Хирургията не трябва да е толкова стресираща, ако се подготвите правилно за нея. Експертът Рафал Янишевски, собственик на Консултативния офис, предоставящ услуги в областта на организацията на здравеопазването за медицински лица и правата на пациентите, дава важни съвети и говори за формалностите, които трябва да бъдат изпълнени преди процедурата.
Anna Tłustochowicz: Как трябва да се подготвя за операцията?
Rafał Janiszewski:Освен чисто медицинска подготовка, която обикновено се препоръчва от лекаря, и може да се отнася например до ограничения, свързани с диетата, т.е. понякога преди процедурата трябва да сме на гладно.Освен това опознаването на това какво ще бъде обект на лечение е доста важен елемент. Терапевтичният субект, а на практика най-често лекарят, трябва да ни информира как ще се извърши процедурата, за какво става въпрос, какви могат да бъдат последствията от оттеглянето от процедурата.
Какво може да се случи, ако не решим да направим операция?
Ние също трябва да знаемкакви възможни усложнения или резултати, отклоняващи се от очаквания ефектмогат да възникнат. Такива знания трябва да ни бъдат представени от лекаря, за да можем съзнателно да се съгласим с процедурата.
Това е много важен въпрос, тъй като според Закона за правата на пациентите пациентът се съгласява с всички процедури (включително интервенционални, диагностични и др.), които трябва да бъдат извършени.
Ако това лечение е рисково, ние трябва да дадем такова съгласие в писмена форма. Най-често това се случва при по-сериозни процедури, като хирургия, но и например при започване на химиотерапия. Тогава , като правило ни се представя формуляр за съгласие , под който се подписваме. В този печат ще намерим всички елементи, за които вече говорих, т.е. описанието на процедурата, елементите, свързани с риска и т.н. Искам ясно да подчертая, чезаконът казва, че пациентът дава информирано съгласие . Така че получаваме отпечатък и можем да го прочетем спокойно, преди да подпишем.
Но ние не винаги трябва да даваме писмено съгласие, нали?
Вярно. Днес говорим основно за операции, но разбира се имавидовете лечение, за които можем да бъдем информирани писмено.Въпреки това, ние не трябва да изразяваме писмено съгласието си.
Така че защо получаваме писмена информация?
Само за да можем да се опознаем и да зададем въпроси какво ще ни бъде направено. Дори ако това е процедура, която не е свързана с особен риск или дори не е свързана с него, ако това е процедура, за която е достатъчно устно съгласие -все пак е много важно да дадем информирано съгласие . И пациентът трябва да знае на какво се съгласява.
Дори за обикновен ултразвук
О, да! И ние даваме съгласието си устно, да бъдат дела.
По акт?
Разбира се! Когато лекарят каже: „Моля, легнете, аз ще направя ултразвука“ и пациентът си ляга, това означава, че той/тя е съгласен на ултразвука, нали? Същото важи и когато медицинската сестра поиска подготовката на ръката, от която ще бъде взета кръвта, и ние протягаме дясната или лявата си ръка. Нашето поведение означава, че ние се съгласяваме с факта, че медицинският персонал извършва някаква дейност по отношение на нас.
Разбира се.
Моля, имайте предвид също, че понякога не получаваме информацията, нали? Случва се например пред кабинета за ултразвук или в регистрацията да намерите информация за конкретни процедури. И докато чакаме лечението, можем да разсеем всички съмнения, за да можем да се подложим на това лечение или не. И понякога се случва да получаваме конкретни препоръки. Да речем, че имаме преглед на пикочния мехур и получаваме писмено съобщение, че трябва да пием много вода предварително. Всичко това е изграждане на съзнанието на пациента за това какво ще бъде направено с него.
Въпреки това, понякога - особено когато става въпрос за сложни операции или лечение, като гореспоменатата химиотерапия - пациентът ще каже: „Докторе, твърде трудно е за мен, моля, действайте. Вярвам ти. "
Правилно, но това не променя факта, че тогава лекарят трябва да прояви дължимата грижа, за да обясни на пациента - използвайки език, който пациентът разбира какво ще се случи, и трябва да отговори на всички въпроси, които могат да възникнат.
Лекарят трябва да е убеден, че пациентът е наясно какво ще се случи.
Вие силно подчертавате важността на информираното съгласие, следователно: ние сме дали информирано съгласие и отиваме на операция. Какво следва?
Винаги можем да оттеглим вашето съгласие.
В нощта преди операцията сънувах лош сън и казах: „О! Това беше знак. Страхувам се, не искам тази операция."
