционално кървене. Те са чести в юношеството и при жени в перименопауза. Нормалният менструален цикъл е резултат от правилното функциониране на системата за обратна връзка между хипоталамуса, хипофизната жлеза и яйчниците, освобождавайки яйцеклетка, готова за оплождане и произвеждаща лигавицата на матката, способна да приеме оплодена яйцеклетка.

Хипофизната жлеза отделя фоликулостимулиращ хормон (FSH), хормон, който стимулира развитието на фоликулите (структури около яйцеклетката) и провокира освобождаването на естрогени.

Естрогените стимулират растежа на ендометриума, намаляват концентрацията на FSH и стимулират хипофизната жлеза да произвежда по-интензивно лутеинизиращ хормон (LH). Тази ситуация се нарича LH ритник.

Високата концентрация на LH стимулира фоликула на Graaf да узрее и да освободи яйцеклетката. Спуканият фоликул се трансформира в жълто тяло, жълтеникава структура, която освобождава прогестерон и естрогени.

Ако яйцеклетката не е оплодена, и двата хормона инхибират производството на FSH и LH. След понижаване на концентрацията на LH, жълтото тяло изчезва и концентрацията на естрогени и прогестерон изчезвапада, което кара лигавицата на утробата да се отлепи по време на менструация.

Често пъти този сложен механизъм за обратна връзка се нарушава, което води до ановулация. А без овулация няма жълто тяло и прогестерон. Фоликулостимулираната секреция на естроген причинява удебеляване на лигавицата на матката, която може да се отлепи. В резултат на това възниква нередовно кървене.

Ненормално кървене при зрели жени

Ненормалното кървене при зрели жени може да бъде свързано с анатомични дефекти, използването на определени методи за контрацепция и със системни заболявания.

Анатомични аномалии могат да се появят при:

  • самата вагина (разкъсване, рак, атрофия на лигавицата)
  • шийка на матката (полипи, рак на маточната шийка, вътрематочен ендометрит, миома на матката, цервицит)
  • във фалопиевите тръби (извънматочна бременност, рак на фалопиевите тръби)
  • яйчници (рак на яйчниците, киста на жълтото тяло)

Вагиналното кървене може да е единственият симптом на някое от тези състояния.

Добре е да знаете, че жените с полипи имат спазми между менструацията. Болката може да бъде причинена и от дегенериращи маточни фиброиди, ендометрит, киста на жълтото тяло и вътрематочен ендометрит.

Зрелите жени изпитват кървене или тежки зацапвания след полов акт. Ако е така, жената трябва да бъде прегледана за полипи и рак на маточната шийка. Кървенето след полов акт може също да показва атрофия на вагиналната лигавица или възпаление на шийката на матката.

Леко кървене между менструациите е симптом на овулация при някои жени. Но те също са много характерни за:

  • ендометрит
  • рак на ендометриума
  • непълен спонтанен аборт (ситуация, при която има остатъци от фетална тъкан в матката)

Кървене се появява и при извънматочна бременност, която изисква незабавна медицинска помощ.

Друга причина за неконтролирано кървене е постоянното жълто тяло. Продължава повече от 10-16 дни, което прави менструацията ви забавена.

Системни заболявания

Много рядко се казва, че системните заболявания могат да допринесат за появата на необичайно кървене.

Хипотиреоидизмът (дефицит на хормони на щитовидната жлеза) и хиперпролактинемията (свръхпроизводство на пролактин) могат да доведат до увреждане на лутеалната фаза, което причинява по-чести менструации. Продължителността на цикъла в такава ситуация е 16-22 дни. Може да има и ановулаторно кървене.

На свой редстрес, тревожност, анорексия и бъбречно заболяване правят менструацията по-рядка или спират напълно. Много тежки периоди могат да бъдат резултат от нарушение на кървенето, хипотиреоидизъм или системен лупус.

Контрацепция

Има голямо влияние върху вида на кървенето. ВМС удължава менструацията и кара жената да губи повече кръв. Оралните контрацептиви намаляват менструалното кървене, тъй като ниското съдържание на естроген в повечето препарати прави ендометриума по-тънък, отколкото при жени, които не използват контрацепция и са в овулация.

Трябва да сте наясно, че и двете форми на контрацепция могат да причинят кървене между менструациите. Ако това се случи, говорете с вашия гинеколог за смяна на таблетките или премахване на спиралата.

Ненормално кървене в перименопаузалния период

Физиологията на менструалните цикли е много сходна при юноши и жени в перименопауза. В края на детеродните си години много жени откриват, че техните менструални ритми се променят.

Средната продължителност на цикъла за жени на 20 години е 32 дни, за жени над 35 години е само 28 дни или по-малко. Циклите са по-кратки, тъй като на тялото изтича прогестерон, произвеждан от жълтото тяло, което съкращава лутеалната фаза на цикъла. В допълнение, по-лошото качество и намаляващият брой фоликули ограничават производството на естроген и по този начин приливът на LH и овулацията.

