TSH е протеин, секретиран от хипофизната жлеза, който контролира секрецията на хормони на щитовидната жлеза. Тестът за ниво на TSH в кръвта е важен параметър за оценка на функцията на щитовидната жлеза поради високата му чувствителност. Как да се подготвим за теста за TSH? Какво означава твърде ниско или твърде високо ниво на TSH?

Тестове на щитовидната жлеза

Тиротропин , съкратеноTSHе хормон, произвеждан от предната хипофизна жлеза. Този хормон стимулира производството на трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) от щитовидната жлеза. Увеличаването на T3 и T4 инхибира секрецията на TSH, а намаляването на T3 и T4 стимулира секрецията на TSH. В допълнение, самата секреция на TSH се регулира от тиреолиберин (TRH), произведен вна хипоталамуса .

Нивата на TSH се променят дори при леки колебания в нивата на T3 и T4 в кръвта, следователно TSH ескрининг тестпри оценкатафункция на щитовидната жлеза. В момента определянето на TSH е най-чувствителният методза оценка на дефицита и излишъка на хормони на щитовидната жлеза .

Чувствителността е над 95%, а специфичността е около 90%. В случай на неправилна концентрация на TSH, трябва да се определи нивото на свободните хормони Т3 и Т4.

TSH тест - индикации

Показанието за изследване на TSH е съмнение за хипертиреоидизъм, който може да се прояви с:

  • хронична умора,
  • лесна умора,
  • прекомерна сънливост,
  • запек,
  • повишено телесно тегло,
  • дрезгав глас,
  • депресивно настроение,
  • проблеми с паметта и концентрацията,
  • суха кожа,
  • чупливост на косата и ноктите.

Индикацията за изследване на TSH също е съмнение за хипотиреоидизъм, който може да се прояви с:

  • свръхстимулация и мобилност,
  • честа диария,
  • загуба на тегло,
  • ръкуване,
  • безсъние,
  • с повишено изпотяване,
  • сърцебиене,
  • чувствам се горещо.

Други индикации за тест за TSH са:

  • наблюдение на ефективността на лечението при хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм,
  • неонатален скрининг за хипотиреоидизъм - този тест е от голямо значение за откриване на вроден хипотиреоидизъм, тъй като елечението предотвратява умственото изоставане и забавянето на растежа,
  • диагноза на безплодие при жени,
  • диагностика на заболявания на щитовидната жлеза при бременни жени.

TSH тест - какво представлява тестът и как да се подготви?

За да извършите теста за TSH, ще ви трябвавенозна кръв, взета от сгъвката на лакътя . Кръвта се събира по т.нарсъсирек , т.е. сактиватор, ускоряващ процеса на съсирване на кръвта . Въпреки че ежедневните колебания в нивата на TSH са малки и не са от значение за рутинната диагностика, тестътTSH трябва да се извършва на празен стомах , за предпочитане между6:30 и 9: 00 .

След това събраната кръв се транспортира до лабораторията, където трябва да се определи TSH с помощта на т.нар.Тестове от 3-то и 4-то поколениебазирани на ензимни (напр. ELISA) и хемилуминесцентни методи (напр. CLIA). Използването на тестове от 3-то и 4-то поколение гарантира подходящатачувствителност на определянията на TSH

Пробвам

Автор: Time S.A

Възползвайте се от удобните онлайн диети на He alth Guide, разработени специално за хора, борещи се с хипотиреоидизъм. Благодарение на тях ще отслабнете, ще намалите неприятните последици от заболяването и ще подобрите благосъстоянието си. Тези диети са разработени в съответствие с най-новите препоръки и стандарти на изследователските институти.

Открийте повече

TSH тест - лабораторни стандарти

Обхватът на нормата за TSHзависи от различнифактори , напр.възрастиитриместър на бременността . Освен това нивото на TSH се влияе от доставката на йод, както и от методите, използвани за определяне в отделните лаборатории. Обикновенонормата на резултатите от теста за TSH е в диапазона 0,2-5 mIU / l . Затова винаги сравнявайте резултата си със стандарта, който е даден наот разпечатката с резултатите от тестаи се свържете с Вашия лекар.

