Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

ПРОВЕРЕНО СЪДЪРЖАНИЕАвтор: Наталия Млинска

Дерматофитозата е едно от често срещаните инфекциозни кожни заболявания. Тази група включва инфекции, причинени от дерматофити, тоест несъвършени гъбички. Поради разпространението на рисковите фактори броят на случаите непрекъснато се увеличава. Какви са видовете и симптомите на дермафитоза? Как ефективно да лекуваме такива инфекции?

Дерматофитозанай-често засяга скалпа, краката, гладката кожа и ноктите. Смята се, че през последните години броят на дерматофитозите се е увеличил, което се влияе от много фактори, в т.ч. състояния с намален имунитет: СПИН, имуносупресия с употребата на гикокортикостероиди, цитостатици или имуносупресивни лекарства.

Неимунните фактори като диабет, затлъстяване и хипотиреоидизъм също играят важна роля. Пребиваването на обществени места, високите температури и влажност също допринасят за развитието на дерматофитоза.

Дерматофитоза на скалпа

Дерматофитозата на скалпа е гъбична инфекция, която засяга предимно деца, среща се спорадично при възрастни. При микозата разграничаваме повърхностната форма, причинена предимно от антропофилни дерматофити (техният естествен резервоар са хората), и дълбоката форма, при инфекция със зоофилни дерматофити. Восъчната форма може да продължи и след пубертета, но дори е заразена при възрастни.

Това се случва чрез използване на обикновени ежедневни предмети или чрез директен контакт. Повърхностната дерматофитоза, причинена от антропофилни гъби, се характеризира с три форми:

  • микоза с малки спори

Има ексфолиращи огнища, леко възпаление, косата може да се счупи, обикновено няколко милиметра над повърхността на кожата. Ако не се лекуват, промените обикновено отзвучават спонтанно по време на пубертета.

  • микоза на срязване

Има ексфолиращи огнища с леко възпаление. Косата се накъсва неравномерно и се появяват черни петна, което създава впечатление за подстригана коса.

  • восъчна микоза

Разновидност на дерматофитоза, при която огнищата се характеризират с дискове от ушна кал с жълти струпеи, които саколония от гъбички. След отстраняването им има белези и косопад.

Най-честият патоген, причиняващ дерматофитоза на скалпа еMicrosporum audouiniiи все по-често -Trichophyton endotrix . косата, която скъсява необходимо време за излекуване.

Поради високата инфекциозност на дерматофитозите, децата, заразени с антропофилни дерматофити, трябва да останат вкъщи за около седмица, докато пациенти след заразяване със зоофилен дерматофит (причиняващ например възпалителна разновидност) след въвеждането на лечението, могат да се свържат други.

Лечението включва субстанции като тербинафин в следните дози - 62,5 mg / 24 часа при деца до 20 kg телесно тегло, 125 mg / 24 часа при деца 20-40 kg телесно тегло, 250 mg / 24 часа при деца над 40 kg bw и при възрастни.

Лечението трябва да продължи поне 4 седмици ( Trichophyton ) или да се удължи до 8-10 седмици заMicrosporum . Локалното лечение е от спомагателно и допълващо значение. Предлагат се разтвори, гелове и шампоани.

Дерматофитоза на краката

Дерматофитозата на стъпалата се проявява с изменения на стъпалата, в пространствата между пръстите и по страничните повърхности на стъпалата. Това са еритематозно-ексфолиращи огнища с везикули, има ексудативни симптоми.

Гъби от родаT.rubrum ,T.mentagrophytes var. Interdigitale . Те могат да се появят при спортисти, откъдето идва и името "крак на атлета". Това се дължи на честите тренировки, по време на които краката са в среда с повишена температура и влажност. Заразяването става в басейни, чрез обувки, особено гумени чорапи.

Има 3 вида дерматофития на краката:

  • интердигитална дерматофития

Прилага се основно за 3-то и 4-то интердигитално пространство, огнища са изгорени, с мацерация (увреждане) на епидермиса.

  • потна дерматофития

Има много мехурчета, може да има ексудативни петна.

  • ексфолираща дерматофития

Можете да видите хиперкаротични огнища, множество пукнатини; прекомерно ексфолиращите лезии могат да се разпространят към страничните повърхности на краката, тогава тази форма се нарича микоза на мокасина. Тази форма на дерматофитоза може да бъде придружена от онихомикоза.

