Кератоконусът е заболяване, което причинява промяна на роговицата от сферична към конична форма. Кератоконусът е заболяване, което се проявява, наред с другото, в астигматизъм. Това обаче не означава, че всеки човек с увредено зрение има и конус. Това заболяване е придружено от други симптоми. И така, как да разпознаете кератоконуса? Какви са леченията за кератоконус?

Конус на роговицатае вид прогресивно заболяване на ектазия, включващо изтъняване на роговицата и нейното изпъкване в централната и перицентралната й част. Това заболяване засяга близо 80 000 поляци.

Най-честата диагноза кератоконус е през второто или третото десетилетие от живота на пациента. Ранното диагностициране и прилагане на лечение е много важно, тъй като дава шанс за поддържане на зрителната острота и спиране на прогресията на конуса.

Нетретиран конус може да доведе до тежко зрително увреждане и трансплантация на роговица.

Кератоконус - какво е това?

Роговицата е външната, прозрачна част на окото, разположена пред цветния ирис. Тя е силно инервирана, но слабо кръвоснабдена. Естествената форма на роговицата наподобява сегмент от сфера, повърхността й е гладка.

В конус - роговицата е деформирана, зрителната острота се влошава, астигматизмът и късогледството се увеличават. Изборът на очила става все по-труден, очите стават чувствителни към светлина, пациентите също се оплакват от разцепване и ефект на "ореол".

Кератоконус: причинява

Причините за кератоконус са както генетични, така и екологични. Това заболяване често придружава други заболявания, като:

  • атопичен дерматит
  • алергичен конюнктивит
  • пигментирани лезии на ретината

и също се среща при пациенти със синдром на Даун или синдром на Марфан, при деца на родители, които сами имат кератоконус.

Кератоконус: Симптоми

Началото на деформация на роговицата е трудно да се улови. Първите симптоми на кератоконус обикновено са зачервяване и сърбеж на окото - те могат да се дължат например на умора или алергия.

Наблюдаван е обаче интересен модел - хората, които развиват този кератоконус, търкат очите си по-често и енергично, предимно с помощта на китките си, докато други обикновено го правятс върха на пръстите си.

С течение на времето, в допълнение към сърбежа, се появява реакция на фоточувствителност, която причинява силно разкъсване, ореол (светене около източници на светлина), двойно виждане и изкривяване на изображението.

Най-вече обаче зрението ви се влошава бързо, което ви принуждава да посещавате по-често офталмолог и да сменяте очила и накрая става невъзможно да ги изберете. За щастие след това можете да използвате други методи, за да подобрите зрението си.

Кератоконус: диагноза

Диагнозата на кератоконус се извършва чрез извършване на томография на роговицата. Такова изследване показва предната и задната повърхност на роговицата и позволява откриването на конуса в много ранен стадий на заболяването.

Томография на роговицата трябва да се направи при всеки пациент с прогресиращ астигматизъм и миопия.

Кератоконус: лечение

- Когато диагностицираме конус, обикновено препоръчваме кръстосано свързване - казва д-р Лукаш Колодзиейски - кръстосаното свързване е сравнително кратка, безболезнена процедура. Като единствен, той е ефективен при инхибиране на прогресията на кератоконус, доказано в много клинични проучвания.

Лечението се състои от 2 или 3 етапа, в зависимост от вида му. В случай на "epi-off" лечения, първо се отстранява роговичният епител и след това роговицата се напоява със специален препарат, съдържащ рибофлавин.

След накисване, което продължава 15-30 минути, над окото се поставя лампа, излъчваща UV-A лъчение, която благодарение на наличието на рибофлавин укрепва и втвърдява структурата на роговицата, което от своя страна спира развитието на конуса.

Лечението е насочено основно към стабилизиране на заболяването, въпреки че при някои пациенти наблюдаваме подобрение на зрителната острота.

- От 2 години използвам иновативен метод за кръстосано свързване, т.нар. Megaride - казва д-р Лукаш Колоджейски. - Различава се от другите версии на това лечение по това, че се използва специален вид рибофлавин. Благодарение на това получаваме задоволителни резултати без премахване на епитела на роговицата и за сравнително кратко, около 15-минутно време на експозиция. Тази процедура е възможна и за деца.

