Всички приемаме болкоуспокояващи. Но знаем ли как работят? Препаратите, с които разполагат лекарите, принадлежат към три групи. Всеки съдържа фармацевтични продукти с малко по-различен механизъм на действие. Техният избор зависи от интензивността и естеството на болката.
Световната здравна организация е разработила диаграма, описваща как и кога да се прилага на индивидаболкоуспокояващии други лекарства за облекчаване на болката. Това еаналгетична стълба(от думата "аналгезия" - облекчаване на болката). Има 3 стъпки. Първият включва нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и парацетамол, вторият - слаби опиоиди (трамадол, кодеин и дихидрокодеин), а третият - силни опиоиди (например морфин, фентанил, метадон). Всеки от тях се лекува с помощни лекарства, подпомагащи лечението на болката.
Как действат НСПВС?
НСПВС действат върху възпалена област, която дразни рецепторите за болка. Тези лекарства инхибират производството на циклооксигеназа, ензим, необходим за синтеза на простагландини, молекули, намиращи се във всички тъкани и телесни течности.
Парацетамол не инхибира синтеза на простагландин, той не действа във възпалителния фокус, а в централната нервна система.
Някои простагландини имат благоприятен ефект върху тялото ни (регулират различни физиологични процеси), а някои участват в развитието на възпаление и болка. НСПВС намаляват концентрацията и на двете, оттук и техните странични ефекти.
Как действат опиоидите?
Опиоидите действат върху опиоидните рецептори, разположени в централната нервна система. Те инхибират или намаляват предаването на болка в определени места в гръбначния мозък, наречени контролни порти. Силните опиоиди се различават от слабите по това, че нямат ефект на тавана. С увеличаване на дозата аналгетичният ефект на тези лекарства се увеличава.
Как действат спомагателните лекарства?
Адювантните лекарства също играят важна роля в лечението на болката. Това са главно антиконвулсанти, използвани за лечение на епилепсия, и някои антидепресанти. Първите са ефективни, тъй като механизмите, които водят до припадъци, също допринасят за производството на болка. Чрез намаляване на хиперактивността на нервната система те намаляват предаването на болката. Те се използват основно при лечението на слаба невропатична болкате облекчават класическите болкоуспокояващи (аналгетици). От друга страна, някои антидепресанти инхибират обратното захващане на серотонин и норадреанлин, което кара болковите стимули да се провеждат със съпротива, блокирана в тези контролни порти.
ВажноЧислова скала за болка
Болката е субективна, но нейната интензивност може да се определи. Тази задача се улеснява от цифрова скала на болката от 0 до 10, където 0 е липса на болка, а 10 е най-силната болка, която можете да си представите. Болката от 1 до 3 е слаба, можете да функционирате нормално с нея, така че не изисква лечение. От 4 до 7 болката е силна, а над 7 - много силна. Болката над 3 трябва да се лекува. Въпреки че цифровата скала на болката е субективна, тя е много полезна, например, за оценка на ефективността на терапията.
Обезболяващи за язви
От болкоуспокояващите без рецепта (OTC) язвите трябва да избягват аспирина на първо място. Съдържа ацетилсалицилова киселина, която дразни стомаха и като противовъзпалително лекарство инхибира синтеза на простагландини, включително тези, отговорни за отделянето на слуз, която предпазва стомаха. Поради тази причина при язви изобщо не трябва да се приемат НСПВС, въпреки че не всички от тях са толкова вредни за стомаха, колкото аспирина. Идеални за тях са парацетамоловите препарати, които не инхибират синтеза на простагландини и следователно не влияят върху производството на слуз.
Псевдоефедрин не е за всеки
Псевдоефедринът не е болкоуспокояващо. Той свива кръвоносните съдове в лигавицата. Намалява отока, задръстванията и отделянето на слуз. Поради това често е компонент на комбинирани лекарства с противовъзпалителни, аналгетични и антипиретични свойства. Ефектът на псевдоефедрина не е вреден за лигавицата, ако приемате лекарства, съдържащи го, спорадично и за кратко време. По-продължителното му използване причинява исхемия на лигавицата. Не използвайте добавки с псевдоефедрин, ако имате високо кръвно налягане. Като свива кръвоносните съдове, може да причини опасно повишаване на кръвното налягане.
ВажноИма ли значение с какво пия болкоуспокояващите си?
Няма такива, тъй като те не взаимодействат с напитки (например сок от грейпфрут, мляко) или храна, с изключение на парацетамол. Пектинът, съдържащ се в плодовете (касис, цариградско грозде), отслабва ефекта му. Всички лекарства обаче се измиват най-добре с негазирана вода. Тогава не е нужно да помните с кои течности не трябва да се комбинират. След хранене трябва да се приемат болкоуспокояващи. Струва си да запомните този принцип. Приемът им на празен стомах увеличава риска от увреждане на стомашната лигавица.
Морско болкоуспокояващо
Вид хищникохлюви мащаб на морска болка (шишарки) произвежда силна отрова, която убива рибата - конотоксин. Неговото минимално количество облекчава силната и трудно лечима невропатична болка. Голяма доза може да убие човек безболезнено, тъй като конотоксинът има анестетичен ефект. Досега той може да се прилага само директно в гръбначния мозък, тъй като в орална форма се разгражда от храносмилателни ензими и има множество странични ефекти (например причинява халюцинации). Въпреки това се провеждат изследвания върху синтетичен конотоксин, лишен от недостатъците на естествения. Това е надежда за тези, които страдат от хронична невропатична болка, на които не им помагат класическите болкоуспокояващи.
"Zdrowie" месечно