Стабилизатори на настроението (стабилизатори на настроението) са група психотропни лекарства, използвани при лечението на биполярно разстройство и гранични разстройства. Нормотимиците намаляват психомоторната хиперактивност и стабилизират настроението, предотвратявайки появата на редуващи се епизоди на депресия и мания. Кога се препоръчват стабилизаторите на настроението и как работят?

Стабилизатори на настроението , в противен случайстабилизатори на настроението(стабилизатори на настроението) принадлежат към групата на антиконвулсантите. Първоначално са били използвани за предотвратяване на гърчове, но от 70-те години на миналия век те са били използвани и за лечение на разстройства на настроението при биполярно разстройство (биполярно разстройство). Понякога стабилизаторите на настроението се използват при лечението на гранични личностни разстройства, по-рядко като подкрепа при фармакологичното лечение на повтаряща се депресия (главно литий).

Стабилизатори на настроението (стабилизатори на настроението) - класификация и видове

Нормотимичните лекарства са разделени на две категории:

  • лекарства от първо поколение (класически) - те се появиха на пазара като първите фармацевтични продукти за лечение на биполярно разстройство, това са: литий, валпроева киселина и нейните производни и карбамазепин;
  • лекарства от второ поколение (нови) - по-безопасни стабилизатори на настроението с по-нисък риск от странични ефекти: ламотрижин и атипични антипсихотици (кветиапин, оланзапин, арипипразол, рисперидон, зипразидон, клозапин).

Свети

Първото лекарство от групата на стабилизаторите на настроението, предназначени за лечение на биполярно разстройство, е литий (търговски наименования: Eskalith, Lithobid). Неговият механизъм на действие не е напълно ясен. Смята се, че литият регулира концентрацията на натриево-калиева аденозин трифосфатаза в нервните клетки - нарушенията в активността на този ензим са вероятната причина за биполярно разстройство.

В медицината литият се използва под формата на карбонат, който е много ефективен, но от друга страна може да причини много странични ефекти. За да може литият да предотврати трайно симптомите на заболяването, той трябва да се приема постоянно, а това от своя страна е свързано с увеличаване на количеството на този елемент в организма. Има много фина линия между терапевтичната и токсичната доза литий, така че с течение на времетокръвните нива на лекарството трябва да се проследяват редовно (поне веднъж месечно) по време на лечението. Не трябва да надвишава 1,0 mmol / l. Когато достигне стойност над 1,2 mmol / l, литият става токсичен. Особено лесно се отравя при състояния на дехидратация и дефицит на натрий в организма.

Въпреки риска от токсичност, литият напълно елиминира рецидивите при 40-50% от пациентите с биполярно разстройство. Ефектът му е най-добре документиран и ако препаратът се използва под строг медицински контрол, веществото не трябва да представлява риск.

Валпроева киселина

Валпроева киселина (Depakote, Convulex) инхибира централната нервна система, регулира транспорта на натриеви и калциеви йони през клетъчните мембрани и защитава нервните клетки, предотвратявайки тяхното увреждане. Това вещество обикновено се понася много по-добре от пациентите от литиевия карбонат и в същото време е много ефективно. Поради тази причина валпроева киселина и нейните производни в момента са най-често използваните лекарства при лечението на биполярно разстройство. Те могат също така безопасно да се комбинират с други психотропни лекарства, например антидепресанти.

Карбамазепин

Карбамазепин (Amizepin, Finlepsin, Neurotop, Tegretol, Timonil) елиминира тревожните и депресивните състояния, намалява раздразнителността, агресивността, предотвратява хиперактивността и пристъпите на болка, поради което в допълнение към лечението на биполярно разстройство се използва при лечението на различни форми на невралгия. Обикновено се предписва на хора, които не са успели или не могат да приемат литий. Карбамазепин лесно взаимодейства с други психотропни лекарства и може да причини странични ефекти (главоболие, замаяност, гадене, тремор, безпокойство, седация, алергии).

Lamotrigine

Ламотрижин (Ламитрил) има лек антидепресивен ефект и е особено ефективен при пациенти с биполярно разстройство, при които е диагностицирано бързо преминаване от депресия към маниакално и обратно. В сравнение с лекарствата от по-старо поколение, той има малко странични ефекти. Ламотрижин също се предписва, когато други стабилизатори на настроението и гранична терапия са неуспешни.

