Синдромът на Котар или синдромът на ходещите мъртви е изключително рядко психично разстройство, характеризиращо се с наличието на специфични заблуди. Болният се смята за мъртъв – „ходещ труп”, чието тяло гние и постепенно се разпада. Какви са причините и другите симптоми на синдрома на Котар? Какво е лечението на това разстройство?
Синдром на Котар , в противен случайсиндром на ходещите мъртвиилизаблуда за смъртта , е психично разстройство, което се характеризира с наличието нанихилистични заблуди- пациентът е убеден, че е мъртъв и вече не може да умре от естествена смърт, иотрицателни заблуди (отказ от себе си) - болният напълно отрича своята телесност, смята себе си за несъществуващ.
Името "синдром на Котар" идва от името на френския невролог от 19-ти век Жул Котар, който за първи път описва заболяването.
Синдром на Котар - причинява
Убеждението, че сте починали, най-често се появява в хода на шизофрения или тежка (психотична) депресия. В последния случай често се отбелязват опити за самоубийство. Не всички от тях са успешни. Въпреки това пациентът може да бъде убеден, че опитът му да посегне на живота си е бил успешен и че е мъртъв.
Заблудата за смъртта може да се появи и при пациенти със структурни дефекти или мозъчно увреждане, особено в нервните пътища, които свързват центъра за разпознаване на лица с лимбичната система, отговорна за асоциирането на разпознатите обекти с емоционалните състояния. Други изследователи твърдят, че заболяването може да е резултат от атрофия на базалните ганглии (те изпълняват функции, свързани, между другото, с когнитивни процеси, емоции), промени в теменните лобове или дифузно увреждане на мозъка.
Други твърдят, че синдромът на Котар може да е резултат от интоксикация или метаболитни нарушения.
Синдром на Котар - симптоми
Доминиращото убеждение в екипа на Котар е, че вие сте "мъртвец". Болният човек няма усещане за собствената си идентичност, той отрича собственото си съществуване. Може също така да вярва, че нищо не съществува – той самият, светът и хората около него. В допълнение, пациентът:
- има намалено възприятие за собственото си тяло (той не усеща биенето на собственото си сърце, например);
- твърди, че тялото му се поддаваследсмъртно разпадане - гние и допълнително се подхранва от червеи, които бавно изяждат тялото отвътре и отвън. В резултат на това той има чувство за загуба на органи и в крайна сметка липса на органи. Въпреки че не знае как може да говори и да се движи без мозъка, сърцето и други органи, той е абсолютно убеден, че няма такива;
- е психомоторно възбуден - той се движи много конкретно, което може да наподобява движенията на филмите за "живи мъртви";
- може да почувства връзка с мъртвите и често се разхожда из гробищата, които изглеждат най-подходящото място за него;
- има намален праг на болка, който увеличава риска от автоагресивно поведение. Болен човек може да се осакати, за да убеди околните, че е мъртъв (ако е мъртъв, раните му няма да кървят). Може дори да се опита да се самоубие, за да докаже твърденията си (ако е мъртъв, не може да умре отново). Самоубийството също е начин да се отървете от мъртвото тяло, за което се твърди, че пациентът е осъден;
- не се мие, не яде или пие (яденето и пиенето няма смисъл, тъй като си мъртъв). Гладът и изтощението са втората причина за истинската смърт на болен човек след самоубийството.
Тези симптоми са придружени от силно безпокойство и чувство за вина. Болният търси обяснение защо е още на земята, след като вече не е между живите. В крайна сметка той заключава, че смъртта е наказанието за неговите грехове и непокорство. Той е бездомна душа, обречена да остане завинаги в мъртво тяло.
Синдромът на Котар може да съществува едновременно със синдрома на Капгра (пациентът е убеден, че хората, които познава, са заменени от двойници). Предполага се, че както синдромът на Котар, така и синдромът на Capgras възникват в резултат на увреждане на нервните пътища, които свързват центъра за лицево разпознаване с лимбичната система, отговорна за асоциирането на разпознатите обекти с емоционалните състояния.
Синдром на Котар - лечение
Пациентът трябва да бъде под постоянна грижа на психиатър (поради риск от осакатяване и опити за самоубийство). Лечението включва антипсихотични таблетки и електроконвулсивна терапия. Шансовете за излекуване на пациента зависят от тежестта на заболяването.