Трябва да изчакате до шест месеца за ефектите от кръстосаното свързване. През това време колагеновите влакна в роговицата се възстановяват, образуват се нови кръстосани връзки и роговицата става еластична. Конусът спира да се развива.

Ако конусът не е много напреднал, е възможна едновременна лазерна корекция на дефекти, комбинирана с кръстосано свързване.

- В такава ситуация първо извършваме процедура за лазерна корекция на зрението, например процедурата EBK - казва д-р Łukasz Kołodziejski - винаги трябва да е т.нар. повърхностен, тоест състоящ се в излитане отсамо епител на роговицата.

В допълнение към EBK, можем да използваме и безконтактния метод SmartSurf. След това насаждаме рибофлавин и извършваме кръстосано свързване.

Някои пациенти се подлагат първо на кръстосано свързване и лазерна корекция няколко месеца по-късно.

След процедурата на кръстосано свързване е по-лесно да изберете контактни лещи (твърди, хибридни), които стандартно се използват за коригиране на астигматизъм и късогледство при хора с конус.

Има и други методи за коригиране на зрителния дефект при кератоконус, тяхната задача е да изравнят конуса и обикновено се прилагат няколко месеца след кръстосаното свързване.

- Ако дебелината на роговицата позволява, можем да коригираме астигматизма и чрез присаждане на интракорнеални пръстени - казва д-р Лукаш Колодзиейски - първо правим тунели в роговицата, в които се вкарват пръстените. Процедурата е насочена към "сплескване" на конуса и подобряване на качеството на зрението.

Трансплантация на роговицата

В случай, че лечението с други методи стане невъзможно, трансплантацията на роговица е спасението.

Процедурата отнема 1-1,5 часа, тя се състои в отстраняване на променената част от роговицата и зашиване на съвпадащ блок тъкан, взет от получателя.

Отхвърлянето на трансплантация е изключително рядко (по-малко от 1%).

За съжаление, периодът на възстановяване е доста дълъг (6-12 месеца) и обикновено изисква избягване на упражнения и постоянен прием на имуносупресивни лекарства.

Струва си да се знае

В Полша първите процедури за имплантиране на интракорнеален пръстен бяха проведени през 2005 г. от проф. Ивона Грабска-Либерек. През първите няколко години тунелите бяха ръчно изработени от хирург. Днес те обикновено се приготвят с фемтосекунден лазер.

Времето на откриване на заболяването определя ефективността на терапията с кератоконус. Колкото по-напреднала е конусността, толкова по-трудно е да се постигнат добри резултати, дори когато могат да се приложат няколко процедури. Ето защо е важно болестта да се открие навреме. Томографското сканиране на роговицата е безболезнено, кратко и дава на Вашия лекар пълна картина на здравето на роговицата Ви.

Какво трябва да знам за кератоконуса?

Кератоконусът е заболяване, което причинява промяна на роговицата от сферична към конична форма. Как да разпознаете кератоконус? Какви са леченията за кератоконус? Слушайте нашия експерт - д-р Лукаш Колодзиейски от клиниката LIBERMEDIC.

Прочетете също:

  • Вирусен очен кератит
  • Пахиметрия: тест за дебелина на роговицата
  • Трансплантация на роговица - как действа трансплантацията на роговица в окото?
За автора

Автор: частен архив

Łukasz Kołodziejski, д-р

Łukasz Kołodziejski, д-р

Специалист по диагностика и терапия на кератоконус и рефрактивна хирургия (лазерна корекция на зрението, имплантиране на факични лещи, смяна на рефрактивна леща) и катаракта.

В момента той е докторант в Медицинския център за следдипломно образование във Варшава, а темата на изследването е съвременни методи за лечение на кератоконус. Докторант е проф. Ивона Грабска-Либерек. Д-р Łukasz Kołodziejski работи в Libermedic - Варшавски офталмологичен център.

След множество стажове и обучения - вкл. ESASO в Лугано относно рефрактивна хирургия на роговицата и лещата, диагностика и лечение на кератоконус CXL Експертна среща в Цюрих и обучение по лазерна корекция на зрението, организирано от компанията Schwind.

Категория:

Очни заболявания и нарушения на зрението