ПРОВЕРЕНО СЪДЪРЖАНИЕКонсултация: д-р Тадеуш Олешчук, гинеколог-акушер
Вероятно всеки от нас поне веднъж в живота си е пренебрегвал болката, появила се в интимната зона. Тези заболявания могат да имат различни причини, но никога не трябва да ги пренебрегваме. Защо? Попитахме експерта д-р Тадеуш Олешчук за това.
Patrycja Pupiec: Болката по време или непосредствено след секс е разстройство?
Tadeusz Oleszczuk:Разбира се. Болката е симптом, тя винаги е симптом на патология, понякога заболяване. Това е сигнал, че нещо не е наред в тялото, така че трябва да откриете причината му възможно най-скоро. Не можем да действаме по такъв начин, че да приемаме болкоуспокояващи, които само облекчават симптомите и не откриваме причината за проблема.
Много жени все още смятат, че понякога може и дори трябва да боли. Това е грешен подход, нали?
Можете да размахате ръката си, сякаш човек има главоболие, или да вземете болкоуспокояващо, защото въпреки че това може да се дължи на повишаване на налягането и има риск от инсулт, това просто се случва, например поради промяна на времето, но в случай на интимна болка подобно поведение е безотговорно. Болката ще ви накара да се страхувате повече от полов акт, а това допълнително намалява физиологичната хидратация и увеличава болката. Спиралата на порочния кръг започва да се върти все по-бързо, така че намерете причината, а не подценявайте болката.
Защо не игнорирате този проблем?
Вчера едно младо момиче дойде да ме види. Тя винаги е имала болезнен полов акт в продължение на много месеци след цезарово сечение поради бременност с близнаци. Оказа се, че има проблем със забременяването. Тя получи подкрепа от клиника за плодовитост, но никога през живота си не е имала ултразвуково сканиране на щитовидната жлеза. Оказа се, че има хипотиреоидизъм в резултат на възпаление, започнало с неправилна диета. Докато правех ултразвук на репродуктивните органи, открих голямо количество свободна течност.
Това е картина на хронично възпаление. Отговаряйки на този въпрос, ще дам още един пример за много жени над 45 години. Перименопаузният период е времето, когато в тялото им има по-малко естроген, а лигавицата не е толкова овлажнена. Сухотапричинява болка при опит за полов акт. Може да доведе до това, че жената избягва полов акт именно поради болка. Тъй като това я наранява, тя избягва полов акт. Стресът причинява още повече сухота и дискомфорт. Порочният кръг започва да се върти.
Това означава?
Липсата на хидратация може да причини повече възпаление, а след това още повече болка и още повече стрес и тревожност. Следователно откриването на причините за болезнеността трябва да бъде приоритет при управлението на болката, тъй като само правилното лечение може да донесе облекчение. Прекъсването на порочния кръг ви позволява да се върнете към пълното си качество на живот.
По-лесно ли е да се говори за болезнени проблеми благодарение на повишената осведоменост на жените и обмяната на опит?
По-лесно и като лекар съм много щастлив, че темата се повдига, а не се изхвърля.
Диспареуния, или болезнен полов акт, често срещан проблем? Вашите пациенти често ли се оплакват от болезнен полов акт?
Тук трябва да се направи известно разделение, защото жените след менопауза или по време на менопаузата са около 20 процента. Някои от тях казват, че усещат болка, но по-често се налага да питам за това. По-младите жени пък идват с доста болезнени възпаления и тогава възниква темата за болезнения полов акт. Следователно причините са различни за всяка група, въпреки че, разбира се, могат да се припокриват.
Гинеколозите рядко питат за болезнени заболявания, свързани с полов акт.
Ако по време на прегледа и интервюто специалистът прецени, че всичко е наред и пациентът не съобщава за оплаквания, свързани с болка, този въпрос не възниква. Съгласете се, лекарите не питат за това. Макар че честно признавам, че трябва. Качеството на съвместното съществуване влияе върху качеството на живот и е включено в определението за здраве, представено от СЗО.
Къде да търсим причините за болка?
Много често причините за болката трябва да се откриват в начина, по който се храним, защото това, което ядем, има значение. Около 20-30 процента. хората имат нарушения на хранителната непоносимост и много хора дори не знаят, че го имат. Тези проблеми се проявяват например със синдрома на раздразненото черво. Пациентката яде нещо, което тялото й не може да понесе.
