Увеитът е очно заболяване с множество причини, които често са трудни за определяне. Потенциално застрашава зрението и със сигурност води до значително влошаване на зрителната острота. Увеитът е труден за лечение и често води до рецидиви и дори усложнения като глаукома, катаракта, отлепване на ретината и макулен оток.

Увеите сериозно очно заболяване, което дори може да доведе до трайна загуба на зрение. Веднага щом забележите болка в окото или очите, или задръствания, или нарушения на зрителната острота, не отлагайте посещението си при офталмолог – но имайте предвид, че може да се нуждаете и от УНГ, зъболекар, ревматолог или дори от консултация с гинеколог.

- Увеитът е третата причина за слепота в развитите страни, казва д-р. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska от Катедрата по офталмология и офталмологична онкология, катедра по офталмология, Медицински колеж на Ягелонския университет в Краков. - Честотата варира от 52 до 93 случая на 100 000 души годишно. За съжаление това заболяване се диагностицира твърде късно в Полша, което е свързано със забавяне на започване на лечението – подчертава експертът. - Увеитът е сериозен медицински и социално-икономически проблем, тъй като пикът на заболеваемостта е в продуктивна възраст, между 20 и 40 години. Зрителният орган е най-важното човешко сетиво. Благодарение на очите си получаваме до 80% от информацията от външния свят. За пациентите с увеит това означава изключване от живота – алармира д-р. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska.

Увеит - какво е uve?

Увеалната мембрана е средният слой на стената на очната ябълка, който се намира между склерата и ретината. Състои се от:

Увеитът може да бъде сбъркан с относително безвреден конюнктивит и се опитайте да се лекувате сами. Това е много опасно!

  • ирис (цвят на очите), в центъра на който е разположена зеницата - диаметърът на зеницата се променя в зависимост от количеството светлина, а също и под въздействието на страх. Стромата на ириса играе роля при възпалителните процеси.
  • цилиарно тяло - отговаря за ясното виждане наблизо и далече, производството на водна течност, тоест вещество, изпълващо предната камера на окото, и изтичането му. Водната течност е отговорна за напрежението в очната ябълка, участва и в подхранването на лещата и роговицата. Увреждането на цилиарното тяло може дори да доведе до атрофия на очната ябълка.
  • хороидеята, която очертава склерата отвътре. Ролята на увеалната мембрана е да доставя кислород и да подхранва ретината.

Симптоми на увеит

  • силно зачервяване на очната ябълка
  • силна болка в окото и околността
  • фотофобия
  • разкъсване
  • нарушена зрителна острота
  • плаващи

Причини за увеит

Увеитът (ZBNO) е състояние с неясен произход. Те се делят на инфекциозни и неинфекциозни възпаления, тоест автоимунен увеит. Последните представляват 70-90% от всички увеити в развитите страни.¹

Фактори, които могат да причинят заболяване, могат да бъдат и генерализирани заболявания:

  • ревматоиден артрит
  • диабет
  • саркоидоза
  • бактериални заболявания, като туберкулоза, сифилис
  • инфекция в близост до очите, например синузит, зъбно заболяване
  • зоонози, паразитни заболявания - напр. токсоплазмоза, токсокароза, криптококоза
  • Болест на Крон
  • улцерозен колит
  • псориазис
  • херпес зостер
  • Лаймска болест
  • урази
  • химическо увреждане
  • ювенилен артрит

Фактори, които увеличават риска от развитие на увеит:

  • чуждестранни пътувания - поради контакт с чужда микрофлора
  • ядене на сурово месо (токсоплазмоза)
  • контакт с животни
  • лекарства - инжектирани във вена увеличават риска от HIV инфекция, което от своя страна може да доведе до имунно-компрометиран гъбичен увеит
  • безотговорен сексуален живот - сифилисът или ХИВ могат да ви разболеят
Важно

Ювенилен идиопатичен артрит (IMZS) се развива при деца под 16-годишна възраст. При офталмологичен преглед се установява преден увеит, чийто ход може да варира от лек до много тежък. Много е важно офталмологичният преглед да се повтаря на всеки 7 години след появата на ставни симптоми, тъй като при това заболяване възниква възпаление на предния сегмент.увеалната мембрана винаги е асимптоматична

Увеит - варианти на заболяването

Тъй като увеята има три основни части, болестта може да атакува всяка или всички поотделно. И да, ние различаваме:

При заболявания като артрит, тендинит и при различни заболявания на гръбначния стълб понякога се появява и увеит. Увеитът също често е придружен от необяснима – засега – болка в метатарзуса или ахилесовото сухожилие.

