Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!
Мозъчният абсцес е фокален енцефалит, който е рядък, но много опасен. Причината за появата му обикновено са бактериални инфекции в други органи. Какви са симптомите на мозъчен абсцес и как се лекува?
Мозъчен абсцесвъзниква, когато в резултат на инфекция, най-често причинена от бактерии (напр. стрептокок,Haemophilus , синя маслена пръчка - Pseudomonas aeruginosa ,Streptococcus viridans , златен стафилокок -Staphylococcus aureus , Can , гъби ,Cryptococcus neoformans ,Aspergillus ) или протозои (при пациенти със СПИН -Toxoplasma gondi) мозъкът се възпалява и се разпада, което се ензистира под формата на течност (гной).
Мозъчен абсцес: причинява
Абсцесът обикновено е усложнение на бактериална, гъбична или протозойна инфекция. Тези патогени влизат в мозъка или с кръвта, или възпалението, което причиняват, като синузит, разрушава костите, които отделят мозъка от болните тъкани.
При деца и кърмачета може да се развие мозъчен абсцес в хода на цианотични сърдечни дефекти или съдови дефекти, включващи белодробна циркулация.
Също така се случва, че абсцесът е причинен от проникване на патогени в мозъка в резултат на открита черепно-мозъчна травма или фрактура на костите на черепа. Най-честите заболявания, които могат да допринесат за образуването на мозъчен абсцес са:
- хроничен параназален синузит
- отит на средното ухо
- инфекция на дихателните пътища
- кариес, възпаление в устната кухина (зъбен абсцес, пародонтит), стоматологични процедури (екстракция на зъб или лечение на коренови канали)
- мастоидит
- наранявания на главата
- следоперативна инфекция
- сепса
- белодробен абсцес
- бронхиектазии
- инфекциозен ендокардит
Мозъчен абсцес се благоприятства от намален имунитет в хода на СПИН, имуносупресия след трансплантация, химиотерапия и стероидна терапия.
Мозъчен абсцес: симптоми
Симптомите, които причиняват мозъчен абсцес, могат да бъдат разделени на три групи: 1. симптоми, причинени от повишаване на вътречерепното налягане поради натиска на абсцеса върху мозъчните структури:
- главоболие - тъпи и дифузни
- гадене
- повръщане
- объркване
- конгестивен диск - подуването на диска на зрителния нерв е един от късните симптоми на мозъчен абсцес
2. симптоми, причинени от инфекция
- треска
- умора
3. симптоми в резултат на мозъчно увреждане - техният вид зависи от това къде се намира абсцесът:
- хемипареза
- сензорни нарушения
- нарушение на говора
- епилептични припадъци
Трябва да се помни, че ако няма менингит в същото време, първият симптом може да не е треска, а неврологично разстройство, например епилептичен припадък.
Мозъчен абсцес: диагноза
При поставяне на диагнозата се взема предвид информацията, получена в медицинската история и резултатите от компютърната томография - след 4-5 дни възпаление, абсцесът дава изображение на пръстена около по-тъмната област. Кръвният тест показва повишени нива на бели кръвни клетки и С-реактивен протеин (CRP) и висок тест на Биернаки (ESR).
Изследването на гръбначно-мозъчната течност не разкрива промени, характерни за мозъчен абсцес, а събирането на цереброспинална течност (гръбначно-мозъчна пункция) не се препоръчва, тъй като понижаването на вътречерепното налягане може да доведе до инвагинация. Микробиологичните култури от кръв и течност обикновено са отрицателни - патогенът, отговорен за появата на промени в мозъка, може да се отглежда само от материал, събран директно от абсцеса.
Мозъчен абсцес: лечение
Лечението на абсцес се състои в прилагане на антибиотици и в повечето случаи пробиване и изпразване на абсцеса за понижаване на вътречерепното налягане.
Изключително важно е да се локализира основният източник на инфекция и да се лекува.
Ако абсцесът е малък (под 3 см в диаметър), понякога се опитва само фармакологично лечение - антибиотиците се прилагат в продължение на много седмици и размерът на абсцеса се следи чрез образни тестове. Според специалистите тази процедура е ефективна само когато лечението е започнало преди образуването на дебела капсула на абсцес, продължителността на симптомите е по-малка от 2 седмици и когато облекчаването на симптомите е видимо в рамките на 7 дни от началото на лечението. Ако тези условия не са изпълнени, се налага операция. По време на операцията, ако не е възможно абсцесът да се отстрани напълно, се аспирира само течното съдържание, оставяйки сашето, за да не се разпространи инфекцията. Извършването на бактериологично изследване на съдържанието на абсцес позволява по-прецизен изборлекарства.