Стигаме до блокаработи и ние казваме: „Не, не, не! Имам лоши чувства!".Имам право да го направя! Мога да оттегля съгласието си по всяко време.
И лекарите не трябва да убеждават тогава?
Те трябва да се опитат да открият причините за промяна на мнението ни и да ни обяснят какво ни заплашва, ако процедурата действително не бъде извършена. В крайна сметка лекарят е длъжен да се грижи за нашето благополучие и знае отлично, че имаме нужда от тази операция. Че без него здравето ни ще се влоши в по-голяма или по-малка степен. Че може да има алтернативно лечение, което само да излекува болестта, а не да ни излекува. Това е всичко, още веднъж трябва да ни се каже. Не убеждавай! Обясняване, за да - изградим отново съзнание за това наше решение.Защото опозицията също трябва да е наясно!
Пациентът трябва да знае, че променяйки волята си, той може да навреди на себе си.
Защото тогава той ще каже: „Да, сънувах покойната ми баба и мислех, че е лоша поличба“, но не мислех, че болестта ми ще стигне толкова далеч! Не знаех, че две седмици по-късно ще бъде твърде късно за операция! Да приемем, че пациентът е решил, съгласил се е и операцията е извършена. Той даде информирано съгласие за премахването на апендикса. Междувременно по време на операцията, докато спи, хирургът забелязва промяна в корема, за която не е знаел, че съществува преди.
Рак!
Каквото и да е. Някои промени. Които трябва да бъдат премахнати в полза на пациента. И сега какво прави лекарят? В крайна сметка никой няма да отгледа болен човек, за да му каже за това и да поиска разрешение да отреже лезията! Самият той ще реши да модифицира процедурата, да я удължи. Пряко произтича от Закона за професията на лекаря и зъболекаря, чев такава ситуация лекарят взема това решение, като взема предвид доброто на пациентаи за да извърши процедурата в най-добрият възможен начин. Може да възникне и различна ситуация: дадох съгласието си за операцията по радикално отстраняване на тумор…
И се оказва, че вече има метастази в толкова много органи, че няма смисъл?
Например. Или по някаква друга причина хирургът заключава, че туморът не може да бъде радикално отстранен и няма да извърши операцията, за която съм съгласен. И лекарят също има пълното право да го направи. Той също взема подобно решение сам, най-често след консултация с оперативния екип.
Моля, кажете ми какво предвижда законът в ситуация, в която пациентът не може да даде съгласието си за процедурата сам.
Ние имаме собствено съгласие и заместващо съгласие, разбира се, когато друго лице се съгласи за пациента.
Родител за дете?
Още: настойници за непълнолетни. Да разбира се. Но ето едно нещо: ако детето е на 16 години и повече, тогава говорим за паралелно съгласие, т.е. и 16-годишното дете, което се съгласява за операцията, и неговият законен настойник също трябва да дадат такова съгласие.
Разбира се, има и сурогатно съгласие, което не се отнася за деца, а за възрастни, на които някой е законен настойник.
Говорите за недееспособни хора?
Да, разбира се. Най-често това е ситуацията, когато пълнолетните деца са определени от съда за законни настойници и настойници на техните родители. Тук обаче има и една важна забележка: ако това пълнолетно дете се съгласи майка му или баба му да извършат операцията, но майката или бабата остават в вербално-логически контакт, тогава ние също използваме паралелно съгласие.Трябва да вземем вземете предвид мнението на това лице! Каталогът на заместващите съгласия предвижда и такава ситуация, когато съгласието се дава не от самия пациент и не от лицето, което е негов законен настойник!Съгласието е изразено от някой, който е действителният настойникСъдът не я е упълномощил да направи това, не го е установил, но всъщност тя се грижи за пациента. Често това е баба по отношение на внучка. Понякога се случва да е съсед или съсед по отношение на съседа.
Съседът се съгласява да бъде опериран от съсед?
Разбира се, че го правя! Ако например става дума за самотен възрастен господин, който се гледа от съсед. Тя му пазарува, от години се „грижи за него“, следи той да си пие лекарствата. И сега се почувства по-зле, та тази дама го заведе в болницата и там се оказа, че е необходима операция, че трябва да дадем съгласие за нея, а междувременно състоянието ти се влоши и си в безсъзнание. И тогава съседът казва: „Заявявам, че де факто съм настойник на г-н Xsiński и съм съгласен да извърша процедурата вместо него“. Това е ситуацията, която нашият закон най-много предвижда.
За какво още има?
