Хипокалиемията е електролитно нарушение, при което количеството калий в кръвния серум е по-малко от 3,8 mmol/l. Неразположенията, които се появяват при недостиг на калий, зависят строго от размера на дефицита на този елемент. Леката хипокалиемия може да бъде асимптоматична и ненатрапчива, докато тежката хипокалиемия може да бъде животозастрашаваща. Какви са причините и симптомите на дефицит на калий? Как се лекува хипокалиемия?
Хипокалиемияе разстройство в резултат на недостатъчно снабдяване с калий в кръвния серум (под 3,8 mmol/l). Електролитните тестове, подобно на кръвната картина, са част от основните лабораторни изследвания и дават ценна информация за състоянието на нашето тяло. Като се има предвид разпространението на хипокалиемия, си струва да си зададете следните въпроси: Какви са причините за хипокалиемия? Какви са неговите симптоми? Как да лекуваме хипокалиемия?
Хипокалиемия: причинява
Има много механизми, водещи до намалено съдържание на калий в нашето тяло:
- Най-честата причина за хипокалиемия е загубата на калий от тялото
Такава ситуация може да възникне в резултат на загуба на вода от тялото ни. Повишено повръщане, диария в резултат на отравяне или инфекция на стомашно-чревния тракт се свързва с дехидратация и загуба на калиеви, натриеви и хлоридни йони. Симптомите могат да се появят само след няколко дни от тези симптоми. Специално внимание трябва да се обърне на деца, които могат да развият електролитни нарушения по-бързо от възрастните и чиито симптоми обикновено са по-тежки.
- Друга причина за хипокалиемия е употребата на определени лекарства, които "изхвърлят" калий от тялото ни.
Те включват бримкови диуретици (като фуросемид) и тиазидни диуретици. Използват се при лечение на хипертония или при лечение на отоци с различна етиология (застойна сърдечна недостатъчност, цироза, бъбречна дисфункция). Тези вещества предизвикват отстраняването на водата от тялото заедно с урината и това състояние благоприятства загубата на макронутриенти – особено калий. Лаксативите са друга група лекарства, които насърчават хипокалиемия. Те премахват калия през храносмилателния тракт и тяхното предозиране е свързано сдиария и клинично значима загуба на течности и електролити.
Глюкокортикостероидите и антибиотиците от групата на аминогликозидите (гентамицин), често използвани при много респираторни заболявания (астма, пневмония), също допринасят за понижаване нивото на калий в кръвта. Съществува и група лекарства, използвани при лечението на тежки гъбични инфекции (амфотерицин) и някои новообразувания (цисплатин), които поради нефротоксичния си ефект имат отрицателен ефект, напр. само за нивото на калий.
Страничният ефект под формата на хипокалиемия също трябва да се има предвид, когато се използват китайски билки, които наскоро станаха популярни. Тук си струва да се отбележи, че използването на този вид препарат без подходящо познаване и внимателно проучване на състава на дадено лекарство може не само да причини електролитни нарушения, но и да доведе до увреждане на черния дроб или бъбреците.
Последните две групи лекарства, които много често се използват от пациентите и чието действие освен терапевтично, може да предизвика приток на калиеви йони от извънклетъчното пространство към клетката и по този начин да понижи нивото на калий в кръвта са бета миметици (салбутамол) – използвани в .в. като лекарства от първа линия при пациенти с бронхиална астма и инсулин, приеман подкожно от пациенти с едно от най-важните цивилизационни заболявания на нашето време, т.е. диабет.
Ето защо фразата "консултирайте се с лекар или фармацевт преди употреба" е толкова важна. Подходящите дози лекарства и не рядко добавянето на калиеви йони по време на терапията ще избегнат много нежелани ефекти.
- Значителна група от ендокринни нарушения също е свързана с намален серумен калий.
Тук можем да включим, наред с други първичен хипералдостеронизъм (синдром на Кон), най-честата причина за който е аденом на надбъбречната жлеза и по-рядко тяхната хиперплазия. Алдостеронът е хормон, който се произвежда в надбъбречните жлези. Той е отговорен за вторичната реабсорбция на натриеви йони в бъбреците и екскрецията на калиеви йони. Когато производството на този хормон се извършва извън надбъбречните жлези, това се нарича вторичен алдостеронизъм. Това състояние може да бъде свързано например с рак: рак на яйчниците или рак на бъбреците са примери за това.