Нека добавим огромно количество пестициди в зеленчуците и плодовете, които ядем, защото са здравословни. Нездравословната, замърсена храна причинява възпаление и то се влошава от година на година, докато червата не започнат да произвеждат течност, която може да се види в корема. Той от своя страна дразни областта на пикочния мехур и малкия таз, а след това има натиск върху пикочния мехур и по-често уриниране.
Понякога лекарят разпознава възпалениепридатъци, а всъщност за това е виновна хранителната непоносимост. Причината за болката могат да бъдат анатомични промени, но също и възпаление. Здравето се влияе и от външни фактори, стрес и имунна устойчивост.
В този случай е достатъчно да промените начина си на живот и да започнете да се храните правилно?
Да, и след 2-3 седмици ще видите подобрение. Трябва да промените навиците си, да въведете физическа активност и да се храните правилно, за предпочитане като ядете органични продукти. Проверете състава на продуктите за интимна хигиена, защото се случват и алергични реакции.
Понякога болката е в главата на жената, нали?
Абсолютно болката в интимната зона може да има смесен фон, включително психически и емоционален. Партньорските взаимоотношения или предишни травматични преживявания влияят върху възприемането на болката.
Вълнението определено е много важно.
Разбира се, без вълнение, няма подходяща хидратация. Вагиналната сухота е много честа причина за болка. Разбира се, има препарати, които могат да се използват и които ще ви помогнат да се справите с този проблем. Тук също трябва да се отбележи механизъм, защото жена, която се страхува от болка, има модел в главата си, че полов акт е свързан с болка.
Тя се страхува от него в самото начало, така че нивото й на стрес се повишава, а вагината става по-суха и още по-трудно да се възбуди, защото ако се страхува, как трябва да се вълнува? Има порочен кръг и вагиналната сухота може да причини инфекции, включително болезнени. Ожулванията на лигавицата са отворена врата за патогени.
Вулводинията е друго болезнено заболяване, което според експерти засяга 5 до 16 процента от хората. жени в света. Това е наистина често срещан проблем.
Да, това е вярно. Усещане за болка, парене, без възпаление, но както при други болкови състояния, диетата може да е твърде много. Диетата е тясно свързана с имунитета, хормоналния баланс и състоянието на обвивките на окончанията на нервните влакна. Те изпращат сигнали за болка.
Учените са открили, че рискът от вулводиния е три пъти по-висок при жени, страдащи от депресия и тревожни разстройства.
Да, това е вярно. Ефективността на цялата нервна система е от най-голямо значение. Това е свързано със стреса, но и защото депресивните разстройства могат да бъдат отговор на болката, особено когато е дългосрочна. Недостигът на витамини и минерали може да играе роля. Витамин В12 по-специално е отговорен за състоянието на миелиновите обвивки на нервните влакна. Неговият дефицит по-често се открива при хора с депресия. Също депресиранпрагът на болка е понижен.
Защо е така от медицинска гледна точка?
Това е порочен кръг. При депресия радостта и желанието за полов акт намаляват, дори не сме привлечени от тях, появява се вагинална сухота, трудно се вълнуваме. Да предположим, че двойка се опита да има полов акт и болката се появи отново, така че негодуванието расте. Освен това, стресът, тя смята, че сексът е свързан с болка и че депресивният фон увеличава нежеланието още повече. В такъв случай е необходимо да се приложи лечение, за предпочитане фармакология от една страна, а от друга помощ от психолог, психиатър, гинеколог, физиотерапевт.
Дали хирургичните методи за лечение са последна инстанция?
Да, това са сложни подходи за решаване на проблема, доста рядка последна мярка. Всичко зависи от причината. Има случаи, когато партньорите се събират по такъв начин, че жената има тесен вагинален отвор и партньорът й е щедро надарен и връзката им може да се окаже болезнена. Анатомичните проблеми се поправят хирургично, така че тесен вагинален отвор изисква операция.
Какво да направите, за да избегнете болка?
Ако се появи болка, първо намерете причината. Голяма част се дължат на възпаление, сухота и това може да бъде успешно преодоляно по много различни начини. Не забравяйте за правилното хранене, използването на овлажняващи препарати, ако е необходимо, и не пренебрегвайте симптомите на микоза, вирусни или бактериални инфекции или алергии.
