Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Ендокардитът е заболяване, при което лигавицата на сърцето се възпалява. Късната диагноза може да доведе не само до сърдечна недостатъчност, но и до централната нервна система и дори до животозастрашаващ сепсис. Какви са причините и симптомите на инфекциозния ендокардит? Какво е лечението на това сърдечно заболяване?

Ендокардит ( IE ) е заболяване, при което възпалението засяга мембраната, която покрива повърхността на сърдечните кухини и покрива клапите, както и големите кръвоносни съдове в гръдния кош и чужди предмети в сърцето, например, клапни протези или електроди на пейсмейкъра. Инфекциозният ендокардит може да увреди структурите на сърцето, главно клапите, както и периферна емболия, което може да доведе до инфаркти, абсцеси или възпаление на други органи.

Ендокардит - причини и рискови фактори

90 процента В случаите на ендокардит, бактериите (по-рядко гъбички, хламидия и микоплазми), присъстващи в тялото, главно стрептококи, както и стафилококи, ентерококи и грам-отрицателни бактерии, са причина за ендокардит.

Бактеремия (замърсяване на кръвта с бактерии) възниква в резултат на нарушаване на непрекъснатостта на лигавиците, най-често по време на стоматологични процедури.

Бактериите могат да влязат в кръвообращението и по време на процедури в стомашно-чревната, дихателната или пикочо-половата система, но също и по време на ежедневни дейности, като миене на зъби или дъвчене на храна. За тяхната инвазия и развитие на възпаление, ендокардът трябва да бъде увреден, т.е. да се прекъсне ендотела и да се образува тромб. Нормалният ендотел на ендокарда е бариера за тях и предотвратява колонизацията и развитието на възпаление.

Хората с:

са предимно изложени на риск от ендокардит
  • анамнеза за ревматично заболяване (да не се бърка с ревматоиден артрит)
  • вродено сърдечно заболяване
  • придобити сърдечни дефекти
  • пролапс на митралната клапа с регургитация
  • други сърдечни заболявания (включително хипертрофична кардиомиопатия, исхемична болест на сърцето)
  • протези за сърдечна клапа

Други фактори, които увеличават риска от IE включватвключително:

  • старост
  • имунодефицит
  • условия, благоприятстващи образуването на съсиреци по повърхността на увредения ендокард (например рак, левкемия)

IE също е едно от усложненията на наркозависимите, които инжектират наркотици.

Ендокардит - симптоми

Първоначално се появяват симптоми, характерни за всички възпаления в тялото, т.е.

  • повишена телесна температура
  • слабост
  • изпотяване
  • главоболие
  • болки в мускулите и ставите
  • липса на апетит
  • болки в гърдите или корема
  • болки в гърба

Едва с развитието на болестта се появяват по-характерни симптоми, в зависимост от това коя част на сърцето (лява или дясна) е възпалена. В случай на възпаление на дясното предсърдие, дясната камера и оформящия се белодробен ствол се появяват симптоми, наподобяващи пневмония, а именно:

  • тръпки
  • треска
  • нощно изпотяване
  • слабост
  • задух
  • кашлица
  • болка в гърдите

При засягане на лявото сърце доминират симптомите на нарушение на периферното кръвообращение под формата на емболия. Типични симптоми на емболия са петехии по кожата, линейни петехии под ноктите, наподобяващи забит в треска, и възли на Ослер, т.е. болезнени отоци по пръстите на ръцете и краката.

Може да се появят и симптоми на левокамерна недостатъчност (напр. диспнея, лесна умора). Независимо коя част от сърцето е била засегната, аускултацията открива шумове, чийто характер зависи от местоположението на лезиите.

В хода на заболяването възпалението може да се разпространи и по цялото тяло. Например, когато е засегната централната нервна система, могат да се появят неврологични нарушения, а при засягане на бъбречни артерии могат да се появят симптоми на бъбречна недостатъчност и болка в лумбалната област. От своя страна инфарктът на далака се характеризира с болка в горната част на корема от лявата страна.

Ww. симптомите могат да започнат в рамките на дни след началото на възпалението. Ендокардитът също може да бъде хронично заболяване. След това се развива коварно, причинявайки хронично възпаление. В този случай на пациента обикновено се предписват различни лекарства, които променят картината на заболяването, което затруднява и отнема много време поставянето на точна диагноза.

Важно

Ендокардитът може да доведе до сепсис

Ендокардитът е резултат от отравяне на кръвта,тоест всъщност е сепсис. Следователно, ако не се лекува, може да доведе до смърт. Когато микробите навлизат в кръвта, те достигат до всеки ъгъл на тялото и могат бързо да доведат до неуспех на вътрешните органи, като се започне от сърцето.

Ендокардит - диагноза

Основният диагностичен тест е хемокултура, чиято цел е да открие наличието на бактерии в тялото.

Друг много важен тест е ехокардиографията (ехо на сърцето), благодарение на която е възможно да се визуализират промените в структурата на клапите и техните последствия във функционирането (например изтичане на кръв).

От своя страна, електрокардиографията (ЕКГ) позволява да се открият промени в резултат на ендокардит, например исхемични промени.

Ендокардит - лечение

Антибиотичната терапия се използва за лечение на ендокардит. Антибиотичната терапия се провежда в болница и продължава 4-6 седмици. Ако възпалението не се контролира или клапите са твърде силно увредени, се налага сърдечна операция. Това включва отстраняване на възпалени тъкани, възстановяване на клапи или имплантиране на клапни протези.

Ендокардит - как да го предотвратим?

Антибиотичната профилактика е изключително важнапо време на различни медицински процедури при хора в риск, т.е. хора с клапни протези, цианотични сърдечни дефекти и тези, които вече са имали IE в миналото.

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Кардиология