Ступорът (ступор) е състояние на нарушена двигателна активност, състоящо се от значително намалена реактивност към по същество всякакъв вид външен стимул. Появата на ступор винаги изисква консултация с лекар - това състояние е опасно не само поради причините му, но и защото може да възникне, inter alia, до значителна степен на дехидратация. Но какво може да доведе до зашеметяване на пациента - какви могат да бъдат причините за ступор?
Stuporе термин, произлизащ от латинската дума "stupere", която се превежда като "да бъдеш зашеметен". Ето как най-общо можете да илюстрирате какво е ступор – в неговия случай пациентът замръзва и става нечувствителен към стимули, идващи към него от външния свят, като звуци, миризми или докосване.
Ступорът може да направи обкръжението на пациента доста обезпокоително. Съвсем правилно - това състояние може да бъде причинено от много сериозни заболявания, така че всеки пациент, който развие ступор, трябва спешно да бъде прегледан от лекар.
Stupor: причини
Обикновено ступорът се свързва с психиатрията - с добра причина, защото в хода на много психични разстройства хората могат да бъдат зашеметени. В този случай причините за ступор са:
- шизофрения
- афективни разстройства (като маниакални състояния, но също и депресия - в случай на последното може да се появи ступор, особено в случай на много тежка депресия и в такава ситуация се нарича депресивен ступор)
- дисоциативни разстройства (един от видовете им е дисоциативният ступор - може да се появи, между другото, в отговор на някои изключително стресиращи събития за човек, като автомобилна катастрофа, смърт на любим човек или преживяване на изнасилване)
На практика обаче ступорът може да бъде причинен не само от психиатрични проблеми - има и много соматични заболявания, при които пациентът може да се зашемети. Тук могат да бъдат посочени причините за ступор:
- нарушения на въглехидратния метаболизъм (ступор може да бъде причинен както от хипогликемия, така и от хипергликемия)
- хормонални нарушения(напр. под формата на хипотиреоидизъм)
- неопластични заболявания (особено мозъчни тумори)
- отравяне (например с тежки метали)
- епилепсия
- инфекции (особено тези, засягащи централната нервна система)
- сърдечно-съдово заболяване (една от причините за ступор може да е усложнение на артериалната хипертония под формата на хипертонична енцефалопатия)
- хипотермия
- получават сериозни наранявания (особено наранявания на главата)
Ступорът е интересно състояние, защото много учени вече търсят някои специфични области на централната нервна система, чиито дисфункции могат да доведат до него.
Досега е установено, че проблемът може да е резултат от увреждане на възходящата част на ретикуларната формация (в светлината на направените досега изследвания, ступор може да се появи особено когато тази част от нервната система е повреден от лявата страна).
Ступор: симптоми
Симптомите на ступор включват два основни проблема:
- акинезия (моторно обедняване - в хода на ступор пациентът може изобщо да не се движи и може да замръзне в странна поза),
- мутизъм (пълна липса на вербален контакт, възникващ с неувредени речеви центрове)
Пациентът в ступор е буквално зашеметен - той не се движи и не говори, освен това не реагира на стимулите, достигащи до него от околната среда (изключение тук могат да бъдат болковите стимули - пациентът може да реагира на тях със защитна реакция).
Всички опити за установяване на разговор с пациента или съобщения, насочени към него, остават без отговор - с лицето в ступор, поне теоретично, изобщо няма контакт.
Думата е използвана тук теоретично, тъй като в действителност пациентът, зашеметен, е запазил съзнанието (възможно е да го замъгли, въпреки че ступорът не води до пълна загуба на съзнание).
Stupor: диагностика
Пациент в ступор не само не се движи и не говори - той също не приема течности или храна. Поради тази причина ступорът несъмнено е опасно състояние и пациентът, който е зашеметен, трябва да бъде транспортиран в болницата.
Там първоначално се извършват основни лабораторни изследвания, които позволяват да се открият, наред с другото, възможни водни и електролитни нарушения - ако е необходимо, пациентът се лекува с подходящо и коригиращо лечение.
След като се изключат всички възможни състояния, които представляват заплаха за живота на пациента, диагностиката започва къмтърсене на причините за ступор.
За тази цел може да се проведе голямо разнообразие от тестове, както лабораторни тестове (позволяващи оценка например на нивата на кръвната захар или повишаване на маркерите на възпаление), така и образни тестове (главно на главата) или хормонални тестове.
Близките на пациента играят съществена роля в търсенето на причините за ступор - получаването от тях например на информация, че пациентът страда от някакви психични разстройства или наскоро е преживял изключително стресови събития, значително се стеснява списък на потенциалните причини за ступор.
Ступор: лечение
Ступорът може да изчезне за много кратко време, но за да се случи, е необходимо едно нещо: да се открият причините за него. Това е така, защото към тях трябва да бъдат насочени всички лечебни ефекти.
Например, пациент със ступор, при който е свързан с депресивни разстройства, се препоръчва да използва подходящи антидепресанти (тук си струва да се спомене, че в случай на депресивен ступор може да е от полза да се използва електроконвулсивна терапия)
И когато ступорът е причинен от някаква невроинфекция, е необходимо да се използват подходящи антимикробни лекарства, докато когато проблемът възникне във връзка с интракраниален тумор, терапията се основава на лечението на такъв тумор.