Чернодробната венозна тромбоза или синдромът на Budd-Chiari (BCS) е рядко диагностицирано заболяване на черния дроб. Това може да доведе до неговата недостатъчност, цироза и дори некроза. Какви са причините и симптомите на тромбоза на чернодробните вени? Какво е лечението на BCS синдром?

Тромбоза на чернодробните вени , в противен случайСиндром на Budd-Chiari (BCS) , е заболяване, чиято същност е блокиране на изтичането на кръв от чернодробните вени до кръстовището на долната куха вена с дясното предсърдие. В зависимост от степента на обструкция на изтичането на венозна кръв от черния дроб и запушване на чернодробните вени, тя се отличава с фулминантна, остра и хронична форма на заболяването.

Тромбоза на чернодробните вени - причинява

Съществуват първична и вторична тромбоза на чернодробните вени. Първичният BCS може да се определи като процес в съда (например кръвен съсирек, възпаление), който причинява нарушения на кръвния поток. Може да е резултат от наследствено състояние (напр. дефицит на протеин С, мутация на протромбиновия ген) или придобито заболяване (например антифосфолипиден синдром, нощна пароксизмална хемоглобинурия или болест на Бехчет).

Вторичната тромбоза на чернодробните вени е следствие от натиска върху съда от съседни структури, например ракови тумори (рак на черния дроб, рак на бъбреците), абсцеси и кисти.

Има и случаи, когато тромбозата е свързана с употребата на орални контрацептиви и имуносупресори.

Прочетете също: По-често засяга жените. Как да предотвратим тромбоза?

Тромбоза на чернодробните вени - симптоми

Първите симптоми на тромбоза на чернодробните вени са коремна болка и треска (ако в същото време се е развила инфекция). В напреднал стадий на заболяването симптомите се появяват като следствие от чернодробна недостатъчност и портална хипертония:

  • асцит,​​
  • уголемяване на черния дроб (хепатомегалия) и далака (т.нар. спленомегалия),
  • периферен оток,
  • кървене от разширени вени на хранопровода или стомаха,
  • енцефалопатия (нарушение на функционирането на централната нервна система поради действието на токсини, появяващи се в системата поради увреждане на черния дроб).

При пациенти с напреднала и продължителна тромбоза на долната куха вена може да се наблюдава значително разширяване на подкожните съдовевенозна коремна кухина. В зависимост от формата на заболяването, тези симптоми могат да се развиват бавно и да се усещат слабо (хронична форма) или много бързо и интензивно (фулминантна форма).

Тромбоза на чернодробните вени - диагноза

При съмнение за тромбоза на чернодробната вена се извършва ултразвук на коремната кухина, който позволява да се оцени потокът в чернодробните вени и порталната система. Окончателната диагноза се поставя на базата на компютърна томография и доплер ехография, благодарение на които може да се прецени посоката и скоростта на кръвния поток в чернодробните вени.

Прочетете също: Какво е доплеров тест?

Тромбоза на чернодробните вени - лечение

Има четири форми на лечение на тромбоза на чернодробните вени. Терапията обикновено започва с прилагане на антикоагуланти. Само когато този метод се окаже неефективен, се използва друг до излекуване на пациента.

  1. Фармакологично антикоагулантно лечение (прилагат се хепарин с ниско молекулно тегло и други антикоагуланти)
  2. ангиопластика и протеза на чернодробни вени
  3. Трансюгуларна портална системна интрахепатална фистула (TIPS). Тази процедура може да се извърши на пациенти, които имат запушена портална вена.
  4. Чернодробна трансплантация може да се извърши при пациенти с неуспешна антикоагулация, ангиопластика и лечение с TIPS, както и при пациенти, които са диагностицирани с фулминантна чернодробна недостатъчност.

Категория:

Кардиология