Високото кръвно налягане по време на бременност може да има сериозни последици както за майката, така и за бебето. Високото кръвно налягане може да причини инсулт или инфаркт на жената, както и нарушено развитие на плода. Ето защо е толкова важно да проверявате редовно налягането по време на бременност.
С д-р. n.med. Томаш Мачеевски, специалист гинеколог, акушер, клиничен директор на Института на майката и детето, интервюиран от Марта Радзик-Май.
Проблемите с хипертонията по време на бременност засягат ли жени, които вече са имали високо кръвно налягане?
Да, но не само. Има няколко видахипертонияпри бременни жени. Първият се появява преди бременността и обикновено е производен на бъбречни, сърдечни заболявания, заболявания на кръвоносната система и ендокринни проблеми. Втората е хипертония, предизвикана от бременност, известна още като отравяне при бременност или гестоза. Появява се след 20-та седмица от бременността. Може да бъде придружено от подуване и загуба на протеин в урината, т.нар протеинурия
Защо бременността може да причини високо кръвно налягане?
Няма ясна теория за това, има няколко хипотези. Най-вероятният изглежда е, че има дисбаланс между тъканите на майката и бебето. Не забравяйте, чебременносте вид трансплантация, тялото на майката трябва да го приеме. За тази цел кръвта на жената произвежда вещества, които пречат на феталната тъкан да бъде разпозната като чужда от кръвните клетки на майката. Когато този процес е нарушен, т.е. няма имунна толерантност, тъканите на плацентата се разрушават и майката се отделя вазоконстриктори, което повишава кръвното налягане. Съдовият епител в бъбреците също може да бъде увреден, което води до загуба на протеин в урината.
Хипертонията по време на бременност винаги ли е опасна?
Жените, които са имали високо кръвно налягане преди и които нямат симптоми на гестационна хипертония, обикновено забременяват като здрави жени. Понякога дори наблюдаваме по-добър контрол на кръвното налягане. Важно е обаче бременността на жена с хипертония да бъде планирана, тъй като често се налага по-рано лечение и регулиране на налягането. Ако приемате някакви лекарства, вие преминавате към лекарства, които са безопасни за развиващото се бебе. Ако, от друга страна, хипертонията преди бременността се комбинира с оток, протеинурия или при бременната.се появява хипертония при бременност, тогава може да бъде опасно. И за майка, и за бебе.
ВажноСпоред Световната здравна организация (WH0), хипертонията възниква, когато кръвното налягане надвиши 140/90 mmHg.
Бременността спира да се развива правилно?
Да, високото кръвно налягане може да причини хипоксия и проблеми с развитието на бебето. Например плодът може да спре вътреутробния растеж, т.нар хипотрофия, преждевременно отлепване на плацентата и дори вътрематочна смърт на плода. Майката е изложена на риск от много сериозни усложнения, като инсулт, инфаркт и циркулаторна недостатъчност, особено ако високото кръвно налягане е придружено от оток и протеинурия. Изключително опасно усложнение на гестационната хипертония е т.нар еклампсия, която може да възникне при много високо кръвно налягане и протеинурия. Това е припадък като пристъп на епилепсия. Тогава майчината и феталната смъртност надхвърля 50 процента.
Какво може да се направи, за да се избегнат подобни усложнения?
Най-важното е да проверявате редовно налягането, така че бременните жени да проверяват кръвното си налягане всеки път, когато посещават гинеколога. Ако се установят повишени стойности, се извършват редица други допълнителни тестове. Бременна жена с хипертония трябва да избягва усилията и стреса, така че ако работи професионално, тя е в отпуск по болест.
Трябва да го направишНе подценявайте подпухналостта. Ако се появят внезапно или продължават след нощна почивка, консултирайте се с Вашия лекар.
Трябва ли бременна жена с високо кръвно да лежи през цялото време?
Не, но тя трябва да си почине много и да се храни правилно. След като се препоръчваше диета без сол, сега се смята, че тя трябва да бъде с по-скоро ниско съдържание на сол. Затова не бива да добавяте допълнително сол към ястията си, яжте солени пръчици, но това не означава, че храните трябва да са напълно безсолни. Бременна жена с хипертония също трябва да яде храни, богати на магнезий и витамини, така че много зеленчуци и плодове. Също така препоръчваме редовно да проверявате налягането у дома, защото понякога повишеното измерване в офиса се причинява от т.нар. ефектът от бялото палто, т.е. нервност поради посещението. Ето защо една бременна жена трябва да си купи апарат за кръвно налягане и да се измерва 2 до 4 пъти на ден. Ако налягането у дома е нормално, няма отоци или протеинурия, това е знак, че повишеният резултат в офиса е резултат само от стрес. И тогава няма риск от усложнения. Ако обаче повишените стойности продължат да се появяват, бременната подлежи на по-голямо наблюдение и контрол - по-чести са медицинските консултации и ехографските прегледи. Необходимо е да сепроверете кръвната картина, ефективността на бъбреците и черния дроб, CTG записи.
Необходимо ли е да приемате лекарства и да останете в болница?
Започваме фармакологично лечение, когато кръвното налягане редовно надвишава стойността от 140/90 mmHg. Ако се поддържат в границите 150-160 / 100 mmHg, няма протеинурия, не се увеличава оток, а растежът на детето е нормален, няма нужда от престой в болницата. Когато стойностите на кръвното налягане надвишават 160/100 mmHg с нарушения на растежа на плода и симптоми на протеинурия над 0,5 грама на ден - жената се насочва към патологията на бременността и се наблюдава там.
Бременностите с хипертония завършват ли с преждевременно раждане?
Поради заплахата за живота на майката или плода прекъсването често е преждевременно, но бих искал да подчертая, че целта на медицинското лечение е бременността да се запази възможно най-близо до термина. Новороденото на майка с хипертония обикновено има по-ниско тегло при раждане, отколкото е посочено от продължителността на бременността. Това е резултат от по-ниско кръвоснабдяване, оксигенация и следователно по-ниско хранене на плода.
Как, в допълнение към измерването на кръвното си налягане, една жена може да разбере, че е изложена на риск от хипертония при бременност?
Ако внезапно има подуване на лицето или горната част на тялото, или подпухналост, която не изчезва след почивка в легнало положение, тогава тя непременно трябва да се обърне към гинеколог. Главоболие, което не е имало досега, и зрителни нарушения също са обезпокоителни.
Възможно ли е да се предотврати хипертонията по време на бременност?
Смята се, че е по-често при жени над 35 години, затлъстели и тези, които вече имат диабет или бъбреци. Жените с фамилна анамнеза за хипертония също са изложени на повишен риск. Така че, ако една жена от тази група планира бременност, тя трябва преди всичко да се погрижи за правилното тегло и здраве. Също така е важно да знаете, че гестационната хипертония е свързана само с бременността, т.е. обикновено отзвучава в рамките на седмици или месеци след раждането на бебето. Освен това рискът от появата му засяга предимно жени, които очакват първото си дете.
Следващите бременности не увеличават заплахата?
Не Въпреки че не може да се изключи, че хипертонията ще се появи отново, рискът е същият като при първата бременност или дори по-малък.
месечен "M jak mama"