Терапията с радиоактивен йод се прилага при заболявания на щитовидната жлеза, които причиняват свръхактивност на този орган. Радиоактивният йод-131 е алтернатива на хирургичното лечение и целта му е да инхибира свръхпроизводството на хормони на щитовидната жлеза. Проверете какво представлява лечението с радиоактивен йод, какви са индикациите за употребата му и какви странични ефекти могат да бъдат.

Лечение с радиоактивен йодсе използвапри заболявания на щитовидната жлезаза потискане на щитовидната жлеза и по този начин намаляване на секрецията на хормони от това орган.

Радиацията, излъчвана от 131I, действа върху клетките на щитовидната жлеза. В резултат на това взаимодействие те частично ги унищожават и в резултат на това инхибират секрецията на хормони. Допълнителен ефект от лечението с радиоактивен йод е намаляването на размера на цялата жлеза.

Лечение с радиоактивен йод - показания

Лечение с йод 131е показан при заболявания на щитовидната жлеза, при които има свръхпроизводство на тиреоидни хормони, т.е. хипертиреоидизъм. Това са основно болест на Грейвс, нодуларна (нодуларна) гуша на щитовидната жлеза и токсичен аденом. Използва се и при заболявания, които не са свързани с хипертиреоидизъм, но включват натиск на гуша върху трахеята.

Лечение на щитовидната жлеза с йоде алтернатива на хирургичното лечение.

- При лечение на хипертиреоидизъм може да се използва радиоизотопът йод131I, който се натрупва в възлите на щитовидната жлеза или паренхим и постепенно елиминира клетките, които произвеждат прекомерно количество хормони - казва проф. Божена Биркенфелд от Катедрата по нуклеарна медицина, Померански медицински университет в Шчечин.

- Решението за радиоизотопно или хирургично лечение се взема, когато фармакологичното лечение не помага или е недостатъчно. Кой метод на лечение ще се използва зависи до голяма степен от собственото решение на пациента: дали предпочита да глътне капсула с радиоактивен йод и да се прибере вкъщи, или по някаква причина ще реши да се подложи на операция по анестезия и да остане в болница – обяснява проф. Божена Биркенфелд.

- Както радиоизотопното лечение, така и хирургията могат да доведат до ситуация, при която хормоните на щитовидната жлеза няма да са достатъчни в тялото (ще се развие хипотиреоидизъм) ище трябва да ги приемате като таблетки всеки ден. В много случаи това се счита за желания ефект от терапията. Приемът на таблетки с хормони на щитовидната жлеза не предизвиква никакви странични ефекти, ако дозата е правилна. Струва си да се отбележи, че понастоящем дозировката на такива лекарства се следи много прецизно - казва д-р Мария Листевник от Катедрата по нуклеарна медицина на Померанския медицински университет в Шчечин.

Лечение с радиоактивен йод - противопоказания

Единствените противопоказания за лечение с радиоактивен йод са бременност и кърмене.

Лечение с радиоактивен йод - как да се подготви?

Седмица (а в някои случаи дори месец) преди започване на лечението, всички лекарства против щитовидната жлеза и други йод-съдържащи лекарства (например рибено масло) трябва да бъдат преустановени. Други лекарства (например за високо кръвно налягане, диабет) трябва да се приемат според препоръките

Препоръчва се да се яде лека храна 2-3 часа преди прием на капсулата йод-131.

Лечение с радиоактивен йод - какво е това?

1) Проучване

Преди да използвате терапия с радиойод, е необходимо да се направят предварителни тестове, за да се определи дали може да се проведе лечение с 131I.

Тестовете включват определяне на концентрацията на тироидни хормони и антитела в кръвта, измерване на способността за поглъщане на радиоактивен йод от щитовидната жлеза, сцинтиграфия (сцинтиграфия на щитовидната жлеза) и ултразвук на щитовидната жлеза (УЗИ на щитовидна жлеза).

В избрани случаи се извършва допълнителна тънкоиглена биопсия на щитовидната жлеза, за да се изключи развитието на неопластичен процес в щитовидната жлеза на пациента. Резултатите от тези тестове се оценяват от лекуващия лекар по време на квалификационното посещение за терапия с радиойод.

Специалист по нуклеарна медицина решава дали да квалифицира пациент за това лечение. Датата на приложение на доза радиойод се определя индивидуално за всеки пациент.

2) Прилагайте радиоактивен йод

При жените се прави тест за бременност преди прилагането на радиойод (в деня на планираното лечение).

Ако симптомите на хипертиреоидизъм се влошат няколко дни след прием на йод-131 (повишена нервна възбудимост, ускорен или неравномерен пулс, изпотяване, треперещи ръце), посетете ендокринолог или лекар по нуклеарна медицина.

Лечението се състои в прилагане на капсула (подобна по размер и форма на капсулите на популярните антибиотици) с радиоактивен йод-131, която трябва да се погълне. След като попадне в тялото, радиоактивният йод се поема от щитовидната жлеза и радиацията я унищожавасвръхактивна тъкан. По този начин се инхибира дейността на щитовидната жлеза, а оттам - и производството на хормони от този орган.

