Отравянето с наркотици може да е резултат от умишлено действие, но може да се случи и случайно, неволно. Ние сме в състояние да се отровим с всяко налично лекарство, така че тази статия ще обсъди най-често срещаните отравяния и отравяния с лекарства, достъпни за всеки.
Отравяне с наркотициможе да се случи на всеки. Парацелз вече казваше, че "Всичко е отрова и нищо не е отрова. Само дозата прави отрова." Вече знаем, че това е много точно твърдение, защото дори много големи количества вода могат да отровят тялото.
Кои отравяния с наркотици са най-честите? Какво да направите в случай на отравяне с популярни болкоуспокояващи?
Отравяне с опиоиди
Опиоидите са широка и много разнообразна група лекарства, които имат различни приложения, вариращи от противокашлица до болкоуспокояващи до наркотични лекарства.
Повечето опиоиди са еуфорични, следователно всички вещества, принадлежащи към тази група, консумирани в излишък, могат бързо и лесно да доведат до развитие на пристрастяване.
Опиоидите включват лекарства като: морфин, кодеин, фентанил, трамадол, бупренорфин, хероин, декстрометорфан, оксикодон, метадон, лоперамид.
Опиоидите се използват най-често при лечение на болка от различно естество, интензивност и продължителност. В допълнение, те се използват при лечението на кашлица, диария и дори симптоми на отнемане.
Не всички опиоиди се отпускат с рецепта, така че има дори по-голям риск от отравяне с тази група лекарства, тъй като някои може погрешно да смятат, че лекарствата без рецепта не могат да ни навредят.
По-голямата част от опиоидите действат върху централната нервна система, което може да бъде увеличено чрез комбинирането им с алкохол, успокоителни или психотропни лекарства, което води до депресия на дихателния център.
Характерните симптоми на опиоидно отравяне включват:
- зеници във формата на щифт - много често срещан и специфичен симптом, но липсата му не изключва отравяне с опиоиди
- сънливост, водеща до кома
- нарушения на дишането - плитко, неравномерно дишане, докато изчезне
- брадикардия
- хипотония
- чревна парализа, обструкция
- повръщане
- бледо покритие
- конвулсии
- опасни сърдечни аритмии
Какво да правим в случай на отравяне с опиоиди?
Специфичен антидот е налоксонът, който блокира действието на опиоидите върху техните специфични рецептори. В случай на опиоидно отравяне не се използва стомашна промивка, а приемането на активен въглен също е неефективно. Симптоматичното лечение и поддържането на основните функции на организма са важни при отравяне с тази група лекарства.
Отравяне с бензодиазепини
Бензодиазепините са група лекарства, които имат такива ефекти като: антиконвулсанти, успокоителни, мускулни релаксанти и хипнотици. Следователно те се използват при лечението на някои видове епилепсия, тревожност, синдроми на отнемане, безсъние, състояния на повишено мускулно напрежение и при премедикация преди различни лечения.
Лечението с тази група лекарства трябва да се извършва под постоянното и внимателно наблюдение на лекар, тъй като бензодиазепините могат да доведат до развитие на силна зависимост, а тяхното твърде рязко и необмислено прекратяване може да доведе до опасно отнемане синдроми.
Бензодиазепините се абсорбират доста бързо и лесно от стомашно-чревния тракт, а при възрастните хора тяхното действие може да бъде значително удължено. За щастие, за да се получи тежко отравяне, са необходими много големи дози бензодиазепини. Симптомите на отравяне с тези лекарства включват:
- сънливост до кома
- бавно умствено и физическо
- неясна реч
- дисбаланс
- нистагъм
- дискинезия
- диплопия или двойно виждане
- отслабване на рефлексите
- по-често тахикардия, но също така е възможно брадикардия и хипотония
Отравяне с бензодиазепини може да бъде открито чрез изследване на урината за тяхното присъствие.
Как да се справим с отравяне с бензодиазепини?
