Нарушенията в походката могат да бъдат свързани както с вродени състояния, така и с поява в хода на живота. Проблемите при ходене варират от прекомерно странично люлеене и нестабилно ходене с широко разтворени крака. Какви са причините и видовете нарушения на походката? Как протича лечението?

Нарушение на походкатаможе да се появи при всеки - такива проблеми могат да изпитат както децата, така и възрастните хора. Има поне няколко вида нарушения на походката, освен това проблемите с ходенето, възникващи при различни пациенти, могат да бъдат както временни, така и постоянни заболявания.

Нарушение на походката: причинява

Нарушенията в походката представляват интерес за лекари от много различни специалности, но този проблем се занимава основно от невролози, ортопеди и педиатри. Фактът, че с проблема се занимават голям брой специалисти, се дължи на факта, че патологии, засягащи както дейността на нервната система, така и костно-мускулните и ставните структури могат да доведат до нарушения на походката. Има много потенциални причини за смущения в походката, примери за които могат да бъдат:

  • болест на Паркинсон
  • множествена склероза
  • мускулна дистрофия
  • възпаление на сухожилията или ставите в долните крайници
  • инсулт и неговите последствия
  • състояния след фрактури на долни крайници
  • остеоартрит
  • инфекции на вътрешното ухо, при които лабиринтът е засегнат от заболяването
  • церебрална парализа
  • синдром на конска опашка
  • болест на Charcot-Marie-Tooth
  • нормотензивен хидроцефалия (синдром на Хаким)
  • деменция (напр. болест на Алцхаймер)
  • миастения гравис
  • рак
  • епизоди на преходна церебрална исхемия (TIA)
  • сътресение
  • периферни съдови заболявания на долните крайници
  • енцефалит
  • синдром на Вернике-Корсаков
  • прионни заболявания
  • злокачествена анемия
  • психични разстройства и заболявания (нарушения в походката могат да се появят особено в хода на разстройствата на конверсията)

Нарушение на походката: видове

Някои специалисти различават повече, други по-малко видове нарушения на походката. Най-често можете да намерите следнотовидове проблеми при ходене.

  • Разходка за косене

Походка на косене (или походка с хемипареза) се дефинира като състояние, при което пациентът има прав крак в колянната става. При ходене пациентите правят полукръг със заетия си крак, който наподобява движението на коса при косене на сено. Това обикновено е придружено от флексия на предмишницата в лакътната става. Походката при косене възниква в случай на хемиплегия, която може да бъде причинена например от инсулт.

  • Разходка на петел

Друг проблем е походката на петела. Появява се в резултат на парализа на мускулите на екстензорите на стъпалото и пръстите (например поради увреждане на перонеалния нерв). При пациентите се забелязва падане на стъпалото, а освен това при ходене на петел пациентите вдигат високо долните си крайници.

  • Атактична походка

Атактична походка на гърба означава, че стъпките на пациента са много нестабилни и стъпките му са изключително неравномерни. Характерно за този тип нарушение на походката е, че пациентите се опитват да гледат краката си по време на ходене – това се дължи на факта, че изпитват проприоцептивни сензорни нарушения, които ги карат да не осъзнават положението на крайниците си. Когато походката не подлежи на визуален контрол, атактичната походка изостря съществуващите аномалии. При този проблем отклонението се забелязва не само при движение – пациентите може да се затрудняват и да поддържат изправена стойка със събрани крака със затворени очи. Условията, при които се нарушават функциите на задните въжета на гръбначния мозък, се довеждат до походката на задните въжета.

  • Малкомозъчна походка

Нестабилното ходене с широко раздалечени долни крайници се нарича мозъчна (моряска) походка. Както подсказва името, то се причинява от нарушения на малкия мозък (например тумори с тази структура). В този случай нарушенията на походката се придружават от нарушения на стойката, в зависимост от локализацията на дефекта в малкия мозък. В ситуация, когато мозъчният червей е повреден, торсът на пациента се накланя назад. Друго състояние, т.е. тенденцията за падане към увреждане, се забелязва при пациенти с увредено полукълбо на малкия мозък.