Голяма част от радиоактивния изотоп се улавя от щитовидната жлеза и остава активна там за около няколко седмици. Въпреки това, част от приложената радиофармацевтична доза през първите няколко дни след лечението с 131I се екскретира с урина, пот и изпражнения.

След прилагане на препарата, пациентът се прибира вкъщи - хоспитализация не е необходима.

Струва си да знаете, че радиоактивният йод е лекарство, произвеждано и внасяно в заведения за нуклеарна медицина в дози, поръчани индивидуално за всеки пациент въз основа на извършени преди това тестове и препоръки на лекар специалист.

Диагностиката, прилагането на радиойод и грижите за една година след дозата 131I се прилагат въз основа на договора на дадения център с НЗОК, поради което пациентът е квалифициран за терапията третира се безплатно

- По време на тестовете лекарят оценява способността на щитовидната жлеза на пациента да натрупва йод (човешкото тяло абсорбира радиоактивния йод по същия начин, както йодът от други източници, като например морска риба). Извършват се ултразвуково изследване и сцинтиграфия на щитовидната жлеза, както и лабораторни изследвания, включително концентрацията на антитиреоидни антитела в серума и евентуално тънкоиглена биопсия за изследване на естеството на откритите възли и изключване на тумор - казва Проф. Божена Биркенфелд.

3) Контролни посещения

След прилагането на терапевтичната доза 131I се извършват последващи тестове, за да се оцени ефективността на лечението. Първият преглед се извършва в рамките на един до три месеца след лечението, следващите прегледи се извършват след 6 и 10 месеца.

Понякога се появява недостатъчно активна щитовидна жлеза или се появява персистиращ хипертиреоидизъм. Най-честият ефект от тази терапия е постигането на нормална функция на щитовидната жлеза. Терапията може да се прилага и при деца и жени в репродуктивния период.

Според експертД-р Мария Листевник от катедрата по нуклеарна медицина на Поморския медицински университет в Шчечин

Както радиоизотопното лечение, така и хирургическата намеса могат да доведат до ситуацията, че в организма ще има недостатъчно хормони на щитовидната жлеза (ще се развие хипотиреоидизъм) и ще е необходимо да се приемат ежедневно под формата на таблетки. В много случаи това се счита за желания ефект от терапията. Приемът на таблетки с хормони на щитовидната жлеза не предизвиква никакви странични ефекти, ако дозата е правилна. Струва си да се отбележи, че в момента дозировката на такива лекарства се следи много внимателно.

Важно

Жена след лечение с радиоактивен йод в продължение на 12 месеца не трябва да забременява

Трябва да използвате контрацепция около година след приема на радиоактивен йод, за да предотвратите бременност. Това е времето, необходимо за възстановяване на ДНК на всички репродуктивни клетки, увредени от вредното лъчение.

Лечение с радиоактивен йод - какво да правя след получаване на радиойод?

1. Не трябва да се приема храна до два часа след приема на лекарството, но след това време можете да се храните както обикновено, няма индикации за диетични ограничения. Това е несъмнено предимство на радиофармацевтичната терапия - пациентът не трябва да се справя с допълнителни ограничения

Лице, лекувано с радиоактивен йод, е в отпуск по болест. Облъчването от приетата доза не представлява заплаха за пациента, нито представлява заплаха за хората от близкото обкръжение на пациента, при условие че се спазват медицинските препоръки.

2. За няколко дни (3-4) трябва:

  • сведете до минимум престоя в една и съща стая с други членове на домакинството
  • пийте много течности, за да премахнете бързо радиойод от тялото, който не се улавя от щитовидната жлеза
  • смучене на бонбони или дъвки за намаляване на натрупването на йод в слюнчените жлези
  • тоалетна с вода с вода два пъти
  • измийте старателно ваната или детския басейн след къпане
  • мийте ръцете си често
  • въздържайте се от сексуален контакт
  • спи в отделно легло
  • бельото и спалното бельо трябва да се перат отделно и да се изплакнат обилно
Важно

Избягвайте близък контакт с деца и бременни жени в продължение на поне 2 седмици

След прилагането на радиоактивен йод пациентът излъчва радиация (интензитетът му зависи главно от дозата, получена от пациента), докато радиойодът не се отдели от тялото, което продължава около 2 седмици. Представлява ли заплаха за околната среда? Ако минавате покрай някого в коридора, застанете до вас в автобуса или дори се ръкувате, това не е заплаха. Въпреки това, оставането близо до човек след лечение с радиоактивен йод за повече от 24 часа може да бъде опасно. Поради тази причина човек, който е подложен на този вид терапия, трябва да ограничи контактите с членовете на домакинството до минимум. Предпазните мерки се отнасят особено за деца и бременни жени, тъй като за тях радиоактивният йод е особено опасен. Трябва да се избягва близък и продължителен контакт с бременни жени и малки деца (гушкане, спане в едно легло и др.) за минимум две седмици след прилагане на радиойод.

Категория: