Захарен диабет тип 3, или вторичен диабет, е вид диабет, който наскоро беше обсъждан. Този термин обхваща нарушения на въглехидратния метаболизъм, причинени от различни други заболявания на пациента. И така, какви условия могат да причинят диабет тип 3? Различно ли е лечението на диабет тип 3 от лечението на други видове диабет?

Диабет тип 3(иливторичен диабет ) може да се прояви по същия начин като диабет тип 1 или диабет тип 2, прилики може да се прилага и за лечение на всички споменати видове диабет. Вторичният диабет обаче не се разграничава без причина – разграничаването му от други видове диабет е важно, макар и само поради причините за диабет тип 3. по-добра от прогнозата на пациенти с други форми на диабет.

Диабет тип 3: причинява

По-горе беше споменато, че диабет тип 3 понякога се нарича вторичен - такава номенклатура идва от факта, че тази форма на диабет се появява в резултат на наличието на други заболявания при пациента. Тези заболявания могат да доведат както до намаляване на секрецията на инсулин от панкреаса, така и до намаляване на чувствителността на тъканите към инсулин (т.е. инсулинова резистентност).

Причината за диабет тип 3 могат да бъдат много различни патологии, като например различни ендокринни заболявания, неопластични заболявания, метаболитни заболявания или дори състояния след операция. Преминавайки към по-конкретна информация, това може да доведе до вторичен диабет:

  • хипертиреоидизъм
  • Синдром на Кушинг
  • синдром на поликистозните яйчници
  • кистозна фиброза
  • панкреатит остър и хроничен панкреатит
  • акромегалия
  • употребата на определени лекарства (напр. тиазиди, глюкокортикостероиди, бета-блокери или интерферонови препарати, или атипични невролептици; в случай на лекарства обаче се подчертава, че те не причиняват диабет сами по себе си и ускоряват по-бързо появата на въглехидратни нарушения при хора, които са предразположени)
  • генетично заболяване, при което пациентът има повишена склонност към развитие на диабет (примери за такива заболявания включватСиндром на Даун, синдром на Клайнфелтер, синдром на Прадер-Уили и синдром на Търнър)
  • рак (например рак на панкреаса, но също и тумори, които произвеждат различни хормони - например глюкагоном, соматостатином или феохромоцитом),
  • нарушение на съхранението (напр. хемохроматоза)
  • състояние след отстраняване на панкреаса

Групата на вторичния диабет включва и такива специфични форми на тези заболявания като няколко типа диабет MODY и диабет тип LADA.

Захарен диабет тип 3: симптоми

Що се отнася до симптомите на въглехидратни нарушения, симптомите на пациентите с вторичен диабет са по същество същите като тези при хората с диабет тип 1 или тип 2.

Пациентите (особено преди диагностициране на заболяването и започване на лечението) може да изпитат например повишена жажда, може да развият склонност да консумират значително увеличено количество течности и също така могат да се борят със силни пристъпи на глад или да забележат, че преминавате повече урина.

Характерна особеност на диабет тип 3 обаче е, че - тъй като се появява вторично по отношение на някое друго заболяване - пациентът изпитва не само симптомите на диабета, но и това или друго заболяване.

Трудно е да се представи наборът от заболявания, които могат да съставляват цялата симптоматика на диабет тип 3 - има много различни причини за това заболяване и за всяка от различните причини пациентите могат да имат напълно отделни заболявания

За да илюстрираме това, ето пример за двама пациенти с диабет тип 3: единият е причинен от синдрома на Кушинг, а другият е причинен от кистозна фиброза.

При първия пациент той може да се бори с въглехидратни нарушения, но също и със затлъстяване, стрии или психични разстройства (всичко това може да е резултат от прекомерно количество надбъбречни стероиди в тялото).

Вторият пациент - страдащ от кистозна фиброза - освен симптомите на диабет тип 3, може да има и нарушения от страна на дихателната система (например под формата на хронични респираторни инфекции), но също и от храносмилателната система (напр. под формата на абсорбция и мастна диария).

Тук си струва да подчертаем едно, но много важно нещо. Е, често се случва пациентът вече да страда от някои нарушения на въглехидратния метаболизъм и в същото време да не изпитва никакви оплаквания от това.

Тази ситуация е изключително опасна, тъй като пациентът не е наясно с болестта (следователно тя по-скоро не се използва от неговсяко лечение), и в същото време хипергликемията води до различни сериозни усложнения.

Ето защо редовните тестове за диабет (като тест за кръвна захар на гладно или орален тест за натоварване с глюкоза (OGTT)) са толкова важни. Те позволяват ранно откриване на преддиабет или различни форми на диабет (включително диабет тип 3), преди тези проблеми да доведат до сериозни последици. Но какви могат да бъдат тези последствия?

