Работата е некоординирано, подобно на танц движение, което обикновено включва крайниците. Причината за тези неволеви движения могат да бъдат както наследствени генетични нарушения, така и употребата на определени лекарства или дори… бременност. Дали хореята може да бъде излекувана зависи от основния проблем - в някои случаи е възможно да се лекува ефективно, в други, за съжаление, медицината е безпомощна.
Движения за работае един вид неволно движение. Името им идва от латинската дума choreus, което означава танц. Всъщност тези движения наистина приличат на танц, тъй като същността на хореята е появата на неволни, „течащи“ движения на определени части от тялото на пациента. Движенията на Chore са некоординирани, появяват се неочаквано и не могат да се контролират.
Работа: причинява
Основната причина за хорея е нарушение в количеството на един от мозъчните невротрансмитери - допамин. Неговият излишък, засягащ структурите, които регулират двигателната активност (напр. базалните ганглии) може да доведе до появата на хорея при пациенти. Обикновено причините за хорея са наследствени заболявания, като:
- Болестта на Хънтингтън
- невроакантоцитоза
- някои видове спиноцеребеларна атаксия
- заболявания, свързани с натрупването на желязо в структурите на централната нервна система
- Болест на Уилсън
- Атаксия на Фридрайх
- Синдром на Рет
- митохондриални заболявания
Освен гореспоменатите генетични причини, причината за хорея може да са и разстройства, които се появяват през живота на пациентите. Причините за хорея могат да бъдат:
- лекарства, използвани от пациенти (напр. хормонални контрацептиви, леводопа, антиепилептици и антипсихотици)
- усложнения от стрептококова инфекция (тогава се разпознава така наречената хорея на Сиденхам)
- ХИВ инфекция
- удари в мозъка (особено тези, включващи базалните ганглии)
- бременност (неволните движения, които се появяват през този период, се наричат хорея на бременни жени)
- системен лупус еритематозус
- антифосфолипиден синдром
- тиреотоксикоза
- полицитемия
- целиакия
- трансмисивни спонгиформни енцефалопатии
Работа: диагностика
Диагностичният тест, който ще бъде извършен за идентифициране на причината за хорея, зависи от предполагаемата етиология на проблема. В случай на пациенти със съмнение за генетични причини за проблема, могат да се извършат генетични тестове за откриване на наличието на специфични мутации в техния генетичен материал. Други диагностични процедури включват кръвни изследвания, състоящи се в определяне на индикаторите за ХИВ инфекция или откриване на възможно наличие на антифосфолипидни антитела.Тестовете за образна диагностика могат да се използват и при диагностициране на хорея. Те са особено полезни при пациенти, които развиват хорея късно в живота си без видима причина. В такава ситуация образната диагностика може да позволи да се визуализират например промени в мозъка, причинени от инсулт.
Работа: лечение
Самите движения на хореята не са лечими - те са симптом, така че лекуват състоянията, причинили неволното движение. Ако лекарствата, използвани от пациента, са причина за хорея, простото им спиране може да доведе до разрешаване на проблема. При хорея при бременни може дори да има спонтанна ремисия на заболяването.Лечението на генетични заболявания, един от симптомите на които е хорея, е малко по-различно. За съжаление, за тези образувания е достъпно само симптоматично лечение, а не причинно-следствено лечение. Например, при пациенти с хорея на Хънтингтън, употребата на антипсихотици от пациенти може да намали честотата на появата на хорея (тези агенти са антагонисти на допаминергичните рецептори и именно прекомерните количества допамин в нервната система могат да доведат до хорея ).
Работа: прогноза
Прогнозата при пациенти с хорея зависи от причината за тези неволеви движения. Прогнозата за хорея на Хънтингтън е лоша: ходът на това заболяване се влошава с течение на времето и в момента е известно само симптоматично лечение. Това не е така при други състояния, които причиняват хорея: в случаите, когато неволните движения са възникнали във връзка с лекарствената терапия, те могат да отшумят, както вече беше споменато, след прекратяване на употребата на такива лекарства. Подобна ситуация важи и за хореята на Сиденхам, която - благодарение на наличните лечения за това заболяване - може да отшуми, а с нея и хореята да изчезне.
За автораЛък. Томаш НецкиЗавършил факултетав Медицинския университет в Познан. Почитател на полското море (най-охотно се разхожда по бреговете му със слушалки в ушите), котки и книги. В работата с пациенти той се фокусира върху това винаги да ги изслушва и да отделя толкова време, колкото им е необходимо.Още статии от този автор