Следродилният тиреоидит може да бъде толкова дискретен, че пациентът дори да не забележи никакви симптоми на заболяването и може да доведе до значително намаляване на качеството на живот. Какви са причините и симптомите на следродилния тиреоидит? Как протича лечението?

Тиреоидит след раждане(на латинскитиреодит след раждането ) може да бъде хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм, но също така може да бъде променлива и двете състояния се появяват при пациенти. Следродилният тиреоидит не винаги изисква лечение, но пациентите, страдащи от него, определено трябва да бъдат под наблюдението на ендокринолог - някои от тях развиват хроничен хипотиреоидизъм (болест на Хашимото). Проблемите с функционирането на щитовидната жлеза могат да се класифицират като следродилен настъпват в рамките на 12 месеца след прекъсване на бременността. Състоянието не е често срещано, според статистиката засяга около 5 от 100 жени, които наскоро са имали дете.

Следродилен тиреоидит: причинява

Точната причина за следродилния тиреоидит при пациенти не е ясно установена до момента. Въпреки това се предполага, че промените във функциите на имунната система, които настъпват след раждането на детето, са замесени в развитието на болестта.

Е, по време на бременност, имунната система е физиологично отслабена - това е, за да се попречи на имунните клетки на майката да третират плода като източник на чужди антигени, срещу които може да бъде насочен имунен отговор, водещ в крайна сметка до смъртта на бременността. Що се отнася до раждането, гореспоменатото условие престава да важи – имунната система се връща към състоянието си преди бременността и нещо повече – дейността й може да е дори по-интензивна, отколкото преди бременността. Някои изследователи смятат, че този патомеханизъм, свързан със свръхреактивност на имунната система след бременност, е причина за следродилния тиреоидит. Ролята на имунната система в патогенезата на следродилния тиреоидит може да се демонстрира и от повишения риск от това състояние при тези пациенти. Оказва се, че жените страдат отзахарен диабет тип 1 страдат от следродилен тиреоидит три пъти по-често от пациентите без нарушения на инсулиновата секреция. Други рискови фактори за следродилни нарушения на щитовидната жлеза са:

  • поява на заболявания на щитовидната жлеза в семейството на пациента
  • преживели дисфункция на щитовидната жлеза в миналото
  • наличие на високи титри на анти-TG анти-тироидни антитела при пациента

Следродилен тиреоидит: симптоми и протичане

Следродилният тиреоидит обикновено има две фази. Първата от тях е фазата на хипертиреоидизъм, по време на която може да се появи следното:

  • раздразнителност и силна нервност
  • тахикардия (повишена сърдечна честота)
  • повишено изпотяване и непоносимост към топлина
  • чувство на умора
  • влага и топлина на кожата
  • мускулни тремори
  • загуба на тегло

Фазата на хипертиреоидизъм на следродилния тиреоидит обикновено е лека, така че нито пациентката, нито дори лекарят може да подозират, че е имала дисфункция на щитовидната жлеза. По-тежки и по-тежки симптоми се появяват в противоположната фаза на заболяването, т.е. фазата на хипотиреоидизъм. Появява се веднага след началото на фазата на хипертиреоидизъм или се появява след кратък период от време, когато щитовидната жлеза не е нормална. Симптомите, които могат да се появят във фазата на хипотиреоидизъм на следродилния тиреоидит са:

  • нарушения на концентрацията
  • суха кожа
  • студена непоносимост
  • запек
  • чувство за липса на енергия
  • наддаване на тегло
  • постоянно чувство на умора
  • проблеми с паметта
  • подпухналост

Следродилният тиреоидит може също да бъде монофазен, т.е. пациентите могат да получат или хипертиреоидизъм самостоятелно, или само хипотиреоидизъм.

Може да доведе и до четиристепенно протичане на заболяването, при което след фазата на хипертиреоидизъм имаеутиреоидна фаза(временен баланс на баланса на хормоните на щитовидната жлеза), последван чрез хипотиреоидна фаза и след това отново еутиреоидна фаза

Следродилен тиреоидит: диагноза

При диагностицирането на следродилния тиреоидит са важни симптомите на пациентката и резултатите от лабораторните изследвания. Обикновено първият тест, който трябва да се направи, е да се оцени нивото на тироид-стимулиращия хормон (TSH) в кръвта.

В ходстойностите му могат да бъдат ниски (каквито се откриват във фазата на хипертиреоидизъм на следродилния тиреоидит) или високи (наблюдавани по време на фазата на хипотиреоидизъм). Трябва да се подчертае, че пациентката с въпросното заболяване може да има нормално ниво на TSH – това не означава, че тя няма заболяването, тъй като може да се случи, когато хипертиреоидната фаза постепенно премине във фаза на хипотиреоидизъм. при съмнение за следродилен тиреоидит се оценява концентрацията на свободните хормони на тази жлеза (Т3 и Т4). Техните високи стойности се отбелязват в хиперактивната фаза и ниските в хипотиреоидната фаза.

Определянето на антитиреоидни антитела (анти-тиреоглобулин - анти-TG и анти-тироид-пероксидаза - анти-TPO) също е полезно - ако титрите им са положителни, то при наличие на други аномалии (напр. тъй като наличието на описаните по-горе симптоми и количеството на хормоните на щитовидната жлеза надвишава нормалните граници) е възможно да се диагностицира следродилен тиреоидит.

Следродилен тиреоидит: лечение

Следродилният тиреоидит не изисква лечение при всеки пациент - това се отнася особено за тези пациенти, чиито симптоми не са тежки и чиито лабораторни отклонения не са значителни. В ситуация, когато симптомите са ясно изразени, е възможно да се използва:

  • във фаза на хипертиреоидизъм, лекарства, които намаляват превръщането на тироидния Т4 в по-активен Т3 в организма - за тази цел се използва пропранолол, принадлежащ към групата на бета-блокерите
  • препарати с левотироксин, които са основният метод за лечение на хипотиреоидната фаза

Най-важното е да се лекуват пациенти, които са в състояние на хипотиреоидизъм. Продължителността на терапията е различна, обикновено 6-12 месеца. След известно време лекарят (въз основа на резултатите от хормоналните тестове) може да се опита да преустанови приема на левотироксин, но през този период пациентът трябва първоначално да бъде под негов постоянен надзор и да има редовни (на всеки няколко седмици) хормонални изследвания. Само след като се уверите, че балансът на хормоните на щитовидната жлеза е стабилизиран, е възможно напълно да спрете приема на добавки с хормони на щитовидната жлеза.

Следродилен тиреоидит: прогноза

Дисфункцията на щитовидната жлеза след раждането най-често е преходно състояние - при повечето пациенти функциите на щитовидната жлеза се нормализират с времето. Въпреки това трябва да се обърне специално внимание напациенти, развили хипотиреоидизъм. Това се дължи на факта, че сред цялата група такива пациенти, според статистиката, един на всеки пет от тях развива хроничен хипотиреоидизъм.

Тестове на щитовидната жлеза

Изследванията на щитовидната жлеза могат да бъдат разделени на две части - изследване на нивото на хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза и образни изследвания, най-популярният от които е ултразвук. Нашият експерт - ендокринолог Марта Кункел от болница Medicover разказва как изглеждат и какво показват тези изследвания на щитовидната жлеза.

Категория:

Здраве