Биопсията на костен мозък е основният тест, който се извършва за диагностициране на заболявания на хемопоетичната система. Има два вида биопсия на костен мозък – аспирация с тънка игла и перкутанна трепанобиопсия. Кои са тези два метода за биопсия на костен мозък? Какви са индикациите за прилагането им? Как да тълкуваме резултатите от теста?

Биопсия на костен мозъке инвазивентест , който включва вземане на проба от хематопоетична пулпа (мозъчен мозък) от кухината на костния мозък с специална игла със спринцовка ( финоиглена аспирационна биопсия ) или малък костен фрагмент, съдържащ костен мозък ( перкутанна трепанобиопсия ).

Биопсия на костен мозък - индикации

Аспирация на костен мозък с тънка игла се извършва на пациенти, заподозрени за:

  • левкемии - остра миелоидна и остра лимфобластна
  • моноклонални гамапатии (включително множествен миелом, макроглобулинемия на Waldenstrom)
  • Ходжкинови и неходжкинови лимфоми
  • миелопролиферативни неоплазми
  • анемия (дефицит на желязо, дефицит на витамин В12 и фолиева киселина, тироидни клетки, хемолитична анемия с вътрешно- и извънклетъчна етиология)
  • нарушения в броя на белите кръвни клетки (неутрофилия, еозинофилия, базофилия, лимфоцитоза и лимфопения, моноцитоза, неутропения)
  • миелодиспластични синдроми
  • тромбоцитопения
  • тромбоцитемия
  • токсично увреждане на костния мозък
  • съмнение за метастази в костния мозък
  • заболявания, свързани с отлагането на моноклонални имуноглобулини (напр. амилоидоза)

Биопсия на костен мозък може да се извърши, когато диагнозата не може да бъде ясно потвърдена чрез тестове за периферна кръв и коагулация или други тестове. Освен това се извършва аспирационна биопсия при пациенти, лекувани за гореспоменатите. заболяване, за да се оцени хода му.

Перкутанна трепанобиопсия се извършва, когато материалът не може да бъде събран чрез аспирационна биопсия.

Биопсия на костен мозък - какво е това?

Етапи на финоиглена аспирационна биопсия на костен мозък:

1. Пациентът се ляга по гръб или по корем (в зависимост от мястото, от което ще се вземе костният мозък) 2. Кожата се обеззаразява и се инжектиралокална анестезия. При деца биопсията на костен мозък се извършва под обща анестезия3. След няколко минути лекарят въвежда специална игла за биопсия в медуларната кухина (при възрастни костният мозък обикновено се взема от гребена на илиачната плоча или гръдната кост, а при деца от телата на пищяла и лумбалните прешлени). Иглата има ограничител, за да предотврати навлизането й твърде дълбоко в медуларния канал. След това лекарят прикрепя спринцовка към поставената игла. След това, чрез прибиране на буталото на спринцовката, което създава вакуум в него, медуларната пулпа се изтегля. Този момент е болезнен, но продължава само за известно време4. След събиране на костния мозък се поставя превръзка под налягане на мястото на пункцията с иглата. Ако е необходимо, на мястото на поставяне на иглата се поставя хирургичен шев5. Иглата се отделя от спринцовката, съдържаща съдържанието на медуларната пулпа. Тогава т.нар намазките, т.е. пулпата от костния мозък, се разстилат върху предметни стъкла за микроскоп и след това се оцветяват със специални багрила и се изследват под микроскоп

Перкутанната трепанобиопсия е подобна на тънкоиглената аспирационна биопсия, но иглата се вкарва по-дълбоко, около 3-4 см. Освен това трепанобиопсията се извършва само от тазобедрената кост. След поставянето на иглата се правят няколко люлеещи се движения встрани, за да се отреже костният фрагмент с костния мозък. След това иглата се изважда бавно и след това отстраненият костен фрагмент се изтласква върху стерилна марля.

Биопсия на костен мозък - усложнения

След изследването може да има кървене или хематом на мястото на пункция с иглата.

Биопсия на костен мозък - резултати от теста

След даряване на костния мозък за лабораторно изследване,миелограмата на костния мозък се извършва , което е оценка на процента на отделните клетки от костен мозък. Освен това се търсят атипични клетки от костен мозък и ракови клетки извън костния мозък.

Например, намаляването на червените кръвни клетки, без увеличаване на ретикулоцитите, може да предполага апластична анемия. От своя страна при остра лимфобластна левкемия събраният по време на биопсията материал показва наличие на над 25%. лимфобласти (тези клетки водят до левкемия), които изместват нормалните елементи на костния мозък.

Категория:

Проучване