За деца нормите за TSH са малко по-различни и са:

  • новородено: 1,3-19 mIU / l
  • дете на 10 седмици: 0,6-10 mIU / l
  • дете на 14 месеца: 0,4-7 mIU / l
  • дете на 5 години: 0,4-6 mIU / l
  • дете на 14 години: 0,3-5 mIU / l

Също така uбременниНормите за TSH са различни от тези за други хора. Според Европейското дружество за щитовидна жлеза (ETA), горните нормални стойности за TSH във всеки триместър трябва да бъдат 2,5 mIU / L заот първия триместър, 3,0 mIU / L за втория триместър и 3,5 за трети триместър mIU / l . Въпреки това, в препоръките на Полското ендокринологично дружество от 2011 г. е дадена само една стойност, независимо отпериода на бременност - 2,5 mIU / l.

Има също така акцент върху определянето на локални норми за TSH. За полското население, според изследването от 2022 г., нормите за бременни жени са както следва:

  • бременна през първия триместър: 0,009-3,18 mIU / l
  • бременна през втория триместър: 0,05-3,44 mIU / l
  • бременна през третия триместър: 0,11-3,52 mIU / l

Струва си да се отбележи, че най-ниската нормална концентрация на TSH се наблюдава през първия триместър на бременността, което е резултат от високатаконцентрация на човешки хорион гонадотропин (hCG)поеманестимулираща функция TSH .

TSH изследване - противоречие

Нормата за TSH е доста широка, което се дължи на факта, че хипофизната жлеза регулира секрецията на TSH в отговор на T3 и T4 варира индивидуално в популацията. Поради тази причина някои клиницисти смятат, че горната граница на нормата за TSH трябва да бъде намалена.

Предполага се, че това трябва да бъде намалено до2,5 или 3 mIU / L , което може да помогне при диагностицирането на субклиничен хипотиреоидизъм (с нормални нива на Т3 и Т4). Много проучвания показват, че при някоиздрави, бременни и възрастни хора , въпреки повишените нива на TSH, хормоните на щитовидната жлеза са нормални.

Също така е документирано, че хората със стойности на TSH близки догорна нормаможе да имат по-ненормални параметри на липиден профил, високо кръвно налягане,високо тяло масов индекс и по-висок риск от развитие на метаболитен синдром и сърдечно-съдови заболявания, в сравнение с хора със стойности на TSH вдолни нормални граници .

Въпреки това този въпрос изисква допълнителни изследвания, тъй като в момента няма големи контролирани клинични проучвания, потвърждаващи ползите от лечението при хора с нормални стойности на TSH.

TSH тест - какво означава твърде ниско или твърде високо ниво на TSH?

Твърде ниско ниво на TSH в кръвта може да се дължи на:

  • първичен хипертиреоидизъм,
  • Болест на Грейвс,
  • прилагане на хормони на щитовидната жлеза,
  • увреждане на хипофизата, например травма, рак, некроза, възпаление.

Прекомерните нива на TSH в кръвта може да се дължат на:

  • първичен хипотиреоидизъм,
  • болести на Хашимото,
  • аденом на хипофизата,
  • неопластична тъкан извън хипофизната жлеза

Важно е да знаете, чехипертиреоидизмът и хипотиреоидизмът може да са субклинични . Тогава TSH е ненормален (твърде нисък или твърде висок) и нивата на свободен Т3 и Т4 са нормални.

TSH тест - антителаTRAb

Wдиагностика на заболявания на щитовидната жлезаполезно еда се оцени наличието на анти-TSH рецепторни антитела в кръвта (TRAb) . TRAb антителата позволяват диференциална диагноза на автоимунни заболявания на щитовидната жлеза (напр. болест на Грейвс) и други видове тиреоидит.

Категория:

Проучване