Алфа-фетопротеинът, α-фетопротеинът (AFP) е фетален протеин, който при физиологични условия се секретира от феталните чернодробни клетки и ембрионалния жълтъчен сак. Концентрацията му се повишава по време на физиологична бременност, но и при патологични състояния, свързани с бременността и извън нея. Каква е правилната концентрация на алфа-фетопротеин?

Алфа-фетопротеин (AFP)е фетален протеин, чиято концентрация се увеличава по време на физиологична бременност, но също и при патологични състояния, свързани с бременността и извън нея - при неоплазми, тумори първично и метастатично чернодробно заболяване, хепатит и цироза, чревна полипоза, болест на Crohn, тирозинемия (генетично заболяване), наследствено състояние на персистиране на висок AFP. Правилно, при възрастни е<40ug/l, u kobiet w ciąży jej stężenie wzrasta w zależności od zaawansowania ciąży.

AFP - значение при бременност

Обикновено концентрацията на фетален AFP се увеличава от 10-та седмица на бременността и достига най-високите си стойности преди 18-та седмица от бременността, а след това постепенно намалява. Промените в концентрацията на AFP в амниотичната течност са паралелни. В кръвта на майката повишаването на концентрацията на алфа-фетопротеин се появява с известно закъснение - този протеин преминава през плацентата и достига най-високите си стойности между 32 и 36 седмици от бременността.

Проучването на AFP отразява състоянието на детето:

Повишена концентрация на AFP в серума на майкатасе появява при малформации на детето, особено на нервната система, при животозастрашаващи състояния и при мъртва бременност. От друга страна, може да е резултат от многоплодна бременност.

Намалени нива на AFPсе появяват при синдрома на Даун. През първия и втория триместър на бременността се извършват скринингови изследвания, състоящи се от ехографска оценка на плода, измерване на концентрацията на PAPP-A и B-hCG и троен тест. През втория триместър на бременността, между 15 и 20 седмици, за пренатална диагностика, AFP се измерва в троен тест в допълнение към свободния естриол и B-hCG субединицата. Тези тестове търсят риска от тризомия 21 (синдром на Даун) и отворени дефекти на невралната тръба при плода. Това е най-прецизният тест, неговата чувствителност според някои автори надхвърля 90%.

AFP в онкологията

Концентрацията на алфа-фетопротеин е важна в онкологията. Често нивата на този протеин се повишават при рак на черния дроб и при други видове ракзлокачествени - някои видове злокачествени тумори на тестисите и яйчниците (т.нар. ембрионални карциноми), при лимфоми, рак на бъбреците, колоректален рак, рак на белия дроб и рак на стомаха, невробластома и рак на жълтъчната торбичка.

Нивата на AFP се повишават при 90% от пациентите с хепатоцелуларен карцином (първичен рак на чернодробните клетки), като се увеличават с растежа на тумора и намаляват при успешно лечение. Нивото на този протеин в кръвта при диагностициране може да се повиши>500 µg / L (може също да се случи тези стойности да са в нормалните граници - не всички пациенти имат повишение на AFP). От друга страна, по-ниски стойности могат да се появят при вторичен рак на черния дроб, тоест при метастази на друг вид рак в този орган. Повишените, но по-малко от 500 µg/L стойности може също да се дължат на не-неопластично увреждане на чернодробните клетки.

Повишени нива на AFP в кръвта се наблюдават при пациенти с остър хепатит B и хепатит C, хроничен активен хепатит, цироза и алкохолна цироза. При пациенти с хронично чернодробно заболяване, като цироза или хроничен хепатит В, се препоръчва изследване на AFP да се извършва на редовни интервали, тъй като съществува повишен риск от развитие на хепатоцелуларен карцином до края на живота им. Изследването на AFP се назначава с цел: диагностициране, наблюдение на ефективността на лечението и рецидив на чернодробни тумори, рак на яйчниците и тестисите и системно проследяване на пациенти с хронично чернодробно заболяване за наличие на хепатоцелуларен карцином или друг вид черен дроб рак

Изисква ли се подготовка за изследване на алфа-фетопротеин в кръвта?

Изследването на нивото на AFP протеин не изисква никаква подготовка, не предизвиква усложнения и няма противопоказания за него. Състои се във вземане на кръв след пункция на повърхностна вена, обикновено лакътната ямка.

Какви са правилните стойности на алфа-фетопротеина?

Правилната стойност на AFP не трябва да надвишава 15 ng / ml. Бременни жени през първия триместър - 10 µg / l, през втория триместър - 300 µg / l, през третия триместър - 500 µg / l.

Категория:

Прегледи за бременни