ПРОВЕРЕНО СЪДЪРЖАНИЕКонсултация: д-р хаб. н. лекар Марчин Грабовски, специалист по вътрешни болести, кардиолог, 1-во отделение и клиника по кардиология, Медицински университет във Варшава

Брадикардията, т.е. бавен сърдечен ритъм, не винаги изисква терапевтична намеса. Чешкият бегач Затопек се чувстваше страхотно, въпреки че сърцето му в покой биеше само 30 пъти в минута. Въпреки това, за повечето от нас, такъв бавен пулс влошава ежедневието ни, освен ако не е имплантиран пейсмейкър.

Брадикардияесърдечен ритъмпо-малко от 50 удара в минута, но това е произволно ограничение. По физиологични причини сърдечната честота може да бъде много по-ниска, например при млади хора, практикуващи спорт (особено спортове за издръжливост). Те имат силен, трениран сърдечен мускул, който изхвърля повече кръв по време на контракция, отколкото при други, така че е в състояние да осигури оптимално кръвоснабдяване на тялото при по-бавен, 30-40 удара в минута, пулс.

Въпреки това, брадикардията може да бъде и патологична, но не винаги лекувана. Зависи от възрастта на пациента, благосъстоянието и съпътстващите заболявания. Ако човек функционира добре с пулс, който е твърде бавен според стандартите, той обикновено е само наблюдаван. Имаме все повече и повече доказателства, че колкото по-бавно бие сърцето, толкова потенциално по-дълъг ще бъде животът.

Сърцето също се забавя през нощта, когато търсенето на неговата работа намалява. Това е естествено и желано явление, чието отсъствие е патология. При здрави хора сърдечният ритъм по време на сън, дори под границата на въображаемата брадикардия, няма последствия.

Брадикардия - симптоми

Симптомите на брадикардия могат да бъдат леки в началото и постепенно да се влошат, или могат да се появят внезапно и да бъдат драматични, включително прекъсвания в сърдечния ритъм. Най-честите симптоми са:

  • замаяност,
  • петна пред очите,
  • бавно бягане,
  • слабост,
  • липса на енергичност,
  • намалена физическа производителност.

Въпреки това може да се появят и припадък и краткотрайно затъмнение поради недостиг на кислород в мозъка. Последствието от тях е падане, което често води до наранявания на главата и фрактури на костите.

Всички тези симптоми са неспецифични, т.е. могат да бъдат приписани на много заболявания, поради което трябва да се имат предвид причините за тях, различни от брадикардия. Това обаче е специфичен симптомтака нареченият хронотропна некомпетентност, т.е. неускоряване на сърдечната честота в ситуации, в които би трябвало да се случи (стрес, физическо натоварване).

Брадикардия - причинява

Причината не винаги се крие в системата за провеждане на стимули. Причините за брадикардия могат да включват:

  • други заболявания на сърдечния мускул,
  • хипертония, неврологични разстройства,
  • взети лекарства,
  • електролитни нарушения (прекомерна концентрация на калий),
  • хипотиреоидизъм

Това са вторични причини и обикновено се отстраняват. Първичните са в самата стимул-проводяща система. Най-честата от тях е фиброза на синоатриалния възел или на проводящите пътища, дължаща се на стареене.

Причината за бавния ритъм (понякога и нередовен) е също увреждане на тази система в резултат на инфекция (например миокардит или лаймска болест), белези по проводните пътища в резултат на сърдечен удар.

Брадикардията може да бъде и следствие от друга аритмия - пароксизмално предсърдно мъждене, често срещано при хора на около 60 години, което причинява отслабване на проводящата стимулна система.

Следователно при възрастни хора има редуващи се ускорение и забавяне на сърдечния ритъм, наречен синдром на тахикардия-брадикардия.

Брадикардия и синусовия възел и сърдечни блокове

Болестта на синусовия възел и сърдечните блокади са двата основни типа нарушения, които причиняват брадикардия. Първият е свързан с повреда на естествения пейсмейкър - синоатриалния възел.

Генерира твърде малко импулси спрямо нуждите на организма или спира да ги изпраща за известно време. След това функцията му се поема от заместващи стимулиращи центрове – сърдечни клетки, специализирани в генерирането на електрически импулси. Но ритъмът, който генерират, е твърде бавен.

Случва се естественият пейсмейкър да работи добре, но стимулите, които изпраща, са инхибирани или блокирани в проводящите пътища: в атриовентрикуларния възел, снопа на His или неговите разклонения. Това състояние се нарича сърдечен блок или атриовентрикуларен (AV) блок. Има три нива:

  • 1-ва степен всички предсърдни импулси отиват към вентрикулите, но твърде бавно,
  • във II - някои от тях не достигат до тях,
  • в III те изобщо не достигат и камерите започват заместващ ритъм, по-бавен от синусовия ритъм.

Брадикардия - лечение

Хората със здраво сърце могат да понасят добре брадикардията. Въпреки това, ако състоянието на този орган и на кръвоносната система като цяло (напр. мозъчните артерии) оставя много да се желае, ниският сърдечен ритъм, прекъсванията в неговатаработата не само затруднява живота, но и представлява риск за него, ако не се лекува.

Състои се в имплантиране на пейсмейкър (фармакотерапията се използва само временно). Това компактно устройство се състои от акумулаторен импулсен генератор и електроди. Генераторът се имплантира под кожата в субклавиалната област, обикновено от лявата страна, а проводникът или електродите се вкарват във вена в дясното предсърдие и/или дясната камера, в зависимост от това къде възникват аритмиите. Най-често се поставят и в двете кухини на сърцето, защото осигурява естествена последователност от предсърдни и камерни контракции.

Имплантирането на пейсмейкър е инвазивна процедура с риск от усложнения, така че се извършва само при необходимост.

Електродите провеждат импулси от генератора към кухините на сърцето и като обратна връзка информация за неговите естествени стимули. Устройството е "интелигентно". Той постоянно следи действието на сърдечния мускул и изпраща електрически импулси само когато е необходимо.

Може да има още едно забележително свойство - регулирайте честотата на стимулация към нуждите на тялото, като по този начин увеличавате сърдечната честота по време на тренировка и забавяте при почивка.

Имплантирането на пейсмейкър свързва пациента с кардиолог за цял живот. Необходимо е да се проверява на всеки 6-12 месеца, да се сменя батерията на всеки 4-7 години (в зависимост от честотата на включването на уреда), понякога и електродите или да се препрограмира устройството (лекарят не трябва да сваля изпод кожата). Тези определени неудобства се компенсират от комфорта на живот и неговото удължаване за много години.

  • Тахикардия означава бърз пулс
  • Сърдечни аритмии: причини и симптоми
  • Сърдечна аритмия - симптоми, ефекти, диагноза, лечение

"Zdrowie" месечно

Категория:

Кардиология