Продължителното стимулиране на ендометриума чрез ниски нива на естроген, което не се балансира от прогестерона, води до ендометриална хиперплазия, която се отлепва на неравномерни интервали.

Жените в перименопауза, както в юношеството, преминават през фаза на функционално кървене, докато менопаузата и менструалното кървене не бъдат спрени.

Кървене и зацапване в постменопаузалния период

Ненормалното кървене може да има много различни причини. Кървенето през този период от живота на жената е свързано със затлъстяване, вагинална травма и лекарства (например хормонална заместителна терапия, антикоагуланти). Възрастните жени с вагинална атрофия могат да кървят след полов акт.

Затлъстяването може да причини зацапване или кървене, тъй като жените със затлъстяване имат високи нива на естроген. И това е така, защото мастните клетки превръщат андрогените от надбъбречните жлези в естрогени. Тази ситуация води до хиперплазия на ендометриума, състояние, което не само причинява нередовно кървене, но може да бъде сигнал за развитие на рак при по-възрастни женитяло на матката.

Жените, използващи хормонална заместителна терапия, имат нередовно кървене, особено в началото на лечението. Ежедневният прием на естроген с ниска доза прогестоген причинява нередовно и непредвидимо кървене, което продължава 3-6 месеца.

Ако кървенето продължава повече от шест месеца, намерете анатомичната причина. Ако една жена приема естроген ежедневно и приема 10-12 дни добавки с прогестоген, нормално е да изпита леко кървене след спиране на прогестогена.

Менструален калкулатор

Искате ли да знаете в коя фаза на вашия менструален цикъл се намирате? Изчислете своя плодовита, безплодна и менструация.

Стъпка 1/2

Изберете средната дължина на цикъла:

Ненормално кървене - диагноза

Всяка жена, която има необичайно кървене, трябва да бъде наблюдавана от гинеколог. Последният трябва да се увери, че кървенето не идва от пикочния мехур (уретрата) или ануса.

Жените в пременопауза трябва да си направят тест за бременност, дори ако рискът от бременност е нисък. Важно е също да се извършват кръвни изследвания, бактериологични изследвания на тампони от цервикалния канал за хламидия и гонорея, цитонамазки и тестове за чернодробна функция, щитовидна жлеза и нива на хормони в кръвта.

Ултразвуковото изследване ви позволява да изключите или потвърдите наличието на фиброиди, които могат да причинят кървене.

При жени след менопауза е необходима ендометриална биопсия, за да се изключи или потвърди рак. Ако биопсията не покаже рак на ендометриума, трябва да се направи тест, за да се види дали има тумори на надбъбречните жлези или яйчниците, които произвеждат естрогени.

Ненормално кървене - лечение

Лечението трябва да бъде съобразено с причината за необичайното кървене.

В случай на системни или хронични заболявания (щитовидна жлеза, бъбреци, черен дроб), основното лечение е да се контролира основното заболяване.

Кървенето, причинено от ановулаторни цикли, се лекува според възрастта на жената. По време на юношеството наблюдението често е достатъчно, защото повечето жени са засегнати от кървене от самата природа. Много силно кървене, което води до анемия, се лекува с орални контрацептиви в продължение на шест месеца. Следващата стъпка е да проверите дали циклите са се върнали към нормалното.

Ненормално чести периоди в резултат на съкратена лутеална фаза могат да бъдат лекувани с орални контрацептиви или супозитории прогестагени, прилагани от момента на овулация.

Кървене в резултат насъкращенията на фоликуларната фаза (първа фаза на цикъла) се нормализират спонтанно

В перименопаузалната възраст се използва прогестерон с естрогени до естествената менопауза. Ако това лечение е неефективно, лекарят може да ексфолира ендометриума. Процедурата се извършва през вагината и включва лазерно отстраняване на маточната лигавица.

При по-възрастни жени отстраняването на матката се разглежда в случай на тежки и неконтролируеми кръвоизливи.

Всяка жена с необичайно кървене трябва да помни, че причината за кървенето може да е рак. Това е особено вярно за по-възрастните жени над 65 години, тъй като на тази възраст те са изложени на по-голям риск от рак на ендометриума и яйчниците.

За автораАнна ЯрошЖурналист, който се занимава с популяризиране на здравното образование повече от 40 години. Победител в много конкурси за журналисти, занимаващи се с медицина и здраве. Тя получи между другото Наградата на доверието "Златен OTIS" в категория "Медии и здраве", Св. Камил награден по повод Световния ден на болните, два пъти „Кристална писалка“ в националния конкурс за журналисти, насърчаващи здравето, както и много награди и отличия в конкурси за „Медицински журналист на годината“, организирани от Полската асоциация на Журналисти за здраве.

Категория:

Женски заболявания