Двойното виждане не е болест само по себе си, а симптом на много заболявания. Следователно причините за двойно виждане могат да бъдат много различни. Сред тях има и животозастрашаващи състояния, така че когато се появят първите симптоми на двойно виждане, трябва незабавно да посетите офталмолог. Разберете кои заболявания могат да бъдат отговорни за развитието на двойно виждане и какво е неговото лечение.

Двойно виждане , в противен случайдиплопия , е зрително нарушение, свързано с внезапна промяна в позицията на очните ябълки. Ако по някаква причина очните ябълки са неправилно разположени една спрямо друга, гледаното изображение се създава в различни, т.нар. места на ретините, които не отговарят едно на друго и затова го виждаме два пъти.

Има два вида двойно виждане в офталмологията: физиологично и патологично. В първия случай обектът, който гледаме, се вижда единично, докато обектите пред и зад него се виждат два пъти. Това обаче е естествено явление и се среща при всеки здрав човек. Има моменти, когато внезапно осъзнаваме тревожно този вид разделяне. Много по-тревожна обаче е патологичната диплопия – когато обектът, който гледаме, се разделя. Появата му показва развитието на заболявания, които причиняват неправилно позициониране на очните ябълки или симетрията на нарушенията на движението им.

Двойно виждане - причинява

Диплопията, или двойното виждане, може да бъде монокулярна или бинокулярна. Причината за единното разделяне е смущения в пречупването на светлината върху оптичната ос на едното или двете очи. Нарушенията от този тип най-често засягат заболяванията на роговицата и лещата:

  • в мъгла и белези от роговицата
  • с астигматизъм
  • при кератоконус
  • при първоначална катаракта
  • в резултат на сублуксация на лещата, например след нараняване на окото

Причините за бинокулярно двойно виждане са пареза на мускулите, които движат очите (т.нар. паралитични шевове), или механични ограничения на движението на очите. Те могат да доведат до него:

  • удари или орбитални фрактури
  • заболявания на централната нервна система (инсулти, тумори, аневризми, множествена склероза, вирусни инфекции, лаймска болест)
  • наранявания на главата
  • хипертония
  • диабет
  • миастения гравис
  • отравяне с лекарства и токсични вещества
  • възпаление на очните мускули (напр. болест на Грейвс)
  • нарушения на конвергенцията

Бинокулярно двойно виждане може да възникне и в резултат на неправилен подбор на очила, разкриване на скрит страбизъм, с некоригирани очни дефекти, при неврози, както и след различни офталмологични и орбитални операции, включително след операции на страбизъм.

Двойно виждане - симптоми

Монокулярно бифуркация възниква независимо от това дали гледате с едното око или с двете очи едновременно и ако покриете едното око, разделянето не изчезва.

Бинокулярното зрение се появява само когато гледате с двете очи едновременно и изчезва, когато покриете едното око.

Диагностика на двойно виждане

Когато се появят първите симптоми на двойно виждане, трябва незабавно да посетите офталмолог, който ще събере подробна анамнеза и ще прегледа очите, което първоначално трябва да определи естеството на заболяването. Не само фактът на разделянето е важен, но също така:

  • при какви обстоятелства се е случило?
  • Какви други симптоми е изпитал?
  • каква е неговата природа - постоянно или периодично удвояване? Изображението се разделя хоризонтално или вертикално? Когато гледате надалеч или близо? В коя посока е най-голям?

За по-точно определяне вида на двойното виждане и кои мускули са неправилно функциониращи, офталмолог - специалист страболог - провеждапрегледи на т.нар. мускулен балансочи ибинокулярно зрение . Включва, между другото

Офталмологът може да определи естеството на разстройството и пряката причина за разцепването от резултатите от изследването.

  • изследване на активна и пасивна подвижност на очните ябълки
  • изследване на бинокулярно зрение върху синоптофор с оценка на разликата в позицията на изображенията хоризонтално, вертикално и въртене
  • тест за разделяне със светла ивица
  • изследване на мускулния баланс на екрана на Hess
  • оценка на компенсаторното позициониране на главата (в много случаи на удвояване, пациентът позиционира главата си, за да избегне удвояване)

В зависимост от симптомите и естеството на разцепването, лекарят може да насочи пациента към редица допълнителни изследвания: образни тестове на главата и очните кухини (CT, NMR, angio-CT, angio-NMR), изследвания за здравето на кръвоносните съдове (доплеров ултразвук), оценка на шийния отдел на гръбначния стълб, тестове за мускулни заболявания, заболявания на щитовидната жлеза и инфекциозни заболявания.

Често е необходима консултация с лекари от други специалности: невролог, неврохирург, онколог, интернист, ендокринолог,УНГ специалист, орален хирург и рентгенолог.

Лечение на двойно виждане

– Тъй като двойното виждане не е болест само по себе си, а симптом на много заболявания, понякога дори животозастрашаващи, лечението на диплопията трябва да започне с отстраняване на причината” – казва д-р Агнешка Самсел от варшавската клиника OptoMedica.

В много случаи лечението на основната причина води до намаляване или пълно прекратяване на двойното виждане.

Ако се установи причината за дублирането, пациентът се лекува от подходящ специалист. Например, ако причината за диплопията е мускулно възпаление поради болестта на Грейвс, лечението се извършва от ендокринолог. Ако разцепването е причинено от мозъчен тумор, лечението се извършва от невролог и неврохирург, или евентуално от онколог. От друга страна, ролята на офталмолога е да лекува симптомите: да намали или премахне разцепването и да премахне компенсаторната позиция на главата.

Според експертАгнешка Самсел, д-р, доктор от варшавската клиника OptoMedica

Ако отклонението на окото и двойното виждане са малки, могат да се използват призматични очила, които няма да променят позицията на окото, но ще позволят да се премахне двойното виждане чрез изместване на изображението от грешното място на ретината към макулата. Някои случаи, като окуломоторна парализа или остър страбизъм, водещи до значително отклонение от нормалното положение на окото и постоянно разцепване, изискват хирургично лечение на окуломоторните мускули. Решението за операция на страбизъм трябва да бъде предшествано от поне 6-месечен период на проследяване, тъй като при някои пациенти разделянето преминава спонтанно. Интересен вариант за лечение на някои форми на паралитичен страбизъм е използването на ботулинов токсин (ботокс) – инжектирането на ботулинов в мускула, действащ противоположно на парализирания мускул, бързо освобождава пациента от разцепване; Недостатъкът на метода е ограниченото време на работа.

Категория:

Здраве