Злокачествената хипертония е най-тежката и опасна форма на артериална хипертония. Характерната му особеност е, че бързо води до отказ на много органи (включително сърцето и мозъка), което е животозастрашаващо състояние. Нелекуваните хора могат да умрат в рамките на дни след появата на симптоми на злокачествена хипертония. Какви са причините и симптомите на злокачествената хипертония? Какво е лечението му?

Злокачествена хипертония , известна още като ускорена хипертония, илизлокачествена фаза на хипертония , е много рядка, но най-тежка форма наартериална хипертония . Злокачествената хипертония се характеризира с такива стойности на налягането, които водят до увреждане и по-нататъшна некроза на средната стена на малките и най-малките артерии, т.е. тези, които кръвоснабдяват органите, напр. мозък, сърце, бъбреци и черен дроб. В резултат на това възниква увреждане и недостатъчност на тези органи, което е животозастрашаващо състояние.

Трябва да се отбележи, че при злокачествена хипертония е важна не само много високата стойност на артериалното налягане, но и скоростта на неговото повишаване. Именно внезапното и прекомерно повишаване на кръвното налягане, което надвишава определено критично ниво, причинява характерните промени в съдовата система и вследствие на това мултиорганна недостатъчност.

Злокачествената хипертония се диагностицира все по-рядко, което е резултат от по-голямото откриване на артериална хипертония и разпространението на антихипертензивното лечение (понижаване на кръвното налягане до нормални стойности). Разпространението на злокачествената хипертония сред всички пациенти с артериална хипертония понастоящем се оценява на по-малко от 1%. В тази много тясна група те най-често се диагностицират при мъже на възраст около 44 години и жени на възраст около 36 години.

Злокачествена хипертония - причини и рискови фактори

Злокачествена хипертонияможе да се развие в хода на нелекувана или лошо лекуванаесенциална хипертония(причините за която остават неизвестни) или вторична артериална хипертония(причинена от специфично заболяване), независимо от нейната тежест. В последния случай злокачествената хипертония най-често се причинява отбъбречни заболявания, в хода на които възниква патология на бъбречните съдове или бъбречния паренхим.

Съществува и връзка между злокачествената хипертония и тютюнопушенето и употребата на орални контрацептиви.

Злокачествена хипертония - симптоми

  • Значително повишено диастолично налягане (може да достигне стойността от 140 или дори 150 mmHg);
  • Прогресивна бъбречна недостатъчност;
  • Симптоми на централната нервна система с различна тежест: от слабост, през зрителни нарушения, силно главоболие, до тежка хипертонична енцефалопатия.

Симптомите на други органи също могат да бъдат преобладаващи, например стомашно-чревния тракт (симптоми на остър панкреатит или исхемия на чревната стена), сърдечен удар.

Злокачествена хипертония - усложнения

  • Хипертонична ретинопатия (увреждане на ретината на окото);
  • Увреждане на бъбреците;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Белодробен оток

Съществува и висок риск от инсулт.

Важно

Злокачествената хипертония може бързо да доведе до смърт!

Развитието на злокачествена хипертония увеличава риска от развитие на хипертонична енцефалопатия. Внезапно повишаване на кръвното налягане до стойности, надвишаващи адаптивния капацитет, води до увеличаване на притока на кръв в мозъка и допълнително до увеличаване на пропускливостта на артериалните стени, проникване на плазмените компоненти в мозъка и неговото подуване , и следователно до смърт.

Злокачествена хипертония - диагноза

Заболяването може да бъде диагностицирано въз основа на гореспоменатото симптоми. Окончателната диагноза обаче се основава на изследване на очното дъно, което разкрива третия или четвъртия стадий на хипертонична ретинопатия - кръвоизливи в ретината, изливи и оток на зрителния диск.

Злокачествена хипертония - лечение

Целта на лечението е да се понижи кръвното налягане до безопасни нива с помощта на антихипертензивни средства. Лекарствата се подбират по същия начин, както при лечението на есенциална хипертония. Лекарят дава едно лекарство и в случай на неговата неефективност дозата се увеличава или се добавят допълнителни средства за понижаване на кръвното налягане.

Злокачествена хипертония - важна диета и физическа активност

Много важен елемент при лечението на злокачествена хипертония е нискокалоричната диета (1500 kcal/ден) с ограничаване на животинските мазнини и прости въглехидрати и богата на зеленчуци и плодове. В допълнение, пациентът трябва да ограничи консумацията на готварска сол ( <6 g/dobę). Ważne jest także zwiększenie poziomu aktywności fizycznej, np. regularne spacery czy jazda na rowerze.

Категория:

Кардиология