Факторът на Касъл, или вътрешен фактор или IF фактор, е протеин, секретиран от париеталните клетки на стомаха и е от съществено значение за усвояването на витамин В12 от храната. Какви са причините и симптомите на неговия дефицит? Какво представлява тестът за антитела срещу фактор Касъл? Как да тълкуваме резултатите от теста и каква е цената му?

Фактор на замъка , или вътрешен фактор (IF), е гликопротеин, секретиран от париеталните клетки на фундуса. Факторът на Castle е отговорен за усвояването на витамин В12 от храната. Създавайки комплекс с витамин В12, той го предпазва от храносмилателните ензими в храносмилателния тракт.

След това, в терминалния илеум, комплексът витамин B12-Castle фактор се абсорбира след свързване със специфични рецептори на повърхността на чревните епителни клетки.

Фактор на замъка (вътрешен фактор, IF) - причини за дефицит

Вроденият дефицит на Castle Factor е много рядко заболяване, причинено от мутации в GIF.webp гена, които се наследяват по автозомно рецесивен начин. Първите симптоми на вроден дефицит на Castle фактор се появяват много рано (преди 5-годишна възраст).

По-честа причина за дефицит на Castle фактор е автоимунният процес, чрез който тялото произвежда антитела срещу фактора.

Последица от автоимунния процес е дефицит на витамин В12 и появата на болестта на Адисън-Биермер (или пернициозна анемия). Антителата могат да блокират свързването на витамин B12 към Castle фактор или да блокират свързването на витамин B12-Castle фактор комплекс към специфични рецептори.

Това е заболяване, което води до загуба на париетални клетки, които произвеждат Castle Factor. Заболяването е прогресивно и започва с леко възпаление, при което води до пълно изчезване на фактора Касъл и дефицит на витамин В12 за период от няколко години.

Основният симптом е мегалобластна анемия и невропсихични разстройства. Болестта на Addison-Biermer е много по-честа при хора от Северна Европа, отколкото при хора от други региони на Европа и Африка. Освен това заболяването много често съжителства с други заболявания савтоагресия.

Други причини за дефицит на фактор Касъл включват състоянието след частична или пълна гастректомия и атрофичен гастрит, причинен от инфекция с Helicobacter pylori.

Фактор на замъка (вътрешен фактор, IF) - симптоми на дефицит

Последицата от дефицита на фактор Касъл е невъзможността да се усвои витамин В12 и неговият дефицит. Витамин В12 играе ключова роля в образуването на хемопоетичната система, миелиновите обвивки в невроните и синтеза на невротрансмитери. Следователно, симптомите на дефицит на Castle фактор включват:

  • хронична умора
  • умора
  • бледа кожа и лигавици
  • депресия
  • проблеми с паметта
  • главоболие и виене на свят
  • изтръпване и/или изтръпване в крайниците
  • сензорни нарушения
  • отслабване на зрителната острота

Фактор на Касъл (вътрешен фактор, IF) - индикации за теста

  • диференциация на макроцитна анемия
  • ниски кръвни нива на витамин B12
  • подозрение за болест на Addison-Biermer
  • наличие на автоимунни заболявания като диабет тип 1, болест на Адисън, болест на Хашимото
  • атрофичен гастрит

Фактор на замъка (вътрешен фактор, IF) - какъв е тестът?

Факторът на Касъл може да се определи в стомашен сок, събран със сонда след предварително приложение на пентагастрин (синтетична форма на гастрин).

Друг подход е непряка диагностика на дефицит на фактор на Касъл с помощта на теста на Шилинг. Тестът се състои в поглъщане на таблетка, съдържаща радиобелязан витамин В12 от пациента и прилагане на немаркиран витамин В12 интрамускулно след 1-2 часа.

След това, 24 часа по-късно, се измерва екскрецията на витамин В12 с урината. Въпреки това, като се има предвид сложността на теста и проблемите, свързани с използването на радиоактивни агенти, днес тестът се използва рядко.

Най-често срещаният и в същото време най-малко инвазивен тест е определянето на антитела срещу фактора на Касъл в кръвта, които се считат за специфичен маркер на болестта на Адисън-Биърмър (те се срещат в 40-80% на пациенти). Антителата Anti Castle Factor са основно IgG антитела и се предлагат в две форми:

  • блокира свързването на витамин B12 с фактора Castle
  • блокира прикрепването на комплекса на витамин B12-Castle към специфични рецептори на повърхността на епителните клетки

Антитела присъстват както в кръвта, така и в стомашния сок. Последният обаче е доминиран от IgA антитела. Тестсе извършва на празен стомах от венозна кръв, взета от сгъвката на лакътя. Цената на теста е между 70-120 PLN

Лабораторните методи, използвани за определяне на антитела срещу фактора на Касъл, включват Westernblot, ELISA и CLIA. Те позволяват откриването и на двете форми на антитела, като се използват рекомбинантни човешки антигени. Освен това методите CLIA и ELISA се характеризират с висока чувствителност и специфичност и позволяват количествена оценка на нивото на антителата, което е много полезно при проследяване на заболяването.

Фактор на замъка (вътрешен фактор, IF) - Резултати

Наличието на антитела срещу фактор Касъл със съпътстваща мегалобластна анемия, ниски нива на витамин В12, положителен тест на Шилинг или атрофичен гастрит показва болест на Addison-Biermer.

Отрицателен резултат за антитела срещу фактор Касъл не винаги изключва болестта на Addison-Biermer, тъй като половината от пациентите нямат тези антитела.

В случай на съмнение си струва да обмислите допълнително тестване на антитела срещу париетални клетки, които могат да присъстват и при хора с болест на Адисън-Биермер.

Референции:

  1. Caquet R. 250 лабораторни изследвания - кога да поръчате, как да интерпретирате. Издателска къща PZWL Варшава 2012 г., 2-ро издание.
  2. Вътрешни заболявания, редактирано от Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
  3. Bizzaro N. и Antico A. Диагностика и класификация на пернициозна анемия. Autoimmun Rev. 2014, 13 (4-5), 565-8.
За автораКаролина Карабин, д-р, молекулярна биолог, лабораторен диагностик, Cambridge Diagnostics PolskaБиолог по професия, специалист по микробиология, и лабораторен диагностик с над 10 години опит в лабораторната работа. Завършил Колежа по молекулярна медицина и член на Полското дружество по човешка генетика. Ръководител на изследователски стипендии в Лабораторията по молекулярна диагностика към катедрата по хематология, онкология и вътрешни болести на Медицинския университет във Варшава. Защитила е титлата доктор на медицинските науки в областта на медицинската биология в 1-ви медицински факултет на Медицинския университет във Варшава. Автор на множество научни и научнопопулярни трудове в областта на лабораторната диагностика, молекулярната биология и храненето. Ежедневно, като специалист в областта на лабораторната диагностика, той ръководи отдела за съдържание в Cambridge Diagnostics Polska и си сътрудничи с екип от диетолози в CD Dietary Clinic. Той споделя практическите си знания по диагностика и диетотерапия на заболявания със специалисти на конференции, обучения, в списания и сайтове.Особено се интересува от влиянието на съвременния начин на живот върху молекулярните процеси в организма.

Категория:

Проучване