Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Деменцията с телца на Леви е трудно разпознаваемо заболяване. Може да бъде погрешно диагностицирана от някои като болест на Алцхаймер, Паркинсон или друго невродегенеративно заболяване и следователно да не се лекува правилно. Какви са причините и симптомите на деменция с телца на Леви? Какво е лечението? Как да ги различим от други заболявания на деменция?

Деменция с телца на Леви(деменция с телца на Леви - DLB) е невродегенеративно заболяване, т.е. заболяване, в хода на което настъпват патологични промени в централната нервна система, в резултат на в има деменция (деменция).

За деменция с телца на Леви най-характерни са психичните симптоми - зрителни халюцинации, заблуди, депресия

Деменция с телца на Леви - причинява

  • повтарящи се, детайлни и силно пластични визуални халюцинации (по-рядко слухови или други)
  • заблуди
  • нарушения на настроението, депресия
  • нарушение на поведението на REM съня

Характерна е и реакцията на свръхчувствителност към прилагане на типични антипсихотични лекарства. След употребата им симптомите на паркинсонизъм се влошават.

Деменцията с телца на Леви е резултат от натрупването на необичайни протеинови отлагания в мозъка, които ние наричаме телца на Леви. Те причиняват увреждане на мозъчните клетки, което причинява симптоми на заболяването.

Телата на Леви са характерни не само за описаната деменция. Те се наблюдават и при много други невродегенеративни заболявания, като болестта на Паркинсон.

Въпреки това, при DLB, телата на Леви се намират в неокортекса и в лимбичната система, вместо да преобладават в мозъчния ствол - както при болестта на Паркинсон.

Деменция с телца на Леви - симптоми

  • деменция - в случая това са когнитивни нарушения с различна тежест - в ранен стадий на заболяването доминират нарушенията на концентрацията, изпълнителната и зрително-пространствената без влошаване на краткосрочната памет
  • паркинсонов синдром - в този случай се характеризира основно с акинезия, т.е. неподвижност, пълно изтръпване, има също забележимо забавяне на движенията и маскирано лице, безизразно, по-рядко треперене в покой, характерно за болестта на Паркинсон,важното - паркинсоновият синдром се появява едновременно с деменция или малко по-късно (на интервал от не повече от година)
Според експертГабриела Клодовска-Дуда, д-р, д-р, невролог от клиниката Neuro-Care в Катовице

Деменция с телца на Леви (DLB) и болест на Алцхаймер (AD)

- И болестта на Алцхаймер, и деменцията с телце на Леви имат сходни симптоми. И при двете от тези състояния симптомите могат да започнат едва доловимо и да прогресират с годините. И в двата случая има затруднения с концентрацията, след това проблеми с паметта, придружени от зрително-пространствени нарушения, пациентите са апатични. […] Трябва да се подчертае, че пациентът има проблеми както с логическото, така и с абстрактното мислене, както и с решаването на ежедневни проблеми. Въпреки това, увреждането на паметта при DLB е по-леко и обикновено се появява по-късно, отколкото при болестта на Алцхаймер. По отношение на двигателните нарушения е точно обратното – при DLB епизодите на двигателни нарушения се появяват на по-ранен етап, отколкото при болестта на Алцхаймер. Припадък, падане и нарушено съзнание също се срещат по-често при DLB, отколкото при AD. Тремор се среща и при DLB, който за разлика от болестта на Паркинсон е симетричен, което може да е отличителна черта. Визуалните халюцинации също са характерни за деменция с телца на Леви. Те се срещат в около 80 процента. болен.

Деменция с телца на Леви - диагноза

Симптомите и невропсихологичните тестове (за оценка на когнитивната функция) играят важна роля в диагностицирането на деменция с телца на Леви.

Невроизобразяващи тестове (напр. ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография) и лабораторните тестове са спомагателни тестове.

Диагнозата се потвърждава отанатомопатологично изследване(изследване на промени в структурата на тъканите и органите - в този случай тъканите на мозъка - причинени от заболяване).

Деменция с телца на Леви - лечение

1) Лечение с наркотици

На пациента се дават инхибитори на ацетилхолинестеразата, подобни на болестта на Алцхаймер. Има 3 инхибитора на ацетилхолинестеразата:

  • донепезил хидрохлорид
  • rivastygmina
  • галантамин

Те обаче не винаги са ефективни и се понасят добре от пациентите, така че се търсят други лекарства. Напоследък има нарастващ интерес към употребата на мемантин. Това лекарство действа малко по-различно от инхибиторите на ацетилхолинестеразата – може да подобри умствените процеси и процесите на паметта и да позволи на пациента да извършва по-прости ежедневни дейности, като миене или хранене. Той също така носи подобрение в областта на поведенческите разстройства вREM фаза на сън.

Деменцията с телца на Леви се счита от някои за втората най-честа причина за деменция (след болестта на Алцхаймер).

Леводопа (основното лекарство при болестта на Паркинсон) се използва при лечението на паркинсонов синдром, но поради възможността от обостряне на психотичните симптоми след приложението му се използват най-ниските ефективни дози от това лекарство.

Терапията включва и антипсихотици, но след тях могат да възникнат реакции на свръхчувствителност, така че в този случай те също трябва да се използват с повишено внимание.

По време на лечението на симптомите на депресия при пациенти с деменция с телца на Леви се препоръчва използването на лекарства, принадлежащи към групата на селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина и други, като миртазапин, венлафаксин. Здравните специалисти ви съветват да избягвате трицикличните антидепресанти.

2) Нефармакологично лечение

Когнитивна стимулация, терапия за ориентация към реалността, обучение на паметта, работа с календар, часовник, фотоалбуми, подреждане на пъзели, решаване на кръстословици може да са полезни.

Струва си да се знае

Деменция с телца на Леви (DLB) и болест на Паркинсон

Деменция с телца на Леви от деменция в хода на болестта на Паркинсон позволява да се разграничат т.нар. критерий за една година. Това означава, че ако симптомите на паркинсон и деменцията се появят заедно през първата година от заболяването, тогава може да се диагностицира деменция с телце на Леви. Ако деменцията се присъедини към симптомите на Паркинсон след повече от година, диагнозата е болест на Паркинсон.

За автораМоника МаевскаЖурналист, специализиран в здравни проблеми, особено в областта на медицината, опазването на здравето и здравословното хранене. Автор на новини, ръководства, интервюта с експерти и репортажи. Участник в най-голямата полска национална медицинска конференция „Поличката в Европа”, организирана от Асоциация „Журналисти за здраве”, както и в специализирани семинари и семинари за журналисти, организирани от Асоциацията.

Прочетете повече статии от този автор

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Неврология