Злокачествена неоплазма, наречена VIP-ooma, която принадлежи към редки неврондокринни тумори, отделя значителни количества вазоактивен чревен пептид, причинявайки обилна диария, която може да достигне обем от няколко литра на ден! Симптомите ще включват не само силна дехидратация, хипокалиемия, но и метаболитна ацидоза и аритмии, което не е пълният списък на случаите, които могат да причинят хипокалиемия. Стесняванебъбречната артерия или синдромът на Бартер са патологични състояния, които също се проявяват, между другото, с хипокалиемия.
Вижте: симптоми на дефицит на калий
Вижте галерията от 7 снимкиСтрува си да се знае
Колата вредна ли е?
Проучване от 2009 г. на Университета в Янина, Гърция, установи, че хроничната консумация на големи количества кола (2-3 литра на ден) може да причини хипокалиемия и в дългосрочен план дори свързана с нея миопатия. В допълнение към кофеина, глюкозата и фруктозата, съдържащи се в тази вкусна напитка, предизвикват загуба на калий от тялото ни. Ако проявявате интерес, моля, посетете връзката в края на статията. Освен загубата на калий, можем да се справим и с недостатъчното му снабдяване. Болести като анорексия или протеиново и енергийно недохранване, в допълнение към много драматични опустошителни ефекти, също оказват пряко въздействие върху електролитния баланс – включително този на калиевите йони.
Хипокалиемия: симптоми
Симптомите на хипокалиемия зависят от степента на дефицит на този елемент. Най-общите симптоми са мускулна слабост, полиурия и повишена жажда. Много от тези симптоми се дължат на парализа на гладката мускулатура поради намалена нервно-мускулна възбудимост. Например, парализата на мускулите на пикочния мехур ще доведе до задържане на урина, а мускулите на червата ще предизвикат запек, което ще доведе до повръщане или гадене.
Могат да се появят и болезнени мускулни спазми и парестезии в ръцете и краката. Неврологичните разстройства могат да се проявят като отслабване на сухожилните рефлекси или пълното им отмяна.
Сърдечните аритмии са много сериозна и опасна последица от хипокалиемия. Допълнителната стимулация или суправентрикуларната тахикардия се възприемат от пациента като т.нар. "сърцебиене".
Може да се появи и т.нар сърдечни блокове. Най-просто казано, това са състояния, при които времето между отделните сърдечни контракции става опасно дълго. Най-сериозното състояние - и пряко животозастрашаващо при хипокалиемия, е вентрикуларната фибрилация. Тяхната бърза и некоординирана работа нарушава напълно изхвърлянето на кръвта от сърцето към аортата и по този начин разпределението й по тялото. Единствената възможност за лечение в този случай е CPR и дефибрилация.
Причината за смъртта при пациенти с тежка хипокалиемия може също да бъде рабдомиолиза - тоест разграждане на набраздената мускулна тъкан. В крайна сметка това води до остра бъбречна недостатъчност. Това е болестно състояние, което е напълно обратимо, когато се открие навреме. Симптомите на хипокалиемия отзвучават следнарушения на електролитния баланс.
Хипокалиемия: диагноза
Най-важната част от диагностичния процес при хипокалиемия е определянето на концентрацията на калиеви йони в кръвния серум. В същото време лекарят трябва да вземе подробно интервю, като има предвид такива причини като употребата на диуретици или симптоми на ендокринни нарушения.
Хипокалиемия: лечение
Първо трябва да се отстрани причината за ниското ниво на калий в организма. Следващата стъпка ще бъде изравняване на нивото му и лечение на други често съпътстващи водни и електролитни нарушения, например метаболитна ацидоза.
Можем да компенсираме леките стадии на хипокалиемия, като консумираме плодове, богати на калий (банани, плодови сокове), за изравняване на значителни дефицити може да се наложи доставка на перорални препарати, обикновено под формата на калиев хлорид (KCl).
Тежката хипокалиемия, свързана със сърдечна дисфункция, е индикация за доставяне на калий парентерално, с едновременно проследяване на нивото на елемента в серума. Това е за избягване на предозиране с лекарства и предизвикване на хиперкалиемия.
Рефрактерна хипокалиемия може да е резултат от съпътстваща хипомагнезиемия. Лечението на хипокалиемия трябва да бъде под наблюдението на лекар, защото е много лесно да се предозират препарати и да се предизвикат много странични ефектиИзточник:http: //onlinelibrary.wiley. com/doi/10.1111/ j.1742-1241.2009.02051.x / пълен