Обсесивните хранителни разстройства имат отрицателен ефект върху психичното здраве и здравето на тялото. Най-честите хранителни разстройства, като анорексия и булимия, нарушават работата на много органи, включително и на устната кухина. Какъв вид зъбни увреждания и заболявания могат да бъдат причинени от хранителни разстройства и придружаващо повръщане?

Хранителни разстройства, вкл. анорексия, или анорексия нервоза, и булимия нервоза са сериозни психични заболявания, които влияят негативно на цялото тяло. Според Националната асоциация за разстройства, около 70 милиона души по света страдат от този тип разстройство. Тези състояния са най-чести при юноши, особено момичета, но могат да се появят и по-късно в живота.

Анорексията и булимията разчитат на т.нар натрапчиви поведения. Хората с булимия първо преяждат, а след това предизвикват повръщане, за да се отърват от храната от стомаха, а хората с анорексия драстично, често почти напълно намаляват консумацията на храна, а изядените също се отстраняват с помощта на повръщане. И двете поведения са причинени от натрапчив контрол на теглото. Симптомите на двете разстройства могат да бъдат не само отношението към храненето или специфични модели на поведение, но и състоянието на устата и зъбите.

- Хранителните разстройства причиняват значително увреждане на зъбите, венците и цялата уста. След това провокираното повръщане кара стомашната киселина да навлезе в устната кухина, което разрушава емайла, външната тъкан, която обгражда и предпазва зъба. Говорим за киселинна ерозия на емайла, тоест загуба на твърди тъкани на зъба. Емайлът е по-тънък и по-тънък, докато почти изчезне, разкривайки чувствителния дентин и причинявайки болка. Опитен зъболекар лесно ще разпознае ерозията на емайла, защото тя дава много характерна клинична картина на зъбите, се казва в лекарството. stom. Йоана Олексиак от Stankowscy & Białach Stomatologia.

Стомашните киселини разрушават емайла

Според изследване, проведено в Централна болница на университета в Хелзинки, рискът от зъбна ерозия при хора, страдащи от булимия, може да бъде 1,5-6 пъти по-висок, отколкото при здрави хора. Увреждането на емайла, причинено от повръщане, най-често се появява от палатинната страна на горните и страничните зъби и по линията на венците около резците. Първоначално плитките вдлъбнатини oгладка и лъскава повърхност, различима от здравия емайл. При постоянно излагане на стомашни киселини емайлът е все по-малко, зъбите се износват и губят обем. Те могат да бъдат и по-жълти, което показва, че дентинът, вътрешният слой на зъба, който е естествено жълт на цвят, е открит. Дори зъбната пулпа може да бъде оголена. Последицата от булимия нервоза може да бъде гастроезофагеална рефлуксна болест, която също присъства през нощта, което означава, че ерозията на емайла може да възникне, дори ако пациентът не осъзнава това.

- Увреждането на зъбите, причинено от рефлукс, обикновено се случва от едната страна на челюстта, в зависимост от позицията за сън, обяснява Йоана Олексиак.

Киселинните напитки деформират формата на зъбите

Някои пациенти с анорексия или булимия пият много литри газирани напитки на ден, за да запълнят празен стомах или да предизвикат повръщане. Тези напитки, поради киселинното си pH и голямото количество захар, разрушават още повече зъбите, причинявайки увреждането им отвън. По-специално, те причиняват деформация на кътниците. Моларите могат да загубят формата и височината си в резултат на киселинни напитки, причинявайки оклузални нарушения. И накрая, в екстремни случаи на анорексия, венците се отдръпват и коренът на зъба също е изложен на въздействието на киселини.

Гладът води до гингивит

В резултат на гладуването тялото на човек, страдащ от хранителни разстройства, е недохранен, липсват му всички градивни елементи и хранителни вещества - например витамин С, витамин К и витамин D. намалено слюноотделяне и сухота в устата, което от своя страна може да доведе до гингивит.

Хранителните разстройства причиняват кариес, свръхчувствителност и обезцветяване

Зъбите, лишени от емайл и слюнка, не са добре защитени и защитните сили на тялото са отслабени. Ето защо пациентите с хранителни разстройства са изложени на по-висок риск от кариес. Това заболяване се влошава допълнително от сладки напитки, пиени за предизвикване на повръщане, както и сладки храни, консумирани по време на фазата на преяждане.

Последицата от загубата на твърди тъкани е чувствителността на зъбите към ниски и горещи температури, кисели и сладки храни и дори миенето на зъбите. От друга страна, дентинът, след контакт с храна, е по-податлив на грозно обезцветяване.

Ако хранителното разстройство не се лекува причинно, ерозията на зъбния емайл може да бъде необратима. Краищата на зъбите стават по-тънки, рушат се и се напукват, също под въздействието на механични повреди. При някои пациенти износените резци може да са високи само няколко милиметра.

Как да предпазим зъбите в случай на хранителни разстройства?

Много пациенти, които искат да се отърват от неприятния послевкус след повръщане, правят радикална грешка - мият зъбите си веднага, като втриват каустични киселини в емайла, което ги отслабва още повече. Някои от тях си мият зъбите дори няколко пъти на ден, излагайки ги на допълнителни щети. Междувременно зъболекарите препоръчват след инцидент на повръщане да изплакнете устата си с вода, вода със сода бикарбонат или мляко и да си миете зъбите само след мин. 30 минути след повръщане

- Мием си зъбите от линията на венците надолу по зъба. Правим това с мека четка за зъби с алкално pH и нисък индекс на абразия, за да предпазим емайла възможно най-добре. Също така си струва да дъвчете дъвка без захар, която ще помогне за стимулиране на производството на слюнка и ще помогне при гастроезофагеален рефлукс - казва Йоана Олексиак.

Стоматологично лечение на хранителни разстройства

Пациентите с хранителни разстройства трябва да бъдат под грижите не само на психиатър и терапевт, но и на специалисти в много различни области на медицината - включително зъболекар. Пациентът по време на или след лечение на хранителни разстройства се нуждае от комплексно стоматологично лечение, в т.ч лечение на кариозни лезии, отстраняване на зъбен камък, подмяна на пломби и често многоетапни процедури, например лечение на коренови канали, изваждане на зъб и лечение на свръхчувствителност на дентина. Естетичните дефекти също са значителни, така че повредените зъбни корони изискват протезна реконструкция.

- Такъв пациент често има проблем с приемането на външния си вид, а увредените от заболяване зъби могат да бъдат друг източник на комплекси. Ето защо протезните и козметичните процедури са еднакво важни. За целта можем да използваме специални фасети, фиксирани от небната страна, което спестява максимално собствения зъб на пациента. Фасетите укрепват структурата на зъба и ви позволяват да коригирате формата му и да маскирате обезцветяването. Също така можем да защитим кухините на емайла и дентина с композитен материал, корона или т.нар. наслагване. Основата обаче е лечението на основното заболяване, можем само да се опитаме да сведем до минимум увреждането на зъбите - казва Йоана Олексиак.

Изготвен въз основа на материали в пресата

Категория:

Стоматология и ортодонтия