Можете да използвате пробиотици превантивно, също и вагинално, но най-вече се грижите за здравето си, избягвайте сладкото, внимавайте за любовната игра, взаимоотношенията с партньора, физическата активност. Болката в интимната зона е сериозен проблем, не може да се приеме с лека ръка и ако не се разреши на ранен етап, е лесно да попаднете в порочен кръг.
Болката в интимната област може също да засегне жени в пуерпериум и тези, които са имали трудно раждане. Отделна група ли е и третира ли се по различен начин?
Да, тук трябва да се направи разграничение между тези групи, тъй като самата болка може да бъде резултат от раждане с разрез. Понякога се случва и така, че току-що родила жена, уморена и претоварена от грижите за дете, може да се страхува от друга бременност и отново се появява тази психологическа основа, която, водена от страх, страх, че ще я нарани, засяга интимния й живот. Променя се и целият мускулен апарат на малкия таз. Тук физиотерапията също е полезна.
Неоплазмите на репродуктивните органи не причиняват болка в началния стадий, а как е по-късно?
Напреднал ракРакът на яйчниците е много болезнен, но ракът на маточната шийка, например, може да не показва болезнени симптоми, дори когато е инвазивен. Миомата на матката също може да бъде много болезнена. Вчера преглеждах пациентка с няколко миоми, всяка от тях около 4см. Всъщност това е повече от диаметъра на главата на новородено.
Самият преглед беше болезнен за нея. Не споменахме също кисти на яйчниците или възпаление на придатъците, които също могат да причинят болка. Затова винаги трябва да търсите причината, да правите тестове и да проверявате какво се случва, защото просто не си струва да рискувате трайна загуба на собственото си здраве. Не можете да го оставите без лечение, да стиснете зъби и да се откажете от връзките, защото това също е отклонение в обратната посока.
А ендометриоза? Диагностицира се все по-често.
Това състояние може да се влоши и да причини болка с годините, особено по време на полов акт. Когато сме диагностицирани с ендометриоза, вече сме в състояние да я лекуваме ефективно. Методите варират в зависимост от нивото на напредък. Ето защо си струва да разберете какво причинява болката възможно най-скоро, за да предотвратите появата на допълнителни огнища на ендометриоза.
Какви тестове трябва да се извършат? Можете ли да се самолекувате?
Не, определено трябва да отидете на гинеколог, който трябва да прегледа и да види каква е болката, каква болка е, каква всъщност е причината, да направи гинекологичен ултразвук. След това се правят кръвни изследвания, в зависимост от проблема, понякога се налага разширяване на диагнозата.
Всеки случай трябва да се третира индивидуално, но трябва да се намери причината за болката. Болката е симптом на заболяване или проблем, но може да бъде ефективно преодоляна.
гинеколог-акушер Тадеуш ОлешчукГинеколог-акушер с над 30 години опит. Автор на книгите „Какво няма да ти каже гинекологът” и „Успокой хормоните си”.
www.tadeuszoleszczuk.pl
fb.com / drtadeusz
Прочетете други статии от поредицата StrefaKobiety:
- Първо посещение при гинеколога: какво можете да очаквате?
- Невежество или може би невежество? Защо жените умират от рак?
- 20 процента двойките се справят с безплодието. Предимно не е виновна жената
- Последна менструация и менопауза. Как да се подготвим за него?
- Жената трябва да е здрава, преди да започне контрацепция
- Как да се грижим за интимната хигиена, за да избегнем инфекции?
- Алергии - откъде идват? Алергия към сперма и презервативи
- Гинеколог относно забраната на абортите: Нека не обричаме жените на страдание с риск от загуба на здраве иживот
- Полово предавани болести. Как да се погрижим за вашата безопасност?
- Синдром на поликистозните яйчници (PCOS) или когато тялото и умът страдат
- гинекологично посещение по време на пандемия. Какво се промени?
- Гърди. Какво за външния им вид трябва да ни тревожи?
- Бременна ли сте и се страхувате да се ваксинирате срещу COVID-19? Експерт обяснява защо си струва да направите това
- Защо е толкова дълго да бъдеш диагностициран с ендометриоза?
- Рак на ендометриума, т.е. рак, при който начинът на живот е важен
- Защо миомите на матката се наблюдават предимно?
- Гинеколог: Хората се страхуват да назоват основните елементи на репродуктивната система, камо ли да знаят как изглежда физиологията на цикъла