Фолиевата киселина, известна още като витамин B9, трябва да се добавя по време на бременност, планиране на бременност и кърмене. Научната и медицинската общност са съгласни по този въпрос. Въз основа на многобройни научни изследвания, Полското дружество на гинеколозите и акушерите е разработило препоръки за прием на фолиева киселина при жени от различни рискови групи за фетални дефекти. Защо фолиевата киселина е толкова важна по време на бременност?

Фолиевата киселинае ключов елемент за правилното развитие на плода и новороденото. Фолатните киселини участват много в бързото делене на клетките, което се извършва по време на феталния живот от първите моменти на бременността. Те участват в синтеза на ДНК и техните дефицити по време на бременност са свързани с по-висок риск от дефекти на невралната тръба на плода (NDT), нарушения на растежа на плода, сърдечни дефекти, дефекти на пикочните пътища, дефекти на крайниците, цепнатина на устната и небцето и синдрома на Даун.

Фолиева киселина по време на бременност - ролята и ефектите от дефицита

Рандомизирани контролирани проучвания установиха, че рискът от NDT е намален със 100% при жени, които приемат 0,8 mg фолиева киселина на ден по време на периода около зачеването.

Недостатъчното снабдяване с фолиева киселина също е опасно за майката. Може да доведе до тромбоза и мегалобластна анемия. Увеличава риска от необичайна трансформация на хомоцистеин в метионин, причинява хиперхомоцистеинемия, която води до атеросклероза на кръвоносните съдове и мозъка и по този начин до много заболявания на сърдечно-съдовата система и когнитивни нарушения.

Хиперхомоцистеинемията също засяга кръвоснабдяването на плацентата, което може да доведе до инхибиране на растежа на плода и анормално развитие на нервната система.

Дефицитът на фолиева киселина също е причина за повтарящи се спонтанни аборти и прееклампсия.

Фолиева киселина по време на бременност - дозировка

Добавянето на фолиева киселина трябва да започне най-малко 12 седмици преди бременността . Това време отнема на клетките да се наситят с фолиева киселина. За всяка жена, която планира бременност, това е много важна информация.

Следователно, добавянето на фолиева киселина трябва да се обмисли не само от жени, които активно се опитват да забременеят, но и от всички женидетеродна дейност, която предполага раждане на деца.

При повечето жени добавките се използват най-малко 12 седмици преди бременността, през цялата бременност и по време на кърмене.

Времето на предконтрацептивна добавка при жени с висок риск от дефекти на невралната тръба на плода (NTD) изглежда малко по-различно.

Препоръчителната доза фолиева киселина по време на бременност варира в зависимост от рисковата група, към която принадлежи жената.

Има три рискови групи, както следва:

  • Ниско

Има здрави жени в групата с нисък риск без фамилна анамнеза за фетални дефекти.

Препоръчителна дозировка:0,4 - 0,8 mg / ден фолиева киселина през първия триместър на бременността, след това 0,6 - 0,8 mg / ден през втория и третия триместър и по време на кърмене

  • Индиректно

Групата с междинен риск включва жени с прееклампсия или ограничение на вътрематочно растеж при предишна бременност или фамилна анамнеза за тези аномалии.

Жените в риск също са тези, които страдат от:

  • диабет тип 1 или диабет тип 2,
  • язва на червата,
  • болест на Crohn,
  • целиакия,
  • чернодробна недостатъчност,
  • бъбречна недостатъчност,
  • затлъстяване,

и жени:

  • след бариатрична операция,
  • прием на антиепилептични лекарства, метформин, метотрексат, холестирамин или сулфалазин,
  • пушене на цигари,
  • злоупотреба с алкохол,
  • с намалена активност на MTHFR - ензим, участващ в метаболизма на хомоцистеин и фолиева киселина. Намалена активност на MTHFR може да се появи при до 50% от женското население. В техния случай добавките с активни форми на фолиева киселина са от съществено значение.

