Дисеминираната интраваскуларна коагулация, или DIC синдром, не е отделно заболяване, а синдром, вторичен на голямо разнообразие от заболявания и клинични състояния. Може да се развие в хода на например топлинен удар, рак или отлепване на плацентата, както и след трансплантация на органи. Какво е дисеминирана интраваскуларна коагулация? Какви са причините и симптомите му? Какво е лечението на пациенти с DIC синдром?

Дифузна интраваскуларна коагулация

Дисеминирана интраваскуларна коагулацияилиDIC синдром(DIC синдром) се класифицира като тромбо-хеморагичен синдром. Същността на заболяването е активирането на процесите на съсирване на кръвта за производство на голямо количество фибрин. Тромбоцитите започват да се слепват, което води до образуване на кръвни съсиреци в малките съдове, които, блокирайки притока на кръв, допринасят за исхемия и следователно за развитие на органна недостатъчност. В същото време генерализираното съсирване причинява прекомерна употреба на фактори на кръвосъсирването, което води до кървене.

Дисеминирана интраваскуларна коагулация - тригери за DIC синдром

DIC синдром може да се развие в хода на сепсис, хеморагична треска, топлинен удар, неоплазми, например левкемия, или съдови малформации (големи аневризми на аортата, гигантски хемангиоми). Обширна травма, увреждане на органите (например остър панкреатит) и тежко чернодробно заболяване също могат да бъдат тригери за DIC. Други клинични състояния, при които може да се развие дисеминирана интраваскуларна коагулация, включват акушерски усложнения (например преждевременно отлепване на плацентата, емболия на амниотичната течност, синдром на мъртвия плод), както и остро отравяне и имунни реакции (например реакции след трансфузия, отхвърляне на трансплантация на орган реакция). , ухапвания от отровни змии).

Дисеминирана интраваскуларна коагулация - симптоми

Острата дисеминирана интраваскуларна коагулация е бърза, със симптоми:

  • хеморагична диатеза (т.е. тежко, едновременно кървене, напр. от рани, места на пункция, лигавици, генитален тракт), която е резултат от консумацията на тромбоцити, фибриноген и други фактори на коагулация впроцес на образуване на съсирек
  • органна недостатъчност, причинена от исхемия. В случай на бъбречна исхемия това ще бъде анурия или олигурия. От своя страна, белодробната недостатъчност ще се характеризира с диспнея, кашлица и хемоптиза. Последица от церебрална исхемия ще бъде дезориентация и проблеми с концентрацията. Симптомите на нарушен кръвен поток през мозъка често се появяват под формата на гърчове, нарушения на съзнанието и дори кома

От своя страна, леката форма на DIC синдром се характеризира с леки симптоми на нарушения на кървенето под формата на повтарящи се лигавични (нос и уста) кървене, без органна исхемия, тъй като тялото е в състояние частично да компенсира патологичното съсирване . Отличителният белег на лекия DIC синдром е склонността към натъртване. Не е необичайно ДИК да бъде напълно асимптоматичен.

Дисеминирана интраваскуларна коагулация - диагностика и лечение

За да се диагностицира DIC синдром, е необходимо да се открие заболяване, в хода на което се е активирало системното съсирване на кръвта. Поради това в диагностичния процес се използва панел от няколко лабораторни изследвания, чийто резултат ясно би потвърдил или изключил наличието на заболяването (кръвният серум определя, наред с другото, броя на тромбоцитите, концентрацията на D-димери, времена на съсирване на кръвта, концентрацията на фибриноген в кръвта )

Основният подход е борбата с основното заболяване, при което се е развил ДИК. Освен това се използва заместително лечение, което включва прилагане на концентрат на червени кръвни клетки (при значителна кръвозагуба), тромбоцитен концентрат (при ниски нива на тромбоцитите), както и хепарин, активиран протеин С и много рядко, антифибринолитици.

Категория:

Кардиология