Антипсихотици

Основната индикация за употребата на антипсихотични лекарства е шизофренията, но те са ефективни и за облекчаване на манийни епизоди в хода на биполярно разстройство. В допълнение, те подпомагат терапията със стабилизатори на настроението, поради което пациентите с биполярно разстройство често се препоръчват едновременно да приемат стабилизиращи настроението лекарства и антипсихотици.

Стабилизатори на настроението (стабилизатори на настроението) - индикации залечение

Основната индикация за лечение със стабилизатори на настроението е биполярно разстройство. При пациенти с това заболяване стабилизаторите на настроението, както подсказва името, стабилизират благосъстоянието, предотвратявайки както депресивните, така и маниакалните състояния. Пациентът вече не изпитва промени в настроението, не се поддава на дълбока тъга и меланхолия и не проявява прекомерна възбудимост и еуфория. В случай на биполярно разстройство, психиатрите обикновено препоръчват употребата на литий (или друго лекарство от ново поколение) с антипсихотично лекарство.

Стабилизаторите на настроението, противно на това, което може да подсказва името, не са универсално лекарство за подобряване на настроението ви. Това са химикали, които силно влияят на невротрансмисията в мозъка. Използването им може да бъде поръчано само от психиатър.

Стабилизатори на настроението понякога се предписват и на хора с гранични разстройства, особено когато внезапните промени в настроението им пречат да функционират нормално. В този случай обаче фармакотерапията е само временен метод за облекчаване на последиците от заболяването, тъй като само психологическата терапия може да доведе до трайно подобрение.

Стабилизаторите на настроението понякога се използват за лечение на униполярна (повтаряща се) депресия, но само в комбинация с антидепресанти. Тогава стабилизаторите са предназначени да увеличат ефективността на терапията с антидепресанти. Струва си да се отбележи, че използването само на стабилизатори на настроението при пациенти с депресия, без едновременното лечение с антидепресанти, може не само да не донесе резултати, но и да влоши симптомите на заболяването.

Важно

Стабилизаторите на настроението са психотропни лекарства, които могат да бъдат предписани само от психиатър след преглед на пациента и поставяне на правилна диагноза. Те не трябва да се приемат без консултация със специалист, тъй като при хора, които не са диагностицирани с биполярно разстройство и гранично разстройство, стимулантите на настроението не дават никакви терапевтични ефекти, но могат да причинят сериозни странични ефекти.

Стабилизатори на настроението (стабилизатори на настроението) - странични ефекти

Най-сериозният риск от странични ефекти е лечението с литий. При превишаване на терапевтичната доза може да възникне отравяне, като: конвулсии, объркване, анормален сърдечен ритъм и дори кома. Наркотиците с този елемент също могат да причинят:

  • мускулни тремори,

Ако литият бъде оттеглен твърде рязко, рискът от опит за самоубийство се увеличава, така че не се отказвайте сами от лечението с литий!

  • прекомерно понижаване на задвижванетопсихомоторика,
  • увреждане на бъбреците,
  • прекомерна жажда,
  • полиурия,
  • гадене, повръщане, диария,
  • увреждане на паметта,
  • наддаване на тегло.

При лечението с карбамазепин могат да възникнат относително много странични ефекти. Те включват:

  • зрително смущение
  • гадене,
  • замаяност и главоболие,
  • треперене и безпокойство,
  • кожни лезии,
  • седация,
  • увреждане на черния дроб,
  • панкреатит

Други стабилизатори на настроението обикновено причиняват по-малко тежки странични ефекти, които изчезват сами след няколко дни. Най-честите са стомашно-чревни нарушения, главоболие, сънливост, косопад.

Ще ви бъде полезно

Това трябва да се помни, когато приемате лечение с нормотимични лекарства:

  • стабилизаторите на настроението не предизвикват пристрастяване;
  • първите ефекти от лечението със стабилизатори на настроението могат да се появят дори няколко седмици след приема на първата доза от лекарството;
  • normotymiki се използва продължително време за период от няколко години и когато има тенденция към рецидив, дори през целия живот; приемането на лекарства на ad hoc основа няма ефект;
  • стабилизаторите на настроението могат да нарушат способността за шофиране на превозни средства и работа с машини;
  • понякога използването на стабилизатори може да бъде свързано с намаляване на сексуалното желание и еректилна дисфункция при мъжете;
  • Някои лекарства за стабилизиране на настроението показват тератогенни ефекти (токсични за ембриона или плода), поради което трябва да използвате ефективни контрацептивни методи по време на употребата им.

Категория:

Психиатрия