  • преден увеит , или ирис и части от цилиарното тяло - се характеризира с повечето от симптомите, изброени по-горе и може също да бъде свързан с макулен оток.
  • среден увеит , т.е. плоската част на цилиарното тяло - обикновено е засегнато само едното око, като основните симптоми на тази форма на заболяването са флоатери, намалена зрителна острота, но също така и подуване на макулата и зрителния нерв
  • възпаление на задната част на увеята , т.е. хороидеята и ретината - може да бъде остро (тогава продължава около 6 седмици) или хронично (продължава с месеци или дори години). Основните симптоми са също плуване и смущения в остротата, но също и дефекти в зрителното поле
  • възпаление на всички увеални структури

Увеит - диагноза

Изследването с прорезна лампа ви позволява да диагностицирате и започнете лечението на увеит навреме, дори преди да се развият промени, които трайно влошават зрителната острота.

Въпреки това броят на диагнозите на заболяването е малък. Многопосочните анализи подчертават, че една от причините за ниския брой диагнози на това заболяване може да е възрастта на пациентите. Над 80% от болните офталмологични заведения са хора на възраст 50-80 години, които губят зрението си или са слепи в резултат на очни заболявания, или такива, чиято зрителна дисфункция е свързана с възрастта на пациента

Увеит - лечение

Лечението на PBN е голямо предизвикателство поради дългия диагностичен и терапевтичен процес. Въпреки това, наличните понастоящем методи за лечение позволяват на повечето пациенти да инхибират заболяването и дори да обърнат ефектите му, при условие че лечението започне рано и състоянието на пациента се проследява редовно.²

Лечението на увеит зависи от тежестта на заболяването, неговия ход, вид и дали е свързано с друго основно заболяване. Може да се случи, че ще се проведе от няколкоразлични специалисти по едно и също време - например от офталмолог и нефролог, но ако причината за възпалението е различно заболяване, офталмологичното лечение ще бъде само консервативно.

Нелекуваният увеит може да доведе до усложнения като катаракта, кистозен макулен оток, глаукома и отлепване на ретината, което може да причини необратима загуба на зрение.

При увеит често се дават мехлеми и капки за очи с кортизон или допълнително с противовъзпалително лекарство. Антибиотичната терапия се използва при бактериални инфекции, а антивирусните лекарства се използват при вирусни инфекции. Ако катарактата доведе до увеит, лечението може да бъде само операция.

Едно от усложненията, които могат да възникнат при увеит, е срастването между ириса и лещата, което води до слепота. За предотвратяването им се използват капки за очи за разширяване на зениците, а при по-тежки възпаления на ириса – инжекции с кортизон под конюнктивата или кортизонови таблетки. Само високи дози от това лекарство могат да спрат прогресивната загуба на зрение.

Според експертд-р хаб. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska, Катедра по офталмология и офталмологична онкология, Катедра по офталмология, Медицински колеж на Ягелонския университет

Нивото на офталмологичните услуги в Полша е много добро, сравнимо с европейските стандарти, докато основният проблем на нашите пациенти е наличието на тези услуги, което е свързано с дълъг период на чакане за час при специалист. Лечението на увеит според световните насоки трябва да започне веднага след появата на първите симптоми на заболяването. Липсата на лечение или забавянето му при пациенти с увеит води до необратимо влошаване или дори до загуба на зрението в резултат на продължаващо възпаление, както и до сериозни локални усложнения, развиващи се по време на неговото протичане. Трябва също така да се подчертае, че стероидната терапия, считана за терапия от първа линия при лечението на CBN, също има редица странични ефекти. Напоследък в много области на медицината се появи необходимостта от въвеждане на т.нар индивидуализация на лечението. Използването на терапия, съобразена с нуждите на пациента, включително биологично лечение, позволява да се намали дозата и продължителността на лечението със стероиди, като същевременно се минимизира рискът от развитие на странични ефекти и допринася за контрол на възпалението.

Източник:

1. Agnieszka Kubicka-Trząska, Автоимунен увеит в: Офталмология след дипломиране, 2/2016

2. Доклад на Полската асоциация на слепите, увеит (възпаление, мембранисъдово око, ZBNO) от гледна точка на пациента, Варшава 2022

Категория:

Очни заболявания и нарушения на зрението