Диабет тип 3: усложнения

Пациент с диабет тип 3, като пациент с диабет тип 1 или тип 2, е с повишен риск от развитие на различни заболявания. Усложненията на диабета са споменати тук основно от:

  • бъбрек
  • сърце и кръвоносни съдове
  • нервна система
  • орган на зрението

Като цяло, процентът на такива усложнения на диабет тип 3 е по-нисък от този на други видове диабет, но ако пациентът не се лекува и има необичайно високи нива на кръвната захар, скоростта на развитие на тези усложнения може да бъде толкова бързо, колкото и при други видове диабет. за други видове диабет.

Захарен диабет тип 3: диагноза

Основните тестове, които се използват за диагностициране на диабет (включително диабет тип 3) са измервания на глюкоза - нивото на кръвната захар може да се определи само на празен стомах, но също и в оралния тест за натоварване с глюкоза (OGTT).

Ако подозирате, че диабетът ви всъщност е вторичен проблем, трябва да направите нещо повече от просто измерване на кръвната си глюкоза. Необходимо е да се открие причината за диабет тип 3 - в тази ситуация изборът на специфични изследвания зависи от това каква точно патология ще се подозира при пациента.

Ако се подозира, че състоянието на пациента е причинено от рак (например рак на панкреаса), ще е необходимо да се извърши образна диагностика - за тази цел пациентът може да бъде подложен на абдоминален ЯМР или КТ на коремна кухина

От своя страна, когато синдромът на Кушинг е предполагаемата причина за вторичен диабет, на пациента може да бъде наредено да изследва различни хормони (главно глюкокортикостероиди) в кръвта и урината.

Диабет тип 3: лечение

Методите за лечение на диабет тип 3 са абсолютно същите като при други видове диабет. Може да се използва при леко нарушение на въглехидратителечение с перорални препарати - предимно метформин. В случай на значително по-лоши въглехидратни параметри, на пациентите може да бъде предписана инсулинова терапия.

По-горе обаче се споменава само лечението на анормални нива на кръвната глюкоза. Въпреки това, при пациенти с диабет тип 3 е необходимо също така да се приложи лечение, което би насочено директно към причината за техния диабет. Тук управлението може да бъде много различно в зависимост от причината за диабет тип 3 при даден пациент.

Ако е причинено от лекарства, приемани от пациента (например бета-блокери или тиазидни диуретици), прекратяването на приема на тези лекарства и замяната им с други лекарства може да има много благоприятен ефект върху стабилизирането на параметрите на въглехидратния метаболизъм.

От своя страна, за хора, развили диабет тип 3 поради синдрома на Кушинг, елиминирането на това състояние (например чрез резекция на тумор на надбъбречните жлези, произвеждащи стероидни хормони) може да бъде достатъчен и ефективен метод за излекуване на пациент от диабет тип 3.

Диабет тип 3: прогноза

Обикновено се подчертава, че пациентите с диабет тип 3 могат да имат много по-добра прогноза от пациентите с други видове диабет. Въпреки това, те могат или не - всичко зависи от причината за въглехидратните нарушения.

Наистина, при някои пациенти е лесно да се намалят гликемичните нарушения - понякога се оказва, че е достатъчно да се модифицира фармакотерапията на пациента или да се нормализират нивата на хормоните на щитовидната жлеза или надбъбречните жлези.

При други пациенти обаче - например тези, които са развили диабет тип 3 след хроничен панкреатит и тези, които са развили проблема след резекция на панкреаса - лечение (под формата на приложение на инсулин) може вече да е необходимо до края на живота.

Източници:

1. Глобален доклад за диабета, СЗО; онлайн достъп: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204871/1/9789241565257_eng.pdf 2. Om P. Ganda, Разпространение и честота на вторичен и други видове диабет, онлайн достъп: http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.510.3690&rep=rep1&type=pdf3. CS Yajnik, "Вторичен диабет", King Edward Memorial Hospital, Индия Материали; онлайн достъп: http://www.kemdiabetes.org/publication/19.%20Yajnik%20.%20Secondary%20Diabetes.%20Diabetographia.pdf4. Портал за материали Diabetes.co.uk; онлайн достъп: https://www.diabetes.co.uk/secondary-diabetes.html5. Материали от Diapedia - Живият учебник по диабета, онлайн достъп: https://www.diapedia.org/other-types-of-diabetes-mellitus/4104085115

ОТНОСНОавторЛък. Томаш НецкиЗавършил медицина в Медицинския университет в Познан. Почитател на полското море (най-охотно се разхожда по бреговете му със слушалки в ушите), котки и книги. В работата с пациенти той се фокусира върху това винаги да ги изслушва и да отделя толкова време, колкото им е необходимо.

Прочетете повече статии от този автор

Категория:

Диабет