Тромбоцитите или тромбоцитите (PLT) са малки фрагменти от по-големи клетки, които играят важна роля в съсирването на кръвта. Оценката на броя на тромбоцитите е неразделна част от изследването на кръвната картина. Разберете кога да тествате броя на тромбоцитите си и какво показва излишъкът или дефицитът. Какви са нормите на тромбоцитите?
Тромбоцити или тромбоцити (PLT за кратко)са дисковидни фрагменти от мегакариоцити, които узряват в костния мозък. Тромбоцитите са крайният етап от развитието на клетките в мегакариогенната система. С узряването на мегакариоцита количеството генетичен материал в клетъчното ядро и обемът на цитоплазмата се увеличават.
Следващият етап е отделянето на фрагментите от мегакариоцитната цитоплазма, от която директно се образуват тромбоцити. Един мегакариоцит е способен да произведе 4000-8000 тромбоцита. Кръвта е физиологичният дом на тромбоцитите.
Зрелите тромбоцити нямат ядро, но тяхната цитоплазма съдържа гранули, съдържащи различни биоактивни вещества като серотонин, тромбоцитен фактор 4 и тромбоцитен растежен фактор. Тромбоцитите живеят 7-10 дни и след това завършват своя жизнен цикъл в далака.
Тромбоцити - функции в тялото
Тромбоцитите участват основно в процеса на съсирване на кръвта. Когато тъканта е увредена, тромбоцитите започват да се придържат към кръвоносните съдове и освобождават серия от химикали, които инициират каскадата на кръвосъсирването.
Един от тях е серотонинът, който е отговорен за локалното свиване на кръвоносните съдове. Тромбоцитите също така активират превръщането на фибриногена в молекули на фибрин, което създава мрежа, която запечатва увредения кръвоносен съд.
В допълнение, червените кръвни клетки и тромбоцитите след това се улавят в тази мрежа, създавайки механична тапа, която предотвратява свободния поток на кръвта.
Тромбоцити - какво е изследването?
Броят на тромбоцитите се извършва заедно с другите параметри, включени в кръвната картина. Изследването се извършва върху венозна кръв, взета от сгъвката на лакътя. Тестът трябва да се извърши сутрин, за предпочитане между 6:30 и 9:00 ч.
Лицето, което извършва теста, трябва да бъде включенона гладно, т.е. 12-16 часа след последното хранене. В лабораторията изследването на броя на тромбоцитите най-често се извършва с помощта на автоматични хематологични анализатори, които анализират клетъчния състав на кръвта в рамките на няколко минути, давайки точния брой на тромбоцитите и други параметри на кръвната картина.
Следователно, много често резултатите от кръвната картина включват допълнителни показатели за оценка на тромбоцитите:
- MPV - среден обем на тромбоцитите
- PDW - индикатор, оценяващ обема на тромбоцитите (анизоцитоза)
- P-LCR - процент на големи тромбоцити в общия им брой в кръвта
Тромбоцити - норми
Нормата на тромбоцитите за възрастни варира от 150 000 до 400 000 клетки на кубичен милиметър кръв. Средно броят на тромбоцитите при здрав човек е около 250 000 на кубичен милиметър кръв. Не забравяйте, че нормите за броя на тромбоцитите може леко да се различават в различните лаборатории.
Тромбоцити - кога да се тества?
Абнормният брой на тромбоцитите може да показва различни болестни състояния. Брой на тромбоцитите трябва да се изисква особено в следните ситуации:
- лесно образуване на синини
- червени петна по кожата, които приличат на обрив (екхимоза)
- тежки периоди
- хронично кървене от носа
- интензивно кървене от незначително порязване
- поява на кръв в изпражненията или кръв в урината
- предполагаем синдром на интраваскуларен коагулация (DIC)
тромбоцити - излишък
Наблюдава се увеличение на броя на тромбоцитите над нормата (тромбоцитемия, тромбоцитемия):
- след операция
- при пролиферативни заболявания на хемопоетичната система, например истинска полицитемия, хронична миелоидна левкемия
- при ракови заболявания, например невробластома, рак на панкреаса
- в реакция на присадка срещу гостоприемник
- в колагенози
- при заболявания на стомашно-чревния тракт, например цьолиакия, улцерозен колит, хроничен хепатит
- при автоимунни заболявания, напр. ревматоиден артрит
- при инфекциозни заболявания, напр. туберкулоза
- след инфаркт на миокарда
- при нефротичен синдром
- при остеопороза
- при диабет
- по време на хроничен стрес
Излишъкът от тромбоцити може да доведе до тромботични и емболични усложнения, в резултат на повишена агрегация на тромбоцити. Поради това трябва да бъде разпознат от лекар възможно най-скоро. Струва си да знаете, че увеличаването на броя на тромбоцитите не винаги е симптом на патология и може да възникне:
- uбебета на възраст между 3-12 месеца
- при жени след раждане
- при хора, пребиваващи във високи планински условия
- след интензивни упражнения
- след отстраняване на далака
Тромбоцити - дефицит
Спад в броя на тромбоцитите под нормата (тромбоцитопения, тромбоцитопения) може да се дължи на:
- увреждане на производството им в костния мозък, например в хода на рак или фиброза на костния мозък
- прекомерно поглъщане на тромбоцити от увеличен далак
- прекомерно бързо отстраняване на тромбоцити от кръвния поток
Наблюдава се намаляване на броя на тромбоцитите:
- при наследствена тромбоцитопения, причинена от генетични мутации
- при аплазии и костно-мозъчна фиброза
- при пролиферативни заболявания на хемопоетичната система, напр. апластична анемия
- при хематологични ракови заболявания, например лимфоми
- при заболявания с автоимунитет, напр. системен лупус еритематозус
- при хронични вирусни инфекции, напр. морбили, инфекциозна мононуклеоза
- при дефицит на витамин B12 и фолиева киселина
- при бъбречна недостатъчност
- при алергични реакции към определени лекарства
- при анафилактичен шок
- в алкохолизъм
- докато приемате определени лекарства, напр. хепарин, нестероидни противовъзпалителни средства
Опасна последица от тромбоцитопенията е спонтанното кървене (хеморагична диатеза), което се проявява при брой на тромбоцитите от 10-20 хиляди клетки на кубичен милиметър кръв.
Тромбоцити - псевдотромбоцитопения
Понякога броят на тромбоцитите от резултат от лабораторни изследвания може да бъде фалшиво нисък въпреки нормалния брой тромбоцити на пациента. При това положение говорим за т.нар псевдотромбоцитопения, в резултат на наличието на естествени антитела в кръвта, които аглутинират (слепват) тромбоцитите в кръвна епруветка, взета от пациент.
Изчислено е, че приблизително 2% от здравото население може да притежава такива антитела. Предполагаема тромбоцитопения трябва да се подозира при лица със значително намален брой тромбоцити в проучването, но без клинични симптоми на заболяването.
