Стенозираната митрална клапа е придобит сърдечен дефект, който може да допринесе за сърдечна недостатъчност и емболия и в крайна сметка да доведе до смърт. Това е хронично, прогресиращо заболяване, така че при появата на първите симптоми е необходима незабавна диагноза. Какви са причините и симптомите на стеснена митрална сърдечна клапа? Как се лекува този тип сърдечен дефект?

Стеноза на митралната клапа(известна още като митрална стеноза или стеноза на левия венозен изход) епридобит сърдечен дефект , който се състои от повече от двойна повърхност на редукционния клапан. Вследствие на това е възпрепятстван притока на кръв от лявото предсърдие към лявата камера.

Съдържание:

  1. Митрална стеноза - причинява
  2. Митрална стеноза - симптоми
  3. Митрална стеноза - диагноза
  4. Митрална стеноза - лечение

Митрална стеноза - причинява

Стриктура на левия венозен изходобикновено е резултат от усложнения след инфекциозно заболяване, обикновено причинено от стрептококи. Усложнение след фарингит или гнойна ангина може да бъдеревматична треска- най-честата причина в света за придобити сърдечни дефекти при деца и млади хора.

ПРОВЕРКА>>Как грипът и ангината могат да отслабят сърцето?

В хода на това заболяване настъпват възпалителни изменения в съединителната тъкан на сърцето и съдовете, където клапните клапи са удебелени и слети, както и в лигаментите и сухожилните връзки. Прогресивният процес на белези на тези структури ограничава подвижността на клапните клапи и намалява лумена на отвора. Неправилният кръвен поток през сменената клапа допълнително засилва процесите на удебеляване на всички структури, свързани с клапата. Прогресивното стесняване на митралната клапа води до уголемяване на лявото предсърдие, фиброза на стената му и повишаване на налягането в лявото предсърдие, което се прехвърля към съдовете в белите дробове. При напреднали лезии може да се появи белодробен оток (в резултат на повишено налягане във вените и белодробните капиляри и разширяване на тези съдове) и бавно развитие на белодробна хипертония. Следователно, може биима емболии, причинени от изместване на кръвни съсиреци от лявото предсърдие към други органи (напр. инсулт)

ПРОВЕРКА>>Какви са симптомите на ревматичната треска?

Други инфекциозни заболявания, които могат да причинят стеноза на митралната клапа:

  • инфекциозен ендокардит и калцификация на митралния пръстен
  • системен лупус еритематозус
  • ревматоиден артрит
  • мукополизахаридоза (метаболитно заболяване)
  • вродена деформация на митралната клапа

По-редки причини за стеноза са заболявания на натрупването и миксома на лявото предсърдие

Митрална стеноза - симптоми

  • бързо се уморявам
  • ограничаване на толерантността към упражнения
  • предизвикана от упражнения диспнея
  • повтарящи се респираторни инфекции
  • сърцебиене
  • кашлица с отхрачване на пенест, кърваво оцветен секрет.

Симптомите обикновено се появяват 15-20 години след ревматична треска.

Митрална стеноза - диагноза

Лекарят, докато аускултира сърцето, може да чуе характерно силно пукане, което се появява при отваряне на митралната клапа, последвано от диастоличен шум на кръвния поток през стеснения клапен отвор. По време на прегледа лекарят може да измери и пулса, който при този сърдечен порок трябва да е слабо напрегнат и слабо запълнен. Самото физическо изследване обаче може само да покаже дефект. Основният метод за диагностициране на военна клапна стеноза все още е ехокардиографията, благодарение на която е възможно да се измери площта на отвора и скоростта на кръвния поток през стеснения изход. На тази база може да се оцени тежестта на дефекта.

Необходими са също следните изследвания: ЕКГ, показваща уголемяване на лявото предсърдие, нарушения на предсърдния ритъм и рентгенова снимка, показваща уголемен ляво предсърдие или дилатация на белодробната артерия.

Като алтернатива може да се извърши коронарография (за изключване на исхемична болест на сърцето) и тест с упражнения за оценка на физическия капацитет.

Митрална стеноза - лечение

1. Консервативно лечение

Пациенти с лека митрална стеноза и нормална сърдечна функция не се нуждаят от фармакологично лечение на базата на диуретици, дигоксин и инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим. Въпреки това е необходимо предотвратяване на сърдечни аритмии, тъй като пациентите с митрална стеноза са склонни да страдат от аритмии.

Ако едно от усложненията на дефекта мигапредсърдията, се използва антикоагулантна терапия за предотвратяване образуването на запушване. Не забравяйте, че рискът от емболия нараства с възрастта и появата на ПМ.

Превенцията на инфекциозния ендокардит и рецидивите на ревматична треска също е важна.

2. Полуинвазивна терапия и инвазивно лечение

Ако е възможно, се използва полуинвазивна терапия. След това се извършва балонна митрална валвулотомия. Процедурата включва отлепване или разкъсване на слетите венчелистчета на митралната клапа с катетър с балон, поставен през кожата. Валвулотомията е относително безопасна процедура и нейната ефективност е приблизително 95%. В редки случаи след валвулотомия може да се развие митрална регургитация.

Противопоказания за митрална валвулотомия са рискът от емболия или калцификация на подклапния апарат. След това се извършва хирургично лечение.

Ако дефектът трябва да бъде напълно коригиран, се извършва операция за ремонт или замяна на митралната клапа. В последния случай се имплантира механична или биологична протеза на мястото на отстранената, болна клапа.

Категория:

Кардиология