Курсът обикновено е много години, с обостряния на заболяването. Микологичното изследване определя диагнозата микоза.При диагностициране на дерматофитоза на ръцете трябва да се обърне внимание на tinea pedis. Съществуватъй като синдромът на "една ръка и двата крака", при който микозата на доминиращата ръка е резултат от инфекция от краката. Лечението може да бъде локално:

  • имидазолови производни, обикновено се препоръчва да се използва два пъти дневно в продължение на 4 седмици
  • тербинафин - два пъти дневно в продължение на 2 седмици. Тербинафин проявява противовъзпалително действие, за да се получи противовъзпалителен ефект при лечение с имидазолови производни, те трябва да се комбинират с леко действащи глюкокортикостероиди

или общо:

  • тербинафин - 250 mg / 24 часа за 2 седмици
  • интраконазол - 100 mg / 24 часа за 2 седмици или 400 mg / 24 часа (200 mg два пъти дневно) за 1 седмица

В случай на лечение на тежки промени се препоръчва удължаване на терапията.

Дерматофитоза на гладка кожа

При тази дерматофитоза лезиите са еритематозно-ексфолиращи, с наличие на везикули и пустули, главно по периферията. Характеризират се с относително бързо протичане и изчезване без наличие на белези.

Дерматофитозата на гладката кожа може да бъде причинена от човешки и животински дерматофити. Възрастни и деца са болни. Промените, причинени от зоофилни дерматофити, могат да бъдат покрити с везикули и пустули по цялата повърхност, докато човешките гъби причиняват по-малко възпалителни форми.

Местоположението е неспецифично, но най-често се среща върху голата кожа на ръцете, лицето или шията. Началото на заболяването е внезапно, остро или подостро. Пациентът може да има сърбеж, а в някои случаи е значителен и обезпокоителен.

Използват се предимно външни препарати, общо лечение само при продължителни и обширни лезии. Терапевтични режими, като например при микоза, обаче, няма нужда от допълнително удължаване на употребата на интраконазол.

Дерматофитоза на ноктите

Симптомите включват удебеляване на ноктите, поява на бразди, хиперкератоза, обезцветяване и чупливост. Дерматофитозата на ноктите се причинява от различни ножици за нокти. Рискът от развитие на заболяването се увеличава при хора с имунни нарушения и хормонални проблеми.

Огромното мнозинство изисква общо лечение:

  • тербинафин - 250 mg / 24 h за 6 седмици за онихомикоза и 12 седмици за крака, понася се добре, показва слабо взаимодействие с други лекарства, може да има преходни вкусови нарушения
  • интраконазол – алтернатива на продължителната терапия с тербинафин е т.нар. пулсова терапия 400 mg / 24 часа (2x 200 mg) за една седмица (1 седмица=1 импулс)

Пулсите са разделени от 3-седмична почивка. Две са необходими за онихомикоза на ноктите на кракатаимпулси, в случай на крака - три. Веществото се понася добре, но показва много взаимодействия с други лекарства. Препоръчва се и локално лечение:

  • лакове за нокти - аморолфин и циклопирокс

5% аморолфин - веднъж седмично в продължение на 5-12 месеца 8% циклопирокс - ежедневно в продължение на 5-12 месеца

  • бифоназол с 40% урея

обикновено за лечение на единични и изменени нокътни плочи.

В ситуации на напреднала дерматофитоза може да се окаже ефективна комбинирана терапия - терапия с аморолфин лак в комбинация с перорални противогъбични лекарства - тербинафин и итраконазол. Лечението се препоръчва в случай на тежка микоза, засягаща матрикса на ноктите.

При лечението на онихомикоза е много важно да се дезинфекцират обувките и чорапите (след лечението) Тъй като микологичните тестове не винаги са отрицателни, артикулите трябва да се дезинфекцират отново три седмици след лечението.

Общи принципи за лечение на дерматофитоза

Показания за общо лечение:

  • мултифокални гъбички повърхностна окосмена кожа
  • обширни промени на гладката кожа, независимо от вида на гъбичките, причиняващи
  • продължителна хиперкератотична микоза на стъпалата и ръцете
  • онихомикоза, включваща поне няколко пръста

Показания само за локално лечение:

  • единични огнища на зоонозна микоза, независимо от местоположението, и на микоза на повърхностна гладка кожа
  • tinea pedis, основно разновидности на изместване и potnicia, изисква продължително лечение и използване на противогъбични прахове

Диагностиката на дерматофитозите трябва да се основава не само на клинични симптоми, но и на микологични изследвания, включително директно микроскопско изследване и размножаване.

Микозата на ноктите, поради въвеждането на общо и локално лечение, понастоящем не изисква хирургично отстраняване на нокътните плочки.

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Дерматология