Препоръчителна дозировка:0,8 mg / ден фолиева киселина (включително метаболитно активни фолати под формата на калциева сол L-метилтетрахидрофолат ([6S] -5-MTHF)) и витамин B12 (препоръката не уточнява точно колко витамин B12; общите препоръки за бременни жени казват, че изискването е 2,2 μg по време на бременност и 2,6 μg по време на кърмене).

  • Висока:

Високорисковата група включва жени с предишна бременност или дефект на невралната тръба (NTD) при майката, бащата или тяхното потомство

Препоръчителна дозировка:4 mg / ден фолиева киселина най-малко 4 седмици преди планираната бременност и през първия триместър на бременността, след това 0,6 - 0,8 mg / ден през II и IIIтриместър и по време на кърмене

Препоръчително е да приемате метаболитно активни фолати под формата на калциева сол L-метилтетрахидрофолат ([6S] -5-MTHF) и витамин B12 (препоръката не уточнява колко точно витамин B12; 2,2 μg по време на бременност и 2,6 μg по време на кърмене)

Можете ли да предозирате фолиева киселина по време на бременност?

Фолиевата киселина в хранителните добавки е най-често в неактивна форма и изисква метаболизъм. Със своите високи дози и в същото време недостатъчно количество витамин В12, който участва в метаболизма на фолиевата киселина, активната форма на фолиевата киселина - 5-метилтетрахидрофолат - не се образува от част от фолиевата киселина.

Непроменената фолиева киселина допринася за хиперхомоцистеинемия и нарушения на имунната система.

Излишъкът от фолиева киселина е опасен за бременността и по-късния живот на детето. Увеличава риска от ранно увреждане на бременността и развитие на инсулинова резистентност, диабет тип 2 и детско затлъстяване.

Дози на фолиева киселина, по-високи от препоръчаните за дадена рискова група, не трябва да се приемат, за да се избегне рискът от здравословни усложнения.

Фолиева киселина по време на бременност - източници в диетата

Диета, дори богата на продукти с фолиева киселина, не е в състояние да покрие нуждите на бременни и кърмещи жени. Диета, богата на фолиева киселина и фолиева киселина, обикновено осигурява 150 до 250 μg фолиева киселина.

Препоръчва се да се осигури високо снабдяване с фолиева киселина от храната, въпреки добавките, и да не се пренебрегва хранителният аспект.Най-добрите източници на фолиева киселина сазеленчуци, главно листни зеленчуци, както и жълто-оранжеви и билки. Следват ядки и семена, зърнени храни, както и черен дроб, яйца и мая.

Месо, студени разфасовки и риба осигуряват само малки количества фолиева киселина . Трябва също да знаете, че топлинната обработка води до загуба на 50 до 80% фолиева киселина. Следователно, ние ще се възползваме много повече, като ядем сурови зеленчуци и плодове.

Дефицитът на витамин C и B12 причинява нарушения в метаболизма на фолиевата киселина . Ето защо е важно диетата да осигурява и тези хранителни вещества. Витамин С е често срещан в зеленчуците и плодовете, а В12 в животинските продукти - месо, риба, яйца и млечни продукти.

Храните, богати на фолиева киселина са :

  • зеленчуци : нахут, бял боб, спанак, магданоз, корен от магданоз, брюкселско зеле, къдраво зеле, броколи, зеле, маруля, аспержи, зеле, пшеничен зародиш, черен пипер
  • плод : банани,ягоди, череши, киви, портокали, малини
  • ядки, семена, зърнени храни : сусам, слънчогледови семки, фъстъци, орехи, кафяв ориз, пълнозърнест хляб, греъм хляб, пшенично брашно
  • животински продукти : черен дроб, яйца, прясна сьомга.

Вижте кои зеленчуци съдържат най-много фолиева киселина!

Вижте галерията от 10 снимки

Категория:

Бременност