  • Разходка на Паркинсон

Паркинсоновата (хипокинетична) походка се наблюдава при хора с болест на Паркинсон. При този тип нарушение на походката пациентите имат наклонена стойка при движение, характерно е също, че горните им крайници (за разлика от здравите хора) не балансират при ходене.При паркинсоновата походка пациентът се движи много бавно и на малки стъпки, като в хода на този проблем има и затруднения при започване на движение на долните крайници. Значителен проблем с това нарушение на походката е повишеният риск от падане.

  • Патешка походка

Патешка походка е доста характерно нарушение на походката. В хода на този проблем пациентите забележимо се люлеят от едната към другата страна. Патологиите, водещи до това разстройство, са състояния, при които има дисфункция на мускулите на тазобедрения пояс, като дислокация на тазобедрените стави или мускулна дистрофия.

  • Разходка с ножици

Ножичната походка е проблем, при който пациентът неволно кръстосва крайниците си при ходене. Церебралната парализа може да е причината за ножична походка.

  • Chód pląsawiczy

Хорената походка се използва за описване на проблеми, свързани с неволната хорея. Движението на пациентите може да бъде като танц, а нарушенията на долните крайници обикновено са придружени от проблеми с движението на други части на тялото. Например, болестта на Хънтингтън може да доведе до хорея.

  • Парапаретична походка

Парапаретичната походка може да бъде отпусната или спастична. При първия от тези проблеми пациентите изпитват пареза на долните крайници и често изпитват падания. В случай на спастична форма на парапаретична походка, пациентите поставят долните си крайници изключително сковано и може също да изпитат бъркане с краката си на земята.

  • Истерична походка

Има и ситуации, при които нарушенията на походката на пациента са много неспецифични, освен това проблемите на пациента с движението могат да променят естеството си с течение на времето. Такъв е случаят с нарушенията на походката, свързани с психични разстройства, които понякога се наричат ​​истерична походка. В хода си пациентите могат да имат нетипични движения, които не могат да бъдат приписани на нито едно от нарушенията на походката, споменати по-горе. Причините за подобни проблеми могат да бъдат, наред с други разстройство на конверсията.

Нарушение на походката: диагноза

В случай на нарушение на походката са важни два аспекта: трябва да се прегледат долните крайници на пациента, но също така е много важно да се проведе задълбочено медицинско интервю с него. В случай на изследване на долните крайници е необходимо да се оцени подвижността на отделните стави, както и да се проверят аспекти като усещане на кожата или интензивност.сухожилни рефлекси (както физиологични, така и възможни патологични).

Анамнезата (субективното изследване) е много важна, тъй като позволява диагностицирането на нарушения на походката да бъде насочено към специфично заболяване. Въз основа на получената информация пациентите могат да бъдат насочени например към образни изследвания на структурите на централната нервна система (например в случай на съмнение за инсулт или развитие на множествена склероза). Други пациенти, за които от своя страна се подозира, че имат проблеми, пряко свързани с долните крайници, могат да бъдат насочени за образни изследвания на мускулно-скелетните структури.

Нарушение на походката: лечение

Разпознаването на причината за нарушението на походката на пациента е важно преди всичко, защото е възможно да се премахнат проблемите с мобилността чрез лечение на индивида, който е довел до това състояние. Например, на пациенти със синдром на Вернике-Корсаков може да се прилага витамин В1препарати, а на пациенти с множествена склероза могат да се прилагат лекарства, които облекчават рецидивите на заболяването (т.е. нарушението на походката може да бъде преходно, но в някои пациенти, постоянни. В последната ситуация редовната рехабилитация може да донесе неоценима помощ на болните. Понякога е от полза и за пациентите да използват оборудване, което улеснява движението, напр. ортопедични патерици или т.нар. проходилки (проходки).

Категория:

Неврология