Миокардната (сърдечна) биопсия е инвазивно изследване на сърцето и се извършва като последна мярка, когато други тестове не са успели да поставят окончателна диагноза. Сърдечната биопсия е свързана с различни видове усложнения, най-сериозните от които са перфорация на дясната камера и сърдечна тампонада, които могат да доведат до смърт на пациента. Какви са показанията и противопоказанията за сърдечна биопсия? За какво е прегледът? Какви други усложнения може да даде?
Миокардна биопсия , по терминология ендомиокардна биопсия, е отстраняване на сърдечна тъкан за микроскопско изследване за диагностициране на сърдечно заболяване.
Биопсия на миокарда - показания и противопоказания
Биопсия на сърдечния мускул се извършва за диагностициране на следните сърдечни заболявания:
- миокардит
- кардиомиопатия
- сърдечна недостатъчност с неизвестна причина
- сърдечни тумори
Биопсия на миокарда може да се извърши и в случай на увреждане на миокарда след лечение с цитостатици и за оценка на неговата функция след сърдечна трансплантация. Може да помогне да се отговори на въпроса защо сърдечният ритъм е нарушен въпреки лечението.
Сърдечна биопсия не се извършва на хора с нарушения на кръвосъсирването и лекувани с антикоагуланти. Биопсия на миокарда също не се препоръчва за:
- хипокалиемия
- декомпенсирана хипертония
- инфекции, свързани с треска
- циркулаторна недостатъчност
- тежка анемия
- ендокардит
- по време на бременност.
Прочетете също: Биопсия: видове биопсия и ход на изследването
Биопсия на миокарда - как да се подготвим?
Не е нужно да се подготвяте за сърдечна биопсия. Само около 6 часа преди теста трябва да се откажете от храненето.
Биопсия на миокарда - курс
1. Извършва се ехокардиограма на сърцето
2. На пациента се поставя локална анестезия.
3. Юмуларната вена се пробива (понякога феморалната вена или феморалната артерия) и се вкарва съдовата обвивка - това е тръба, през която след това се вкарва биопсия - вид катетър с накрайник взнаци от заточени лъжици
По време на биопсията сърдечният ритъм (електрокардиографски), кръвното налягане и насищането с кислород в кръвта се наблюдават постоянно с пулсов оксиметър
Благодарение на този съвет можете да извлечете парче от сърдечния мускул (1-3 mm2), като захапете тъканта, а не чрез разрези. Срезовете се вземат в малки количества (1-3 mm 2) и обикновено от преградата, изходящия тракт и върха на сърцето, по-рядко от свободната стена на вентрикула. След събиране на фрагмента от сърдечния мускул, биотомът се отстранява, след това съдовата обвивка и мястото на пункция се компресират.
4. Ехокардиографското изследване на сърцето (UKG) се извършва отново
5. Събраните срезове се фиксират и оцветяват, след което се изпращат в лабораторията за хистологично изследване (оценка под микроскоп).
Биопсия на миокарда - усложнения
Носенето на обвивка крие риск от артериална пункция по време на локална анестезия, вазовагална реакция (вазодилатация и по-бавен сърдечен ритъм, което води до спадане на кръвното налягане) и продължително кървене след отстраняване на обвивката.
От своя страна самата биопсия носи риск от сърдечни аритмии (например предсърдно мъждене), дълбока венозна тромбоза, пневмоторакс и дори перфорация на сърцето с тампонада, което е животозастрашаващо състояние. Рискът от смърт след миокардна биопсия е 0,05-0,5%.