Стомашната промивка трябва да се извърши възможно най-скоро, за предпочитане в рамките на един час след поглъщане. Важно при лечението на отравяне с тези лекарства е използването на форсирана диуреза и симптоматично лечение. Има специфичен антидот за бензодиазепините, флумазенил, който може да обърне ефекта им дори в рамките на няколко десетки секунди.
Отравяне с парацетамол
Парацетамолът е може би най-популярното лекарство без рецепта. Това е вещество с аналгетични и антипиретични свойства, което вече се използва при малки деца. Парацетамолът се предлага под формата на таблетки, сиропи, супозитории, а също и като разтвор за интравенозно приложение. Бързо се абсорбира от храносмилателния тракт.
В една връзкас факта, че парацетамолът се метаболизира почти напълно от черния дроб, този орган е най-увреден при предозиране или отравяне.
При възрастни дозата парацетамол, която води до отравяне, е 4 грама, погълнати в рамките на 8 часа, или повече от 150 милиграма на килограм телесно тегло.
При деца отравяне с парацетамол се получава след прием на единична доза от повече от 150 милиграма на килограм телесно тегло.
Възможно е също хронично отравяне с това лекарство. Появява се, когато парацетамол се приема хронично в повишени дози. По-голям риск от отравяне с парацетамол възниква в такива ситуации като:
- възрастни хора и деца
- души, които консумират алкохол хронично или консумират алкохол с парацетамол
- дехидратация
- "празнен стомах"
- недохранване
- чернодробно заболяване
- бъбречно заболяване
- с едновременната употреба на лекарства, които влияят на метаболизма на парацетамола
Симптомите на отравяне с парацетамол се появяват няколко десетки часа след предозиране на веществото, докато необратимо увреждане на черния дроб настъпва почти веднага. Първите симптоми на отравяне с парацетамол включват:
- слабост
- гадене и повръщане
- стомашни болки
- изпотяване
- бледност
След още няколко до няколко десетки часа се появяват симптоми, типични за остра чернодробна недостатъчност, сред които можем да различим, например:
- жълтеница
- болки в десния хипохондриум
- сърбеж
- нарушение на съзнанието
- енцефалопатия
- нарушения на коагулацията
- хипогликемия
- метаболитна ацидоза
- кома
Освен симптоми на чернодробна недостатъчност, може да има и аритмии, спадане на кръвното налягане, конвулсии, олигурия, дихателна недостатъчност.
Какво да правим в случай на отравяне с парацетамол?
При отравяне с това лекарство е важно да се следи функцията на черния дроб, бъбреците, коагулационните параметри и газометрията. Също така си струва да се определи нивото на парацетамол в кръвта в първите часове след отравяне, тъй като тогава можете да постигнете най-добри лечебни ефекти чрез прилагане на антидота, който е N-ацетилцистеин.
В случай на отравяне с парацетамол се препоръчва стомашна промивка, за предпочитане в рамките на един час след отравяне, и прилагане на активен въглен и натриев сулфат. В случай на тежко отравяне с парацетамол трябва да се обмисли хемодиализа.
Ако консервативното лечение е неуспешноефекти, понякога единствената възможност за пациент след отравяне с парацетамол е чернодробна трансплантация.
Отравяне с нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен)
Нестероидните противовъзпалителни средства или НСПВС са широка група лекарства, вероятно най-популярният от които е ибупрофенът.
Това е вещество с аналгетични, антипиретични и противовъзпалителни свойства, поради което употребата му е дори по-широка от обсъждания по-рано парацетамол.
Интоксикацията с ибупрофен не причинява никакви характерни симптоми, въпреки че е известно, че високите дози НСПВС могат силно да раздразнят стомашно-чревната лигавица, което е свързано с риск от кървене в случай на предозиране на тези лекарства.
Какво да правим в случай на отравяне с ибупрофен?
Няма специфичен антидот за отравяне с това лекарство. Лечението трябва да бъде симптоматично и стомашна промивка, доколкото е възможно.