Ситуация, при която има вербален и логически контакт с пациента, но той не е в състояние физически да извърши акта на подписване на съгласието. О, първи пример: мотоциклетист е претърпял инцидент и двете му ръце са счупени. Или има човек, който има тремор на ръцете в резултат на неврологично заболяване, нали?
Не може да става дума за изразяване на писмено съгласие, но трябва да има писмено съгласие!
Какво тогава?
След това съгласието се приема устно, с анотация, че пациентът не е могъл да подпише документа, но е дал устно съгласие за процедурата и го е направил в присъствието на служителялечебно заведение.
Ами ако пациентът също не е в състояние да изрази съгласието си устно?
Тогава той може да го направипо всеки друг начин, който ясно показва, че е съгласен!Например, той може да кимне с глава в утвърдителен израз или да мига с очи. И персоналът, разбира се, го описва в съгласие.
От друга страна, когато пациентът е в безсъзнание и няма кой да даде съгласието си за процедурата, а това е здравословна и животоспасяваща процедура, тя се извършва без съгласие. Моля, обяснете повече за достъпа до информация за здравето на пациента?
Пациентът също така дава своето информирано съгласие, разбира се.Преди процедурата той подписва писмено съгласие за информиране на трето лице за здравето сии да направи своето медицинско записи, достъпни за трета страна. Това е изключително важен въпрос, защото трябва да помним, че медицинският персонал е обвързан с професионална тайна!
Трябва също така ясно да се подчертае, че съгласието да информираме трета страна за нашето здравословно състояние и да споделим медицинските си досиета с тях - това са два различни документа!
Мога да позволя на персонала да говори със съпруга ми за здравословното ми състояние, но да споделя записите си с него - нали?
Точно така. И тогава, дори и да е най-близкият член на нашето семейство, той няма да има достъп до медицински досиета – без съгласието на съда – няма да има. Накрая си струва да споменем, че хората, които искаме да получат информация за здравословното ни състояние или нашата медицинска документация – можем да посочим предварително в IKP.
Още веднъж в нашите разговори посочвате предимствата на това решение.
Тъй като е удобно,личен инструмент за всеки пациент . В ситуацията, която обсъждаме, тя може да бъде много полезна и за медицинския персонал, когато например пациент е приет в болницата в безсъзнание и благодарение на информацията от IKP се знае кои хора са близки до пациента и за какво те са упълномощени от него.
Експерт
Рафал Янишевски, собственик на консултантския офис, предоставящ услуги в областта на организацията на здравеопазването на здравни организации
Лектор, организатор на много обучения и конференции за защита на здравето и правата на пациентите. През 1998-1999 г. служител на Службата на Държавния упълномощен за прилагане на общото здравно осигуряване. Автор на над 20 книги за организация на здравеопазването и стандарти за финансиране на здравеопазването. През 2005-2007 г. експертПрезидиум на парламентарната здравна комисия, като съветник по здравни услуги. Съавтор на общото проучване като част от проекта за ценообразуване и възстановяване на лекарства за Европейската здравна комисия.
Прочетете други статии от поредицата StrefaPacjenta:
- Как да чета листовки за лекарства? [ОБЯСНЯВАНЕ]
- Какво е включено в изписването от болницата и как да го четем?
- Какви са страничните ефекти от приема на ацетаминофен? Вижте го!
- Отпуск по болест: всичко, което трябва да знаете за L4E-рецепта и електронно направление. Какво си струва да знаете за тях?
- Електронна рецепта и е-реферал. Какво си струва да знаете за тях?
- Относно лекарствата за потентност и ерекция. Странични ефекти на синята таблетка
- Какво си струва да имате в домашната аптечка? Предлагаме
- Билки и тяхната употреба. Наистина ли лекуват?
- Време на деня и прием на лекарства - сутрин, следобед или вечер? Със или без храна?
- Защо правилната дозировка на лекарството е толкова важна?
- Използвате ли лекарства, както е препоръчано от Вашия лекар?
- Реимбурсирани лекарства - всичко, което трябва да знаете за тях
- Кога и как да поискам помощ от омбудсмана по правата на пациентите?
- SOR или нощни и празнични здравни грижи - кога да потърсите помощ там?
- Как да получите достъп до медицински досиета? Експертът обяснява
- Как да отида на спа за лечение? Проверете кой има право на санаториум!
- Какво е EHIC и как да го получите?
- Кой няма право на обезщетения по NHF? Ние обясняваме!
- NFZ работи добре? Какво е полското здравеопазване в сравнение с Европа
